«Мать и дитя» – медицинские центры репродуктивного здоровья. МЦ «Мать и дитя» специализируются на лечении бесплодия, наблюдении беременности
Украинская версия English version        
044 251-3-251 0800-504-205*
*бесплатно с мобильного
Заказать звонок

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Автор статьи: Холодян Ирина, врач акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя»

В настоящее время известно, что частота иммунологического бесплодия составляет от 5-15 %. Иммунологические нарушения связывают с наличием  антиспермальных  антител (АТ).

Что такое антиспермальные антитела?

Антиспермальные АТ относятся к классам Ig, G, Ig A, Ig, M. Они могут присутствовать у одного или обоих половых партнеров в сыворотке крови и/или в различных средах половой системы (в эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, внутриматочном содержимом и т.д.).

Степень нарушения фертильности определяется классом антиспермальных АТ, их количеством, плотностью покрытия ими поверхности сперматозоида. В зависимости от сочетания этих факторов механизм влияния АТ проявляется нарушением:

  • агглютинации сперматозоидов;
  • подвижности их через цервикальный канал.
  • сперматогенеза (олиго-, терато- и азооспермии).

Проводя анализ на антиспермальные антитела, также удалось установить, что негативное действие состоит в подавлении процесса пенетрации (проникновения) сперматозоида в яйцеклетку и блокировании процесса имплантации эмбриона.

Установлено что:

  • Ig, M крепятся к хвосту сперматозоида и препятствуют лишь продвижению через цервикальную слизь и не влияют на процессы оплодотворения.
  • Ig, G фиксируются на головке сперматозоида, не нарушают подвижность, но влияют на пенетрацию сперматозоида в яйцеклетку.

Иммунологическая толерантность яичка обусловлена наличием гематотестикулярного барьера и иммуносупрессивной активностью клеток Сертоли, выстилающих семенные канальцы. Иммунологическая толерантность — это состояние организма, при котором он не способен синтезировать АТ в ответ на введение определенного АГ, при сохранении иммунной реактивности к другим АГ.

Причины появления антиспермальных антител у мужчин и женщин

Причинами образования антиспермальных АТ у мужчин  могут быть инфекции передаваемые половым  путем, простатит, травмы и операции на яичках, варикоцеле, крипторхизм и т.д., нарушающих гематотестикулярный барьер, скопление  сперматозоидов вне половых путей при анальном сексе.

Механизм образования антиспермальных АТ у женщин недостаточно изучен. В отличие от мужчин женская половая сфера доступна для клеток иммунной системы. Причиной того, что не у каждой сексуально активной женщины есть антиспермальные АТ, являются иммуносупрессивные свойства эякулята.

АТ возникают на фоне инфекций (генитальный герпес, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреа- и микоплазмоз), хронических воспалительных заболеваний половых органов (цервицит, эндометрит, сальпингоофорит), генитального эндометриоза, стимулируя локальный иммунный ответ. На этом фоне может развиваться иммунологическое бесплодие.

Иммунная система женщины распознает сперматозоиды в качестве инородного элемента и вырабатывает АТ для удаления их из организма. Антиспермальные АТ реагируют на сперматозоиды всех мужчин и не являются партнероспецифичными.

У женщин с бесплодием повышается концентрация Ig A в цервикальной слизи. При наличии этих АТ сперматозоиды, попадая в шеечную слизь, утрачивают способность к прогрессивному движению, но сохраняют способность движения на месте, вызывая феномен качания.

Анализ на антиспермальные антитела

Антиспермальные АТ не заразны. Однако существует связь между титром АТ на сперматозоидах и титром антиспермальных АТ партнерши. Это может быть следствием инфекции половых путей, которая запускает образование АТ у обоих партнеров.

Иммунологический анализ на антиспермальные антитела показан во всех случаях бесплодия  независимо от состояния репродуктивной функции супругов, а также при наличии в спермограме  агглютинации, аномальных по форме, неподвижных сперматозоидов, азооспермии, при бесплодии неясного генеза.

В нашем медицинском центре проводят биологические пробы:

  • пробы на совместимость (посткоитальный тест, тест контакт);
  • изучают иммунограмму и определяют атиспермальные АТ.

Посткоитальный тест (ПКТ) — оценке подлежит совместимость сперматозоидов и шеечной слизи. Забор материала проводят через 4-6 часов после полового акта в периовуляторный период. Положительным ПКТ считают при наличии 10 и более сперматозоидов с прогрессивным движением в поле зрения.

Тест–контакт (проба Курцрока-Миллера, пенетрационный тест) позволяет оценить проникающую способность сперматозоидов в шеечную слизь. Тест положительный, когда наблюдается более 25 сперматозоидов, проникших в глубь шеечной слизи.

Чаще всего для определения антиспермального иммунитета у мужчин используют MAR-тест  это определение доли сперматозоидов (выраженной в процентах), покрытых АТ. При количестве подвижных сперматозоидов, покрытых АТ, превышающем 50%, можно диагностировать иммунологическое бесплодие.

Антиспермальные антитела и лечение иммунологического бесплодия

Коррекция иммунных нарушений — задача непростая. Среди предложенных методов лечения наиболее целесообразны:

  • иммуносупрессивная терапия;
  • эфферентная терапия (выведение из организма аутоантител с помощью плазмофереза);
  • внутриматочная инсеминация (ВМИ) в течении 3-4 циклов.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения проводится ICSI . Анализ частоты наступления беременности при использовании ВРТ свидетельствует о том, что наиболее успешным методом преодоления  иммунологического бесплодия, является  ICSI.



Медицинский центр «Мать и дитя»

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
SSLПисьмо директору
Лицензия МОЗ Украины АГ № 603203 от 26.10.2011
2017 © ООО НЕОМЕД 2007 Копирование информации на сайте mdclinics.com.ua
разрешено только после письменного разрешения владельца.
Консультация и осмотр уролога | Искусственное оплодотворение (ЭКО) | Суррогатное материнство | Цена ЭКО | Мужское бесплодие: лечение, причины
Осмотр у гинеколога
О клинике    |    Услуги    |    Цены    |    Доктора    |    Центр обучения    |    Пресс-центр    |    Контакты