(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?ICSI: мужское бесплодие — не приговор
По разным оценкам, от 15 до 46% всех случаев бесплодия обусловлены нарушениями репродуктивной функции у мужчин. В некоторых случаях ее удается восстановить после медикаментозного лечения, но бывает так, что способность сперматозоидов к оплодотворению утрачена или значительно снижена. В этих условиях обычное ЭКО in vitro, то есть зачатие в пробирке, когда к яйцеклетке добавляется подготовленная сперма, результатов не дает. Для решения проблемы был создан метод ИКСИ (от англ. ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection), или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИЦИС).
В чем суть ИКСИ
Метод интраплазматической инъекции заключается в том, что сперматозоид вводится в яйцеклетку (ооцит) вручную: яйцеклетку фиксируют, тщательно отобранный и обездвиженный сперматозоид помещается в специальную полую микроскопическую иглу, которая прокалывает ооцит и вводит сперматозоид в цитоплазму. Процедура проводится под микроскопом.
Этапы ЭКО методом ИКСИ:
Обследование пары. Проводится тщательная диагностика обоих партнеров, мужчины и женщины, чтобы предусмотреть и устранить все возможные риски.
Подготовка ооцитов: стимуляция яичников с помощью гормональных препаратов, забор нескольких созревших яйцеклеток, их диагностика и обработка перед оплодотворением.
Забор и подготовка сперматозоидов.
Непосредственно интрацитоплазматическая инъекция, т. е. введение одного сперматозоида в один ооцит.
Культивирование эмбриона. Первый контроль проводится через 16–18 часов после инъекции сперматозоида, проверяется формирование зиготы. Затем эмбрион культивируют в течение 2–5 суток.
Подсадка эмбриона в полость матки.
В случае успешной попытки эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки и дальше беременность развивается так же, как и наступившая естественным путем. Эффективность метода оценивается в 30–40%, это означает, что в 30–40 случаях из 100 зачатие методом ИКСИ приводит к рождению ребенка.
Подготовка сперматозоида
Поскольку метод применяют для лечения бесплодия у мужчин с проблемными сперматозоидами, дополнительная сложность может заключаться в том, чтобы извлечь их. Если в эякуляте есть сперматозоиды, то их получают оттуда. В противном случае сперматозоиды хирургически извлекают из яичка или его придатка. После получения сперму тщательно диагностируют, изучают морфологические характеристики сперматозоидов и отбирают несколько лучших, которые и будут использованы для оплодотворения яйцеклеток. Непосредственно перед введением в яйцеклетку сперматозоид обездвиживают.
Подготовка яйцеклетки
Для процедуры отбирают несколько зрелых ооцитов. У тех, которые будут использованы для оплодотворения, удаляют клетки лучистого венца — внешнего слоя яйцеклетки.
Плюсы и минусы ICSI: обсуждение
Мнения специалистов насчет преимуществ и недостатков метода разделяются. Одни считают, что при ИКСИ уменьшается риск появления плода с аномалиями развития, потому что диагностику проходит не только яйцеклетка, но и каждый сперматозоид. Другие возражают, что этот риск, напротив, возрастает, поскольку в ходе подготовки легко повредить сперматозоид или яйцеклетку.
Согласно имеющимся данным, у детей, зачатых методом ИКСИ, врожденные аномалии в основном касаются мужской репродуктивной системы. Возможная причина — значительная часть мужчин с бесплодием, прибегающих к методу ИКСИ, имеет мутации в Y-хромосоме.
В подавляющем большинстве дети, зачатые с помощью интрацитоплазматической инъекции, здоровы и не имеют каких-либо физических или иных особенностей, отличающих их от детей, зачатых естественным путем. Незначительный процент аномалий развития встречается при любых видах зачатия — естественном или наступившим с помощью других вспомогательных репродуктивных методов.
Показания
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида показана в следующих случаях:
- недостаточная подвижность сперматозоидов;
- недостаточное содержание сперматозоидов в сперме;
- большое количество аномальных форм сперматозоидов;
- неспособность сперматозоидов проникнуть в ооцит;
- сочетанная патология спермы;
- отсутствие сперматозоидов в сперме (в этом случае их извлекают с помощью хирургического вмешательства из яичка или его придатка);
- использование для оплодотворения ооцитов и/или сперматозоидов, подвергавшихся заморозке;
- иммунологическое бесплодие (в семенной жидкости присутствуют антитела, разрушающие сперматозоиды).
Метод эффективен не только при мужском бесплодии, но и при некоторых видах женского: малое количество ооцитов, полученных при стимуляции яичников, утолщение оболочки яйцеклеток (встречается у женщин возрастной группы 40+). Его используют и тогда, когда несколько попыток обычного ЭКО не привели к успеху.
Преимуществом является также то, что яйцеклетка оплодотворяется тщательно отобранным, лучшим сперматозоидом, что уменьшает риски различных отклонений аномалий у плода. По этой причине метод часто рассматривается как предпочтительный, даже если к нему нет прямых показаний. Так, сейчас в США более двух третей всех ЭКО проводятся с помощью ИКСИ.
Противопоказания
Как таковых, противопоказаний метод ЭКО ИКСИ не имеет. Он не обеспечивает каких-либо преимуществ женщинам с проблемами созревания яйцеклетки, обладая при этом большей затратностью, поэтому вряд ли его стоит рассматривать как однозначно лучший во всех случаях.
