Сурогатне материнство: сучасні тенденції

На сьогоднішній день сурогатне материнство є одним з найбільших досягнень людства. Завдяки новітнім медичним технологіям, пари, які приречені на бездітність і втратили надію, можуть наважитися кинути виклик природі та стати батьками. Однак, використання сурогатного, або «замінного материнства» викликає неоднозначну реакцію. Хтось схвалює цей процес, хтось - категорично проти.

Проте треба відзначити, що сурогатне (замінне) материнство дає останню надію стати мамою жінкам, які в силу тих чи інших обставин не можуть виносити та народити  дитину. 

Ситуації, що потребують сурогатного материнства

• На першому місці необхідно відзначити трагічні випадки, що супроводжуються втратою матки як органу (видалення внаслідок акушерської кровотечі, травми судинного пучка під час оперативних втручань, септичні процеси, травми органів малого таза).  Відсутність матки у жінки саме по собі є питанням неможливості виношування вагітності.
• На другому місці  аномалії розвитку: відсутність матки, вади розвитку маткових труб і яєчників. Така патологія  жіночих статевих органів, згідно з багатьма дослідженнями, спостерігаються в 1%-5% жінок та не перевищує 1:10000 жіночого населення
• Наступна група причин – це деформація порожнини або шийки матки внаслідок хірургічних втручань (таких як, проведення аборту, вишкрібання порожнини матки, після проведення конізації шийки матки внаслідок передракових  та злоякісних пухлин шийки матки,  це є  стани , при при яких неможливе  саме виношування вагітності).
• Також однією з причин для замінного материнства є наявність онкологічних захворювань. Втім в цій групі є обов’язкова умова: до етапів хіміо- чи радіолікування жінки мають зберегти свої яйцеклітини.
• На наступному  місці знаходиться супутня соматична патологія, наявність якої у жінок є протипоказанням  для виношування та пологів і  може призвести до летального результату самої пацієнтки (серцево-судинна патологія, спадкові захворювання кісткової системи, набуті та вроджені вади серця).
• Невдалі повторні спроби ЕКЗ  (4 і більше разів) при неодноразовому отриманні ембріонів високої якості, перенесення яких не призводить до настання вагітності також є  показаннями до проведення програми замінного материнства.

Плюси сурогатного материнства

Прихильники сурогатного материнства вважають, що це ні в якому разі не комерціалізація дітонародження, а людський акт співпраці. Це не форма експлуатації жінки, оскільки вона добровільно приймає рішення стати сурогатною матір'ю і отримує за це матеріальну і моральну компенсацію, приносячи користь іншим.

• Жінка, яка вирішила скористатися послугами сурогатної матері може, не йдучи в декрет і продовжуючи працювати, відчути материнство. Крім того, їй не потрібно турбуватися про фігуру і не доведеться страждати від токсикозу, зміни гормонального фону, патологічних пологів;
• Жінка, котра чекає дитину від сурогатної матері, може ні в чому себе не обмежувати: заняттях спортом, подорожі та інших принад життя
• Сурогатна мати отримує можливість вирішити свої матеріальні проблеми, а також питання з житлом на певний час до пологів. Адже багато пар не тільки оплачують послугу виношування та народження дитини, але і забезпечують майбутню маму всім необхідним, в тому числі тимчасовим житлом;
• Найважливіший момент -  це, звичайно, можливість для подружніх пар мати власну дитину;

Дозволити собі стати батьками таким чином можуть не тільки заможні батьки. В якості сурогатної матері можна скористатися послугами подруги або родички, тоді програма обійдеться не набагато дорожче вагітності після ЕКЗ.

Хто може бути сурогатною матір’ю? Юридичні аспекти

Дане питання абсолютно чітко регламентується  наказом МОЗ України № 787 від 09.09.2013 року. В цьому документі чітко прописано, що  сурогатною матір'ю може бути повнолітня дієздатна жінка за умови наявності власної здорової дитини, добровільної письмово оформленої заяви сурогатної матері, а також за відсутності медичних протипоказань до виношування та народження дитини.

Тобто, сурогатними матерями можуть бути жінки,  які добровільно погодилися на участь в даній програмі:

• Родичі або знайомі безплідною подружньої пари;
• Спеціально обстежені жінки за власним бажанням.

Вимоги, щодо сурогатних матерів:

• Вік від 20 до 35 років (вік за участю родичів або знайомих може коливатися в значних межах, і не є критерієм відбору);
• Наявність власної здорової дитини.

Якщо ця жінка перебуває в шлюбі, то обов’язковою умовою є письмова згода  чоловіка про участь її дружини в програмі сурогатного материнства.

Сурогатне материнство передбачає використання донорських яйцеклітин чи сперматозоїдів. Згідно чинного законодавства, сурогатна мама не може бути одночасно  також  і донором ооцитів.

Здоров’я сурогатної матері

Одне з найголовніших питань – це здоров’я сурогатної матері. Це питання є абсолютно доречним та вирішується наступним чином: після проходження етапу документальної перевірки, настає етап перевірки стану здоров’я майбутньої сурогатної мами, який також регламентується наказом МОЗ України № 787 від 09.09.2013 року. Перевіряється  стан репродуктивної системи,  стан всіх органів та систем, генетичний  стан, відсутність інфекцій (ВІЛ, сифіліс, туберкульоз, гепатити В,С); проводиться консультування суміжних спеціалістів та отримання висновків, щодо можливості виношування. Після цього з сурогатною мамою обговорюються  ризики, які можуть виникати під час виношування вагітності (виношування багатоплідної вагітності, можливе розродження шляхом кесаревого розтину тощо). 

І тільки останнім  етапом є реалізація нотаріального оформлення договору між майбутніми батьками та сурогатною мамою. 

 

Марина Зеленська, акушер-гінеколог, репродуктолог, к.м.н., доцент кафедри акушерства, гінекології та репродуктології НПАМПО ім. П.Л. Шупика, лікар вищої категорії, медичний директор мережі медичних центрів «Мати та дитина»