Якщо пара намагається зачати дитину протягом двох років безрезультатно, це може свідчити про проблеми безпліддя у жінки. Важливо звернутися до медичних фахівців для діагностики та лікування.
Згідно зі статистикою, проблеми з безпліддям стикаються приблизно 20% сімей у всьому світі. Для розв'язання цієї проблеми застосовуються допоміжні репродуктивні технології, зокрема процедури запліднення.
Існує класифікація безпліддя, яка охоплює різні види та чинники:
- За статевою ознакою: безпліддя може бути й у жінок, і у чоловіків, а також поєднаним (коли кілька чинників присутні в однієї людини) або комбінованим (коли є і жіночі, і чоловічі причини).
- За причинами: безпліддя у жінок може бути спричинене запальними процесами, ендометріозом, непрохідністю фаллопієвих труб або ендокринними порушеннями. У чоловіків причини можуть охоплювати нестачу або дефективність сперматозоїдів, ендокринні захворювання та інші.
- За характером: безпліддя може бути трубним, матковим, ендокринним, імунним або нез'ясованим генезом.
Діагноз безплідності може проводитися на основі різних чинників, зокрема це тести на непрохідність фаллопієвих труб, наявність запалень, ендокринні та імунні аспекти. Пацієнтам надаються різні методи лікування залежно від виявлених причин та факторів безплідності.
Важливо звертатися до лікарів репродуктологів для визначення найкращих стратегій лікування та досягнення бажаного результату — здорової дитини.
Методи лікування безпліддя
Лікування безплідності може містити різні методи залежно від виявлених причин і особливостей кожного випадку. Ось деякі з методів, які успішно застосовуються у медичній практиці:
- Медикаментозне лікування: Використання ліків може бути ефективним методом корекції різних порушень, як-от порушення овуляції у жінок або проблеми з якістю сперми у чоловіків.
- Хірургічне втручання: У випадках, коли причина безплідності пов'язана з обструкцією репродуктивних шляхів, хірургічне втручання може бути необхідним для відновлення їхньої прохідності. Це можуть бути операції на фаллопієвих трубах, матці або інших органах репродуктивної системи.
- Допоміжна репродуктивна технологія (ДРТ): У тих випадках, коли інші методи не приносять бажаного результату, застосовують методи ДРТ, зокрема штучне запліднення, інтравітриальне введення сперми (ІВФ) та інші. Ці методи дають змогу подолати різні проблеми, як-от низька якість сперми, непрохідність фаллопієвих труб або інші чинники, що заважають зачаттю.
Якщо безпліддя пов'язане з основними захворюваннями, як-от ендометріоз або порушення ендокринної системи, лікування цих станів може усунути причини безпліддя.
Важливо, що вибір методу лікування залежить від індивідуальних характеристик кожного випадку. Ефективне лікування безпліддя вимагає комплексного підходу, що включає детальну діагностику, визначення причин і розроблення персоналізованого плану лікування. Консультація з лікарем репродуктолог допоможе визначити оптимальний шлях для кожної пари.
Допоміжна репродуктивна технологія (ДРТ)
ДРТ охоплюють:
- Внутрішньоматкову інсемінацію (ВМІ).
- Екстракорпоральне, або штучне запліднення (ЕКЗ).
- Інтрацитоплазматичну ін'єкцію сперми.
- Аспірацію сперматозоїдів з тканин яєчок, придатків яєчок, вилучення сперми з тканини яєчок (Tesa, Tese, Pesa)
- Донорські матеріали (сперматозоїди, ооцити, ембріони).
- Сурогатне материнство.
Всі перераховані вище методики мають етапи, які відбуваються, минаючи жіночий організм.
ВМІ
Метод внутрішньоматкової інсемінації дає змогу вводити катетером підготовлену сперму в матку. Цей метод ефективний за різних чинників, як-от цервікальні проблеми, зміни в кислотності вагінального середовища або нерегулярні менструації.
Як проводиться така процедура
Ми використовуємо і природний, і стимульований цикл. У природному циклі УЗД допомагає лікарям моніторити дозрівання фолікулів та визначитись із днем овуляції. У деяких випадках потрібна індукція із призначенням гормональних препаратів. Під час природного циклу контролюється дозрівання ооцитів. Процедуру проводять у день овуляції.
Сперма від партнера готується до ВМІ за 1–2 години. Вона обробляється, очищається, щоб отримати концентровану речовину з якісними сперматозоїдами рухомими.
Потім проводиться сама процедура із введенням сперми за допомогою тонкого катетера зі шприцом. Вона безболісна, тому анестезію не використовують.
Результат настає через 14 днів і визначається за допомогою тесту на ХГЛ. Іноді протягом двох тижнів жінці наказують гормони для успішного зачаття.
Метод має свої недоліки, якщо у жінки:
- трубне безпліддя;
- ендометріоз або позаматкова вагітність.
Цей метод має невисоку ефективність з 12% шансів на успіх.
ЕКЗ
ЕКЗ є зачаттям плода поза організмом, у пробірці. Ооцити вилучаються з яєчників, з'єднуються зі спермою в лабораторних умовах, і ембріони, що вийшли, трансферуються назад в матку. Цей метод ефективний за трубної безплідності, ендокринних порушень, відсутності або дисфункції яєчників, а також інших причин безпліддя. Успіх оцінюється за два тижні після процедури.
Методи Tesa, Tese, Pesa
Ці хірургічні методики використовуються для отримання сперматозоїдів у випадках їхньої порушеної продукції або дозрівання. Такі методи охоплюють пункцію для отримання сперматозоїдів (Tesa), використання мікрохірургії (Tese) та аспірацію сперматозоїдів з тканин яєчка (Pesa). Вони застосовуються, коли еякулят містить недостатню кількість сперматозоїдів або вони відсутні.
Донорський матеріал
Використання донорських матеріалів, як-от сперма, ооцити або ембріони, може бути необхідним за ризику генетичних захворювань або відсутності власних репродуктивних клітин.
Сурогатне материнство
Сурогатне материнство є останнім ресурсом, застосовуваним у разі невдач всіх попередніх методів лікування безпліддя. Це високотехнологічне втручання, що надає можливість жінці, яка постала перед труднощами зачаття та виношування плоду, здійснити мрію про материнство. У цьому випадку використовують послуги сурогатної матері, яка не має генетичного зв'язку з майбутньою дитиною. Запліднення проводиться з використанням яйцеклітини донорської або яйцеклітини біологічної матері.
Сурогатне материнство рекомендується у таких випадках:
- Деформована матка або її відсутність: Якщо жінка має проблеми з маткою, що заважає нормальному виношуванню дитини.
- Структурні зміни ендометрію: Якщо ендометрій (внутрішній шар матки) має структурні чи морфологічні зміни, що унеможливлює успішне виношування.
- Невдачі під час ЕКЗ: У разі трьох і більше невдалих спроб екстракорпорального запліднення.
- Якщо у жінки є випадки звичного невиношування вагітності.
- Тяжкі соматичні захворювання: Коли наявність серйозних захворювань у жінки становить загрозу для її здоров'я та здоров'я майбутньої дитини.
- Високий ризик генетичних патологій: Якщо існує підвищений ризик генетичних аномалій.
Сурогатною матір'ю може бути жінка віком від 18 до 36 років. Цей віковий діапазон зазвичай вважається оптимальним для успішного проходження вагітності та пологів.
Лікування безплідності — це комплексний та індивідуальний процес, що вимагає детальної діагностики та вибору оптимального методу для кожної пари. Важливо своєчасно виявляти симптоми безпліддя та розпочинати лікування з огляду на вікові чинники, щоб збільшити шанси на успішне зачаття та виношування здорової дитини. Наш медичний центр «Мати та дитина» пропонує високотехнологічні методи лікування безпліддя під контролем досвідчених фахівців.
Автор: Трощенко Ганна Віталіївна - Акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар пренатальної діагностики
Джерела:
https://www.nhs.uk/conditions/...
https://www.betterhealth.vic.g...
Дата оновлення статті: 05.12.2023
Вiдгуки