Що таке пайпель-біопсія ендометрію?

Пайпель-біопсія (або біопсія ендометрія методом пайпель) — це медична процедура, яка використовується для взяття тканини ендометрія (слизової оболонки матки) для подальшого дослідження. Цей метод є менш інвазивним і менш болісним порівняно з традиційною біопсією матки, оскільки для забору зразка використовується спеціальний тонкий катетер, схожий на трубочку (пайпель). Лікар може отримати достатньо тканини для оцінки здоров’я ендометрія та діагностики різних порушень.

Переваги методу

Пайпель-біопсія має кілька значних переваг, які роблять її популярним методом для дослідження ендометрія. 

• Мінімальна інвазивність: Пайпель-біопсія є менш травматичною процедурою порівняно з традиційною біопсією матки. Для забору матеріалу використовується тонкий катетер, що зменшує ризик пошкодження тканин.
• Мінімальна больова чутливість: Хоча процедура може бути неприємною, біль зазвичай помірний і короткочасний, а пацієнтки можуть повернутися до звичайної діяльності майже відразу після її завершення.
• Швидкість і зручність: Процедура триває лише кілька хвилин і може бути виконана амбулаторно, без необхідності госпіталізації або тривалого відновлення.
• Висока точність: Завдяки пайпель-біопсія можна отримати точні зразки тканини ендометрія для дослідження, що допомагає в діагностиці різних гінекологічних станів.
• Застосування під час планування вагітності: Цей метод широко використовують для оцінки стану ендометрія у пацієнток, які проходять лікування безпліддя, зокрема перед процедурами екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). За допомогою методу можна оцінити, чи є наявність порушень, які можуть вплинути на імплантацію ембріона.
• Мінімальний ризик ускладнень: Оскільки пайпель-біопсія є малотравматичною процедурою, ризик інфекцій або інших ускладнень після її виконання є низьким.

Цей метод є важливим інструментом для раннього виявлення аномалій в матці, а також для планування лікування безпліддя, зберігаючи при цьому комфорт пацієнтки.

Кому показано проводити пайпель-біопсію?

Пайпель-біопсія зазвичай проводиться для діагностики та моніторингу стану ендометрія (внутрішнього шару матки). Цей метод показаний пацієнткам у різних ситуаціях:

• Безпліддя: Пацієнтки, які мають проблеми з зачаттям, можуть пройти пайпель-біопсію для оцінки стану ендометрія, щоб визначити, чи є якісь порушення, які можуть впливати на імплантацію ембріона, наприклад хронічний ендометрит чи інші проблеми з маткою, що можуть заважати успішній вагітності.
• Аномалії менструального циклу: Якщо жінка стикається з аномальними менструаціями (наприклад, занадто рідкісними чи занадто рясними менструаціями), пайпель-біопсія може допомогти виявити причину таких порушень.
• Підозра на рак ендометрія: Цей метод також застосовується для діагностики раку ендометрія (раку матки), особливо у жінок, у яких є чинники ризику (наприклад старший вік, діабет, ожиріння).
• Підготовка до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ): Для оцінки стану ендометрія перед процедурою ЕКЗ пайпель-біопсія може допомогти виявити будь-які відхилення, що можуть заважати успішній імплантації ембріона.
• Хронічні запальні захворювання матки: Пацієнткам з підозрою на хронічні запальні процеси в матці (ендометрит) або після інфекцій, що можуть впливати на здоров'я ендометрія, пайпель-біопсія може бути використана для збору матеріалу та встановлення точного діагнозу.
• Моніторинг після лікування: Жінкам, які проходять лікування або операції на матці, пайпель-біопсія може бути використана для моніторингу результатів та ефективності лікування.

Протипоказання для пайпель-біопсії

Пайпель-біопсія є мінімально інвазивною процедурою, але існують певні протипоказання:

• Інфекційні захворювання: За наявності активних інфекційних процесів у статевих органах, як-от вагініт, кольпіт або ендометрит, процедура протипоказана.
• Алергія на анестезію: Якщо у пацієнтки є алергія на анестезійні препарати або інші медикаменти, використовувані під час процедури, це може бути протипоказанням.
• Гострі запальні захворювання матки або придатків: У разі наявності гострого запального процесу в органах малого таза (наприклад, сальпінгіт або аднексит), від проведення біопсії слід утриматися до зняття запалення.
• Тяжкі анатомічні аномалії: Якщо є серйозні анатомічні порушення матки або шийки матки, що ускладнюють проведення процедури, пайпель-біопсія може бути протипоказана.
• Гіперчутливість або психологічні показання: Пацієнтки, які мають підвищену чутливість до болю або психологічні протипоказання до проведення маніпуляцій на матці, можуть потребувати консультації з лікарем.

Як підготуватися до пайпель-біопсії?

Підготовка до процедури пайпель-біопсії охоплює кілька простих кроків:

1. Консультація з лікарем: Важливо обговорити з лікарем показання для процедури, а також можливі ризики та протипоказання. Пацієнтці слід повідомити лікаря про наявність алергій, хронічних захворювань або попередніх операцій.
2. Кроки до процедури:
• Біопсію проводять у певні дні менструального циклу (зазвичай через кілька днів після закінчення менструації).
• Пацієнтці може бути рекомендовано припинити вживання деяких ліків (наприклад, антикоагулянтів), щоб знизити ризик кровотечі.
• Рекомендується утримуватися від статевих контактів за кілька днів до процедури.
3. Аналізи: Лікар може призначити певні аналізи перед процедурою, наприклад, на наявність інфекцій, щоб знизити ризик ускладнень.

Як проводиться пайпель-біопсія?

Процедура пайпель-біопсії зазвичай триває кілька хвилин і охоплює такі етапи:

1. Попереднє обстеження: Перш ніж почати, лікар оцінює стан шийки матки та вивчає анамнез пацієнтки.
2. Процедура:
• Пайпель-біопсія проводиться амбулаторно без госпіталізації.
• Пацієнтку укладають на гінекологічне крісло, процедура виконується в стерильних умовах.
• Лікар вводить спеціальний інструмент (пайпель) через шийку матки до ендометрію і збирає зразок тканини для подальшого аналізу.
3. Анестезія: Процедура проводиться під місцевою анестезією, щоб зменшити біль і дискомфорт. Загалом пацієнтки відчувають лише незначний біль або дискомфорт.
4. Після процедури: Після проведення біопсії пацієнтка може відчувати незначний біль в нижній частині живота або мати невеликі кров’янисті виділення, що є нормальним і зазвичай проходить через кілька днів.

Пайпель-біопсія є безпечною та ефективною процедурою для діагностики різних гінекологічних захворювань, особливо проблем, пов'язаних із безпліддям та аномаліями менструального циклу.

Що кажуть дослідження?

Карцинома ендометрію — це тип раку жіночих статевих шляхів, який зустрічається найчастіше. Пайпель-біопсія є чудовим методом для скринінгу та діагностики та має високий ступінь чутливості та специфічності для виявлення карциноми ендометрію. Було проведене поточне перехресне (описове) дослідження у відділенні акушерства та гінекології навчальної лікарні Хайбер, Пешавар, з метою визначити діагностичну ефективність пайпель-біопсії у виявленні карциноми ендометрія у пацієнток з аномальною матковою кровотечею. У дослідження було включено 107 жінок з аномальною матковою кровотечею. Середній вік пацієнтів становив 54,52 року зі стандартним відхиленням ±8,16. Усім жінкам, які відповідали критеріям включення, пайпель-біопсію проводили амбулаторно. Діагностична ефективність у хворих з аномальними матковими кровотечами спостерігалася у 99 (92,52%). 

Пайпельна біопсія ідеально підходить для отримання зразка ендометрія в амбулаторних умовах. Він аналізує лише 4% поверхні ендометрія та має чутливість до 97%. Проспективне дослідження було проведене в лікарні третього рівня за участю 104 жінок з аномальною матковою кровотечею (АМК). Перед гістеректомією було заплановано взяття зразків ендометрію методом пайпель-біопсії. Проаналізовано чутливість, специфічність, негативну та позитивну прогностичну цінність і точність пайпель-біопсії в діагностиці різних патологій ендометрію. Правдивість пайпель-біопсії вивчали для гіперплазії та карциноми ендометрія та перевіряли їх статистичну значущість.

Загальний рівень відповідності склав 63,8%. Чутливість, специфічність, позитивні та негативні прогностичні значення та точність пайпель-біопсії для гіперплазії ендометрію становили 64,2%, 88,8%, 94,1%, 85,5% та 47,3%, а для карциноми ендометрію — 75%, 100%, 100%, 97,9%. % і 98 % відповідно. Значення P для гіперплазії та карциноми ендометрію становило 0,001 (статистично значуще).

Пайпель-біопсія є цінною для діагностики патології ендометрія у випадках аномальної маткової кровотечі. Вона має дуже високу чутливість і специфічність щодо злоякісних пухлин ендометрія. Гістероскопічна дилатація і кюретаж необхідні для остаточного діагнозу у випадках поліпів і вогнищевих уражень ендометрію.

Автор: Кондратюк Оксана Вячеславівна – акушер-гінеколог.

Джерела:

• https://journals.lww.com/jomh/fulltext/2019/10020/study_of_the_efficacy_of_pipelle_biopsy_technique.5.aspx 

Дата оновлення статті: 13.12.2024