(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?Диагностика мужского бесплодия
Половина всех случаев бесплодия в паре приходится на мужской фактор. О бесплодии в браке говорят, если в течение 12 месяцев активной половой жизни в отсутствие контрацепции беременность не наступает. Однако речь идет не о том, что пара не может иметь детей в принципе, а о том, что прямо сейчас это почему-то не получается. Обследование проходят оба партнера, даже если у одного из них уже есть дети, ведь бесплодие бывает и приобретенным.
Консультация у уролога
Когда пара обращается в клинику по поводу бесплодия, мужчина направляется на консультацию к урологу (андрологу). Доктор подробно расспрашивает его о жалобах, выясняет, имеются ли факторы, способные повлиять на снижение фертильности: хронические заболевания, вредное производство, травмы, ранее перенесенные инфекции и т. д.
Следующий этап — физикальный осмотр. Врач внимательно осматривает наружные половые органы и мягко пальпирует их. Некоторые проблемы можно обнаружить или заподозрить сразу при осмотре, например, варикоцеле — одну из самых частых причин мужского бесплодия. В некоторых случаях показано исследование предстательной железы.
Затем уролог назначает спермограмму. Это важное исследование, позволяющее получить представление о качестве и количестве сперматозоидов. Чтобы обеспечить точный результат, следует придерживаться правил:
- воздерживаться от половой жизни не менее чем за три и не более чем за пять дней до сдачи анализа;
- не менее чем за 5 дней отказаться от алкоголя;
- не менее чем за 5 дней не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну.
Спермограмма — важный, но не единственный показатель мужской фертильности. Даже если ее результаты в норме, то есть эякулят содержит много качественных и подвижных сперматозоидов, но беременность не наступает, назначают дополнительные исследования.
Дополнительные исследования
Если физикальный осмотр и спермограмма обязательны для всех, то дополнительные исследования назначаются в зависимости от возраста, жалоб, сопутствующих проблем и других факторов. К дополнительной диагностике относятся:
- УЗИ мошонки — показывает размеры яичек, их плотность, кровообращение.
- Тесты на гормоны — половые (тестостерон, гонадотропины), а также пролактин и гормоны щитовидной железы.
- MAR-тест — анализ на иммунный фактор бесплодия.
- Гиалуроновый тест — определяет степень зрелости сперматозоидов.
- ROS-тест, или тест на оксидативный стресс, — определение оксидантов, то есть активных форм кислорода в сперме, поскольку их высокое содержание приводит к разрушению сперматозоидов.
- Генетическое исследование сперматозоидов — определение хромосомных аномалий или фрагментации ДНК.
Перечисленные анализы позволяют выявить факторы, служащие частыми причинами нарушения фертильности у мужчин.
Тактика лечения мужского бесплодия
Лечебная тактика вырабатывается в зависимости от результатов обследования. Иногда врач может сделать минимальные назначения уже в ходе первой консультации, но позже, после завершения диагностики, они корректируются или дополняются.
Чаще требуется медикаментозная коррекция, реже — хирургическая, например, при варикоцеле, кистах семявыносящих протоков или придатков яичек.
В 40% случаев причину установить не удается, в этом случае говорят об идиопатическом факторе бесплодия. Тогда врач назначает эмпирическую терапию — лекарственные препараты, улучшающие качество спермы и за счет этого повышающие вероятность успешного наступления беременности.
