Чоловіче безпліддя: симптоми, причини, лікування

Безпліддя у чоловіків є серйозною проблемою, яка значно впливає на репродуктивне здоров’я пар. В Україні кожна 5–6 пара стикається з труднощами у зачатті. При цьому близько 30% випадків пов’язані саме з чоловічим безпліддям, а ще стільки ж — зі спільними чинниками, що охоплюють здоров’я обох партнерів. Завдяки сучасним методам лікування багато українських пар отримують шанс на щасливе батьківство.

Якi ознаки безпліддя у чоловіків?

Репродуктивна функція чоловіка залежить від здоров’я та якості його сперми. На фертильність впливає і кількість, і функціональність сперматозоїдів. В середньому один мілілітр сперми містить від 60 до 120 мільйонів сперматозоїдів, які починають формуватися під час статевого дозрівання зі швидкістю близько 1000 за секунду. Однак цей процес може бути порушений через захворювання або зовнішні чинники.

Чоловіче безпліддя діагностується, коли пара має регулярні незахищені статеві стосунки протягом року без зачаття або коли захворювання, які були діагностовані у чоловіка перешкоджають заплідненню. Виявлення безпліддя має вирішальне значення, оскільки це дозволяє лікарям розпочати лікування, спрямоване на те, щоб допомогти парі досягти вагітності.

Лікар-андролог спеціалізується на питаннях чоловічої фертильності. Процес діагностики охоплює оцінку історії хвороби пацієнта, захворювання сечостатевої системи, операції та вплив токсинів. Оскільки безпліддя часто є наслідком основних захворювань, необхідна ретельна діагностика, щоб виявити причину та розпочати відповідне лікування.

Симптоми безпліддяу чоловіків

Чоловіче безпліддя може бути наслідком кількох чинників:

• Репродуктивні аномалії: структурні або функціональні проблеми з репродуктивними органами.
• Травми паху, зокрема з дитинства.
• Варикоцеле: розширені вени в сім'яному канатику, що знижує якість сперми.
• Гормональний дисбаланс: порушення репродуктивної функції.
• Інфекції: інфекції сечовивідних шляхів, що впливають на здоров’я сперми.
• Запалення: такі захворювання, як-от простатит і уретрит.
• Генетичні та імунні розлади: хромосомні або аутоімунні проблеми.
• Зовнішні чинники: радіація, неправильне харчування, хронічні захворювання, куріння або вживання алкоголю.

Крім зовнішніх ознак безпліддя у чоловіків, як-от проблема з потенцією або малий об'єм еякуляту, можуть бути проблеми, які не мають помітних симптомів, але негативно впливають на фертильність. Усунення цих чинників під керівництвом репродуктолога може значно підвищити шанси на зачаття.

Класифікація чоловічого безпліддя

Чоловіче безпліддя поділяють на:

• Абсолютне безпліддя, яке не може бути вилікуване через анатомічні проблеми: структурні аномалії, травми, хронічні/генетичні захворювання.
• Відносне безпліддя, що піддається лікуванню. Саме лікування запалення, захворювань, ЕКЗ або ІКСІ дають позитивні результати та допомагають парам досягти вагітності. 

За етіологією безпліддя поділяють на:

• Секреторне — низька кількість або рухливість сперматозоїдів.
• Екскреторне — закупорка сім’явивідної протоки.
• Імунологічне — антиспермальні антитіла, що порушують функцію.
• Змішане — кілька сприятливих чинників.

Діагностика безпліддя у чоловіків

Спермограма є основним діагностичним тестом на чоловіче безпліддя, який оцінює ключові параметри сперми:

• Кількість сперми: нормальний діапазон становить 15–200 мільйонів сперматозоїдів/мл.
• Морфологія: Аналізує форму сперматозоїдів, оскільки аномалії можуть свідчити про безпліддя.
• Рухливість: оцінює відсоток рухомих сперматозоїдів.
• Об’єм сперми: в нормі 1,5–5 мл.

Додаткова діагностика

• Аналіз виділень з уретри: Виявляє інфекції, що впливають на якість сперми.
• Тестування на гормони: оцінює стан ендокринної системи.
• УЗД органів малого таза та мошонки: визначає структурні аномалії.
• Розширені тести еякуляту: оцінюють зрілість сперми, генетику та окислювальний стрес.
• Генетичні дослідження: виявляють спадкові чи імунні чинники.

Цей комплексний підхід допомагає точно визначити причини безпліддя та призначити ефективне лікування для підвищення шансів на зачаття.

Методи та технології лікування чоловічого

Сучасні досягнення підвищили успішність лікування чоловічого безпліддя до 50% навіть у складних випадках.

Серед консервативних підходів можна визначити:

• Лікування інфекції антибіотиками та протизапальними препаратами.
• Гормональну терапію для відновлення гормонального балансу та покращення сперматогенезу під наглядом уролога.

Хірургічні варіанти лікування чоловічого безпліддя:

• Варикоцелектомія для покращення функції яєчок.
• Лікування азооспермії, коли сперматозоїди забирають хірургічним шляхом з яєчок.

Серед сучасних допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) можна вiдзначити:

• TESE/Micro-TESE: бiопсiя сперми для використання в репродуктивних процедурах.
• Внутрішньоматкова інсемінація: введення сперми в матку для сприяння зачаттю.
• ЕКЗ: запліднення в лабораторних умовах, що передбачає пряме введення сперми в яйцеклітину.
• ЕКЗ з ICSI: запліднення в лабораторних умовах, що передбачає пряме введення сперми в яйцеклітину, а потiм перенесення ембріонів в матку. 

Гормональна терапія

Гормональне лікування назначається лише після проведення аналізів та під наглядом лікаря. Тривалість гормонального лікування залежить від індивідуального стану чоловіка.

Що кажуть дослідження?

Внутрішньоцитоплазматична ін’єкція сперми, або ICSI, є технікою, розробленою для досягнення запліднення для пар із важким чоловічим чинником безпліддя або пар, які не змогли запліднити під час попередньої спроби запліднення In Vitro. Процедура долає багато бар’єрів на шляху запліднення і дає змогу парам, які не мають надії на успішну вагітність, отримати запліднені ембріони.

Процедуру вперше застосували в медичному центрі UCSF у 1994 році, а перші успішні пологи за допомогою ІКСІ відбулися в лютому 1995 року. Медичний центр UCSF був першою програмою в районі затоки Сан-Франциско, яка досягла вагітності та пологів за допомогою цієї «чудодійної» процедури.

Завдяки процедурі ІКСІ багато пар із важкими проблемами чоловічого безпліддя досягли вагітності. Зараз досягається рівень запліднення від 70% до 80% всіх введених яйцеклітин, а показники вагітності можна порівняти з тими, що спостерігаються під час ЕКЗ у пар без чоловічого чинника безпліддя.