Для чого проводять хетчінг ембріонів?
У нормі на стадії бластоцисти ембріон самостійно виходить із захисної оболонки (zona pellucida) та прикріплюється до ендометрію. Хетчінг виконують, коли існує ризик того, що оболонка занадто щільна, тож може перешкоджати імплантації. Практична мета процедури — підвищити ймовірність настання вагітності у складних клінічних ситуаціях. Також хетчинг робиться перед біопсією трофектодерми ембріона для подальшої ПГД.
У яких випадках він підвищує шанси імплантації?
Застосування методу є доцільним за наявності факторів зниження імплантаційного потенціалу: вік пацієнтки старше 35-37 років (оболонка ембріона часто стає більш щільною); повторні невдалі спроби ЕКЗ під час перенесення якісних зародків; кріопротоколи (після заморожування zona pellucida може ущільнюватися); низька якість імплантації в анамнезі (за відсутності інших очевидних причин). Хетчінг не підвищує якість ембріона, а лише полегшує його взаємодію з ендометрієм.
Які існують методи хетчингу?
У сучасній практиці застосовують кілька технологій хетчингу: лазерний — найпоширеніший і контрольований метод, механічний — zona pellucida розсікається мікроінструментами, використовується рідше через меншу точність, хімічний — застосування спеціальних розчинів, що стоншують оболонку.
Чи є ризики ушкодження ембріона?
За правильного виконання ризики мінімальні, проте повністю виключити їх неможливо (мікропошкодження бластомерів, потенційне зниження життєздатності при неправильному виборі показань). Тому процедура має проводитися досвідченим ембріологом.
Чи всім пацієнтам рекомендують хетчінг?
Ні, процедуру не рекомендують при першому протоколі ЕКЗ без факторів ризику, перенесенні якісних бластоцистів у молодих пацієнток і відсутності проблем з імплантацією.
Що таке лазерний хетчинг і чим він відрізняється від інших методів?
Лазерний хетчинг ембріонів — це створення мікроотвору в їхній оболонці за допомогою лазера. Метод забезпечує високу точність і контроль у порівнянні з механічним або хімічним хетчингом та не передбачає фізичного впливу на ембріон.
Кому найчастіше рекомендують хетчинг ембріона?
Пацієнткам після 35–37 років, після кількох невдалих перенесень, а також у разі потовщеної або зміненої оболонки ембріона після заморожування.
Чи підвищує допоміжний хетчинг шанси на вагітність після кількох невдалих ЕКЗ?
Може підвищувати шанси в окремих клінічних ситуаціях, але не дає гарантованого ефекту.
У яких випадках хетчинг не рекомендується або не має ефекту?
При ембріонах гарної якості без ознак порушення вилуплення, а також якщо причини невдач пов’язані не з ембріоном, а з ендометрієм або загальним станом організму.
Наскільки безпечний лазерний хетчинг для ембріона?
За умови правильного виконання вважається безпечним і не спричиняє порушення розвитку ембріона.
Як хетчинг впливає на імплантацію ембріона з потовщеною оболонкою?
Хетчинг зменшує механічний бар’єр потовщеної оболонки, що може полегшувати вилуплення ембріона і підвищувати ймовірність його імплантації.
Чи можна проводити хетчинг для донорських ембріонів?
Так, за наявності показань і після оцінки якості ембріона.
Скільки часу триває процедура хетчингу?
Зазвичай кілька хвилин у лабораторних умовах.
Чи потрібна хетчинг-біопсія або генетична діагностика (PGT) перед процедурою?
Ні, хетчинг може проводитися незалежно від PGT. Потребу в генетичній діагностиці визначають окремо.
Які фактори визначають, чи буде хетчинг ефективним у конкретної пацієнтки?
Ефективність процедури залежить від віку жінки, якості ембріонів, товщини оболонки, причин попередніх невдач і стану ендометрію.
Reviews