Сегодня, бесплодие, связанное эндометриозом, в общей структуре составляет 50-60%. Если посмотреть на эту статистику ретроспективно (30-40 лет назад), то это процент был гораздо ниже.
Как связан эндометриоз с бесплодием?
Для начала определимся с понятием. Эндометриоз — гормонозависимое заболевания, во время которого клетки эндометрия разрастаются далеко за пределами внутреннего слоя матки. Теория возникновения этой болезни многогранна и неоднозначна. Приведем несколько примеров:
1. Имплантационная,
2. целомическая,
3. Инфекционная,
4. Наследственная.
Суть заболевания заключается в том, что частицы «чужой» ткани (эндометрия) находятся там, где от «природы» быть не могли: в брюшной полости, в мышечной стенки матки, на трубах, в ткани яичника, в кишечнике. Существуют даже такие редко встречающиеся формы как: эндометриоз пупка, эндометриоз кожи и др.
Чаще всего это наследственная предрасположенность и эту связь можно проследить по нескольким поколениям в семье. Также следует упомянуть и о таком клинический случай: если эта болезнь является в одной из сестер, то в 90% ее обнаружат и в другой. Можно говорить, что это проблема и «возраста»: чаще эндометриоз развивается у женщин, которые откладывают процесс деторождения на неопределенный период. Дело в том, что частицы эндометрия начинают функционировать с началом менархе у девочки (первая менструация). А это значит, что они менструируют в брюшную полость, в мышцы матки, ткани яичника.
Если женщина реализует свою репродуктивную функцию до 25 лет и кормит ребенка грудью хотя бы 1,5 года, то эндометрий под влиянием положительных гормонов меняется - в таком случае проблема самовольно нивелируется. Если еще и вторая беременность планируется, то положительный лечебный эффект продолжается. У таких женщин вряд ли развиваться эндометриоз к тяжелым формам. Вот почему наши бабушки, мамы даже не могли знать что такое «эндометриоз». Реализация детородной функции происходила в среднем до 20 лет, рожали много, кормили грудью и такая болезнь как "эндометриоз" практически не развивалась.
На что необходимо обратить внимание если беременность не планируется?
Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все же появляются.
Есть болезненные менструации? Нет ли мажущих коричневых выделений до и после менструации? Нет ли нарушение функции смежных органов: кишечника, мочевого пузыря? Или нет постоянного болезненного полового контакта? Беспокоит тазовая боль, что имеет четкую локализацию или разлитый по всему таза, который обычно усиливается перед месячными?
Как диагностировать? Для диагностики используют следующие методы: осмотр, проведение УЗИ органов малого таза, брюшной полости, проведение МРТ или КТ по показаниям, гормональное исследование, кольпоскопию, цистоскопию, гистероскопию, иногда требуется и хирургическая коррекция.
Как лечить?
При обнаружении эндометриоза, если беременность не планируется, требуется специальное лечение препаратами, которое снижает разрастания патологической ткани эндометрия. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на самостоятельное наступления беременности.
Если после оперативного вмешательства по поводу эндометриоза беременность не наступает в течение 1 года, то необходимо подумать о применении вспомогательных репродуктивных технологий, эффективность которых составляет от 40 до 70% (в зависимости от тяжести формы эндометриоза).
Своевременное обращение к репродуктолога, гарантирует своевременное лечение заболевания и возможность стать счастливыми родителями.
Татьяна Продан, акушер-гинеколог, репродуктолог
