Що таке СПКЯ?
Синдром полікістозних яєчників – це гормональний дисбаланс, який є однією з основних причин жіночого безпліддя. Хоча СПКЯ не повністю запобігає зачаттю, але цей стан значно знижує його ймовірність.
Це значною мірою пов’язано з менструальними циклами, коли овуляція не відбувається. Ці цикли не тільки перешкоджають зачаттю, але й посилюють симптоми СПКЯ.
Хоча синдром полікістозних яєчників зазвичай неможливо повністю вилікувати, він добре реагує на гормональну терапію та стратегії лікування, що дозволяє багатьом жінкам відновити контроль над своїм репродуктивним здоров’ям і підвищити шанси на зачаття.
Яким шляхом жінки СПКЯ можуть завагітніти?
Жінки з синдромом мають кілька варіантів зачаття:
- Природне зачаття без втручань.
- Природне зачаття з відстеженням овуляції для визначення найбільш фертильних днів.
- Індукція овуляції за допомогою препаратів для стимуляції виходу яйцеклітини.
- Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
Як правило синдром діагностується саме під час виявлення причин безпліддя. Без лікування захворювання, воно може прогресувати тому здатність завагітніти буде зменшуватись.
Основні міркування залежно від віку:
- До 35 років: жінкам рекомендується лікування полікістозу яєчників без гормонiв, використовуючи відстеження овуляції. У разі неуспішності наступним кроком є індукція овуляції, а за потреби - екстракорпоральне запліднення.
- Після 35 років: враховуючи природне зниження репродуктивної здатності та додаткові ризики, лікарі радять розпочинати лікування безпліддя.
- Після 35 років: враховуючи природне зниження репродуктивної здатності та додаткові ризики, лікарі радять розпочинати лікування безпліддя.
Полікістоз яєчників у молодих дівчат гарно піддається лікування, отже успіх завагітніти за допомогою штучного запліднення зростає.
Чому розвивається полікістоз яєчників?
Нормальний менструальний цикл регулюється гормонами гіпофіза, фолікулостимулюючим (ФСГ) і лютеїнізуючим (ЛГ) гормонами. Ці гормони стимулюють дозрівання фолікулів в яєчниках, що завершується овуляцією, де зріла яйцеклітина вивільняється для запліднення. При синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) цей процес порушується через дисбаланс ФСГ і ЛГ, що перешкоджає овуляції.
Замість того, щоб повністю дозріти, деякі фолікули утворюють кісти - заповнені рідиною мішечки, які накопичуються вздовж зовнішнього краю яєчника та діагностуються за допомогою ультразвуку.
Ці фолікулярні кісти виробляють надмірну кількість андрогенів (чоловічих статевих гормонів), які природним чином присутні в невеликих кількостях у жінок. Надмірне вироблення андрогенів ще більше порушує гормональний баланс.
Причини полікістозу яєчників
Серед причин синдрому полікістозних яєчників гінекологи називають:
- гормональний дисбаланс
- надмірна вага
- генетика
Розуміння цих взаємопов’язаних факторів допомагає гінекологам призначити ефективне лікування для покращення стану здоров'я жінки та підвищення її шансів на вагітність.
Якi симптоми полікістозу яєчників?
Симптоми СПКЯ викликані ановуляцією, підвищеним рівнем андрогенів і резистентністю до інсуліну. Часто, гінекологи з великим досвідом роботи можуть запідозрити захворювання у молодих дівчат за характерною комбінацією симптомів, яку часто називають «тріадою»: надмірна вага, ріст волосся за чоловічим типом, акне.
Інші поширені симптоми включають:
- Нерегулярні менструації: менструальний цикл довший за 35 днів.
- Безпліддя
- Викиднi.
- Симптоми інсулінорезистентності: сильна тяга до солодкого, потемнілі ділянки шкіри (особливо під пахвами, грудьми та внутрішньою частиною стегон), а також наявність папілом (наростів шкіри) навколо шиї та пахв.
- Симптоми надлишку андрогенів: гірсутизм (надмірний ріст волосся в ділянках за чоловічим типом), ожиріння за чоловічим типом (накопичення жиру навколо живота), жирна шкіра та волосся, акне.
Діагностика синдрому полікістозних яєчників
Діагностика СПКЯ передбачає як УЗД органів малого тазу, так і лабораторні дослідження. УЗД зазвичай показує збільшені яєчники з кістами та їх скупчення по краях, а також ознаки аномального дозрівання ендометрію.
Лабораторні тести, які надають важливу діагностичну інформацію, включають вимірювання рівнів андрогенів, гонадотропінів і рівнів глюкози. Ці тести допомагають оцінити гормональний дисбаланс і інсулінорезистентність.
Як лікується полікістоз яєчників?
Лікування СПКЯ залежить від того, чи намагається пацієнтка завагітніти. Якщо метою не є вагітність, основна увага приділяється нормалізації гормонального фону, регуляції менструального циклу та усуненню симптомів, пов’язаних із резистентністю до інсуліну та надлишком андрогенів. Якщо метою є вагітність, зусилля з лікування зосереджені на відновленні або індукції овуляції.
Серед препаратів які назначаються для лікування можна віднести:
- Оральні контрацептиви: а саме гормональні препарати, які допомагають регулювати менструальний цикл і знижують рівень андрогенів.
- Метформін: протидіабетичний препарат, що допомагає контролювати резистентність до інсуліну, що, у свою чергу, знижує рівень андрогенів і допомагає відновити овуляцію.
- Спіронолактон: блокує дію андрогенів на шкіру, допомагаючи зменшити гірсутизм (надмірний ріст волосся) і акне. Оскільки цей препарат може мати тератогенну дію, під час його використання Потрібно ретельно стежити за контрацепцією, адже у випадку на сцені настання вагітності, препарат може мати негативну дію на розвиток плода.
Чи можливе лікування без гормонів?
Одним із основних підходів до лікування СПКЯ є контроль ваги. Навіть помірна втрата ваги всього на 5% може значно поліпшити стан. У деяких випадках досягнення нормальної ваги достатньо для відновлення регулярного менструального циклу та овуляції. Тому першим кроком у лікуванні є прийняття більш здорової дієти та збільшення фізичної активності. Досягнення медично рекомендованої ваги має важливе значення не тільки для полегшення симптомів СПКЯ, але й для підвищення шансів на успішне штучне запліднення.
Щоб записатися на консультацію до гінеколога в Києві, скористайтеся формою на сайті або зателефонуйте за вказаним номером.
Що кажуть дослідження?
Синдром полікістозних яєчників є найпоширенішою ендокринопатією у жінок дітородного віку з поширеністю 6-26% у всьому світі. Це основна причина ановуляції, поширеної проблеми у жінок, і відповідає за майже 40% випадків жіночого безпліддя.
Роттердамські критерії, встановлені в 2003 році, діагностують СПКЯ, якщо присутні принаймні дві з наступних трьох характеристик: порушення менструального циклу або ановуляція, клінічні симптоми (акне, ріст волосся або облисіння за чоловічим типом) або біохімічні ознаки підвищення рівня андрогенів (гіперандрогенія), і полікістоз яєчників, діагностований під час УЗД органів малого тазу.
В одному дослiдженнi було показано, що лікування інсуліновим сенсибілізатором метформіном призводить до зниження концентрації інсуліну в сироватці крові та покращують стан жінки, тим самим підвищуючи її здатність на вагітність.
Автор: Малова Юлія Олександрівна - акушер-гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог.
Джерела:
