(Вартість дзвінків згідно тарифів Вашого оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08:00 - 18:00
Як нас знайти?Останнім часом ЕКЗ у природних циклах (у ПЦ) знову актуальні. Підвищений інтерес спеціалістів до методу, якому вже більше ніж 30 років (нагадаємо, що перше в світі успішне ЕКЗ, проведене Едвардсом і Стептоу, було саме в природному циклі), зумовлене жагою репродуктологів зробити цикли запліднення in vitro максимально безпечними.
Мінімізація ускладнень і побічних ефектів у програмах ЕКЗ стає не менш важливою, ніж відсоток успішності в циклах.
Справді, ЕКЗ у природному циклі має ряд переваг у порівнянні зі стандартними протоколами ЕКЗ. При проведенні ЕКЗ у природному циклі частота багатоплідності близька до нуля; повністю відсутній ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників, який виникає з частотою до 10 % у циклах ЕКЗ зі стимуляцією яєчників і може бути виражений у важкому ступені, а іноді призводити до стану, що загрожує життю.
Практично відсутні наслідки геморагічного і запального характеру. З огляду на відсутність гормональної гіперстимуляції, повністю відсутній пов’язаний з гормональним навантаженням ризик пізніх ускладнень у вигляді онкологічних захворювань геніталій і молочних залоз.
Мабуть, єдиний недолік ЕКЗ в природному циклі — це низька частота настання вагітності (ЧНВ) на розпочатий цикл лікування (7 %). Це пов’язано з високою частотою скасування протоколів у зв’язку з передчасною овуляцією, обумовленою спонтанним піком ЛГ.
Частота настання вагітності на 1 перенесення ембріона (ПЕ) в природному циклі дорівнює 16 %. У результаті 3‒5 повторних протоколів ЕКЗ у природному циклі отримана прийнятна сумарна (кумулятивна) ЧНВ (42‒45 %) і кумулятивна частота народження живих дітей (32 %).
Проведення ЕКЗ у природному циклі й модифіковані протоколи ЕКЗ є досить складним завданням для лікаря в зв’язку з нестандартністю самої процедури. Маніпуляції з єдиним ооцитом становлять велику відповідальність для ембріолога.
Як і раніше, спостерігається нестача чітких критеріїв для включення пацієнток у групи, які можуть отримати перевагу від проведення ЕКЗ у природних циклах повністю або модифікованих протоколів ЕКЗ.
Отже, проведення ЕКЗ у природному циклі є процедурою, дружньою до пацієнтів у фізичному, емоційному та часовому плані, а також менш дорогою в перерахунку на отриману вагітність у порівнянні з ЕКЗ у стимульованих циклах.
Ці протоколи можуть бути альтернативою для традиційних протоколів ЕКЗ. Сумарну частоту настання вагітності та народження живих дітей після проведення ЕКЗ в природних циклах можна порівняти зі стимульованими циклами.
У зв’язку з відсутністю високих концентрацій гормонів у периферичній крові протягом проведення ЕКЗ в природному циклі, можливе повторення даної процедури без перерви протягом декількох циклів.
Передбачається, що з оптимізацією ембріологічних технологій і подальшим розвитком IVM з’явиться можливість отримання незрілих фолікулів у нестимульованих циклах з дозріванням їх in vitro з прийнятними результатами ЧНВ при невисокій вартості.
Необхідні подальші дослідження, щоб цей метод зайняв гідне місце поряд із допоміжними репродуктивними технологіями, що існують сьогодні.
Автор: к. м. н. акушер-гінеколог Котлік В. В.