Что такое пайпель-биопсия эндометрия?

Пайпель-биопсия (или биопсия эндометрия методом пайпель) — это медицинская процедура, которая используется для взятия ткани эндометрия (слизистой матки) для дальнейшего исследования. Этот метод менее инвазивный и менее болезненный по сравнению с традиционной биопсией матки, поскольку для забора образца используется специальный тонкий катетер, похожий на трубочку (пайпель). Врач может получить достаточно ткани для оценки здоровья эндометрия и диагностики различных нарушений.

Преимущества метода

Пайпель-биопсия имеет несколько значительных преимуществ, которые делают ее популярным методом для исследования эндометрия.

• Минимальная инвазивность: Пайпель-биопсия является менее травматической процедурой по сравнению с традиционной биопсией матки. Для забора материала используется тонкий катетер, что уменьшает риск повреждения тканей.
• Минимальная болевая чувствительность: Хотя процедура может быть неприятной, боль обычно умеренная и кратковременная, а пациентки могут вернуться к обычной деятельности почти сразу после ее завершения.
• Скорость и удобство: Процедура длится всего несколько минут и может быть выполнена амбулаторно, без необходимости госпитализации или длительного восстановления.
• Высокая точность: Благодаря пайпель-биопсии можно получить точные образцы ткани эндометрия для исследования, помогающего в диагностике различных гинекологических состояний.
• Применение при планировании беременности: Этот метод широко используется для оценки состояния эндометрия у пациенток, проходящих лечение бесплодия, в частности перед процедурами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Посредством метода можно оценить, есть ли наличие нарушений, которые могут повлиять на имплантацию эмбриона.
• Минимальный риск осложнений: Поскольку пайпель-биопсия является малотравматической процедурой, риск инфекций или других осложнений после ее выполнения низкий.

Этот метод является важным инструментом для раннего выявления аномалий в матке, а также планирования лечения бесплодия, сохраняя при этом комфорт пациентки.

Кому показано проводить пайпель-биопсию?

Пайпель-биопсия обычно производится для диагностики и мониторинга состояния эндометрия (внутреннего слоя матки). Этот метод показан пациенткам в разных ситуациях:

• Бесплодие: Пациентки, имеющие проблемы с зачатием, могут пройти пайпель-биопсию для оценки состояния эндометрия, чтобы определить, есть ли какие-либо нарушения, которые могут влиять на имплантацию эмбриона, например хронический эндометрит или другие проблемы с маткой, которые могут мешать успешной беременности.
• Аномалии менструального цикла: Если женщина сталкивается с аномальными менструациями (например, слишком редкими или слишком обильными менструациями), пайпель-биопсия может помочь выявить причину таких нарушений.
• Подозрение на рак эндометрия: Этот метод также применяется для диагностики рака эндометрия (рака матки), особенно у женщин, у которых есть факторы риска (например старший возраст, диабет, ожирение).
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО): Для оценки состояния эндометрия перед процедурой ЭКО пайпель-биопсия может помочь выявить любые отклонения, мешающие успешной имплантации эмбриона.
• Хронические воспалительные заболевания матки: Пациенткам с подозрением на хронические воспалительные процессы в матке (эндометрит) или после инфекций, которые могут влиять на здоровье эндометрия, пайпель-биопсия может быть использована для сбора материала и установления точного диагноза.
• Мониторинг после лечения: Женщинам, проходящим лечение или операции на матке, пайпель-биопсия может быть использована для мониторинга результатов и эффективности лечения.

Противопоказания к пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия является минимально инвазивной процедурой, но есть определенные противопоказания:

• Инфекционные заболевания: При наличии активных инфекционных процессов в половых органах, таких как вагинит, кольпит или эндометрит, процедура противопоказана.
• Аллергия на анестезию: Если у пациентки есть аллергия на анестезирующие препараты или другие медикаменты, используемые во время процедуры, это может быть противопоказанием.
• Острые воспалительные заболевания матки или придатков: При наличии острого воспалительного процесса в органах малого таза (например, сальпингит или аднексит), от проведения биопсии следует воздержаться до снятия воспаления.
• Тяжелые анатомические аномалии: Если имеются серьезные анатомические нарушения матки или шейки матки, осложняющие проведение процедуры, пайпель-биопсия может быть противопоказана.
• Гиперчувствительность или психологические показания: Пациентки, имеющие повышенную чувствительность к боли или психологические противопоказания к проведению манипуляций на матке, могут нуждаться в консультации с врачом.

Как подготовиться к пайпель-биопсии?

Подготовка к процедуре пайпель-биопсии охватывает несколько простых шагов:

1. Консультация с врачом: Важно обсудить с врачом показания для процедуры, а также возможные риски и противопоказания. Пациентке следует уведомить врача о наличии аллергий, хронических заболеваний или предварительных операций.
2. Шаги к процедуре:

• Биопсию проводят в определенные дни менструального цикла (обычно через несколько дней после окончания менструации).
• Пациентке может быть рекомендовано прекратить употребление некоторых лекарств (например, антикоагулянтов), чтобы снизить риск кровотечения.
• Рекомендуется воздерживаться от половых контактов за несколько дней до процедуры.

1. Анализ: Врач может назначить определенные анализы перед процедурой, например, на наличие инфекций, чтобы снизить риск осложнений.

Как производится пайпель-биопсия?

Процедура пайпель-биопсии обычно длится несколько минут и охватывает следующие этапы:

1. Предварительное обследование: Прежде чем начать, врач оценивает состояние шейки матки и изучает анамнез пациентки.
2. Процедура:

• Пайпель-биопсия производится амбулаторно без госпитализации.
• Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, процедура выполняется в стерильных условиях.
• Врач вводит специальный инструмент (пайпель) через шейку матки в эндометрий и собирает образец ткани для дальнейшего анализа.

1. Анестезия: Процедура проводится под местной анестезией, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. В общем, пациентки испытывают лишь незначительную боль или дискомфорт.
2. После процедуры: После проведения биопсии пациентка может испытывать незначительную боль в нижней части живота или иметь небольшие кровянистые выделения, которые являются нормальными и обычно проходят через несколько дней.

Пайпель-биопсия является безопасной и эффективной процедурой диагностики различных гинекологических заболеваний, особенно проблем, связанных с бесплодием и аномалиями менструального цикла.

Что говорят исследования?

Карцинома эндометрия — это наиболее часто встречающийся тип рака женских половых путей. Пайпель-биопсия является отличным методом для скрининга и диагностики и имеет высокую степень чувствительности и специфичности для выявления карциномы эндометрия. Было проведено текущее перекрестное (описательное) исследование в отделении акушерства и гинекологии учебной больницы Хайбер, Пешавар с целью определить диагностическую эффективность пайпель-биопсии в выявлении карциномы эндометрия у пациенток с аномальным маточным кровотечением. В исследование было включено 107 женщин с аномальным маточным кровотечением. Средний возраст пациентов составил 54,52 со стандартным отклонением ±8,16. Всем женщинам, отвечающим критериям включения, пайпель-биопсию проводили амбулаторно. Диагностическая эффективность у больных с аномальными маточными кровотечениями наблюдалась у 99 (92,52%).

Пайпель-биопсия идеально подходит для получения образца эндометрия в амбулаторных условиях. Он анализирует всего 4% поверхности эндометрия и имеет чувствительность до 97%. Проспективное исследование было проведено в больнице третьего уровня с участием 104 женщин с аномальным маточным кровотечением (АМК). Перед гистерэктомией было запланировано взятие образцов эндометрия методом пайпель-биопсии. Проанализированы чувствительность, специфичность, отрицательная и положительная прогностическая ценность и точность пайпель-биопсии в диагностике различных патологий эндометрия. Истинность пайпель-биопсии изучали для гиперплазии и карциномы эндометрия и проверяли их статистическую значимость.

Общий уровень соответствия составил 63,8%. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения и точность пайпель-биопсии для гиперплазии эндометрия составляли 64,2%, 88,8%, 94,1%, 85,5% и 47,3%, а для карциномы эндометрия — 75%. 100%, 100%, 97,9%. % и 98% соответственно. Значение P для гиперплазии и карциномы эндометрия составило 0,001 (статистически значимое).

Пайпель-биопсия ценна для диагностики патологии эндометрия в случаях аномального маточного кровотечения. Она обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью в отношении злокачественных опухолей эндометрия. Гистероскопическая дилатация и кюретаж необходимы для окончательного диагноза в случаях полипов и очаговых поражений эндометрия.

Автор: Кондратюк Оксана Вячеславовна – акушер-гинеколог.

Источники:

• https://journals.lww.com/jomh/fulltext/2019/10020/study_of_the_efficacy_of_pipelle_biopsy_technique.5.aspx

Дата обновления статьи: 13.12.2024