Коли до нашого медичного центру звертається жінка або пара з проблемою ненастання вагітності, наші фахівців докладають усіх зусиль, щоб знайти причину. Ми призначаємо низку діагностичних процедур для виявлення конкретної причини та призначення ефективного лікування. Часто причиною безпліддя є ендокринний чинник.
Що таке ендокринне безпліддя?
Ендокринне безпліддя — це безпліддя, яке пов'язане з розладами у роботі системи залоз внутрішньої секреції. Тобто це стан, за якого вагітність не настає внаслідок гормональних порушень в організмі жінок та чоловіків.
Ендокринне безпліддя: причини
Найпоширенішими причинами ендокринного безпліддя є:
- овуляторна дисфункція;
- гормональний дисбаланс;
- порушення роботи залоз, наприклад гіпофіза, щитовидної залози або надниркових залоз.
Такі стани, як-от синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), ожиріння та вроджені аномалії репродуктивної функції також відіграють значну роль. Ненастання вагітності може залежати від надлишку жирової тканини або ж її нестачі. Недостатня кількість жіночих гормонів порушує ендометрій і перешкоджає імплантації ембріона.
Недостатність щитовидної залози (гіпотиреоз) може виникнути внаслідок різних чинників, зокрема недорозвинення щитовидної залози, її видалення, радіацію та запалення. Це пов’язано з порушеннями менструального циклу, як-от аменорея, олігоменорея та менорагія, а також з ранньою менопаузою.
У разі настання вагітності у жінок з гіпотиреозом можуть виникнути такі ускладнення, як-от анемія, передчасне відшарування плаценти та післяпологова кровотеча. Ендемічний зоб, який характеризується збільшенням щитовидної залози, поширений у регіонах з низьким рівнем йоду та може призвести до затримки статевого дозрівання та порушень менструального циклу.
Запальні захворювання щитовидної залози, зокрема тиреоїдит, також можуть спричиняти тимчасові порушення менструального циклу. Загалом тривала дисфункція щитовидної залози суттєво впливає на репродуктивне здоров’я жінки, часто призводить до безпліддя.
Якщо показник ТТГ вище 2,5, хоча діагностика УЗД не показує зміни у формі щитовидної залози, гінеколог-ендокринолог може призначити препарат L-тироксин, що покращує функції яєчників та овуляторний цикл.
Ендокринне безпліддя у чоловіків пов'язане з гормональними порушеннями, а саме недостатньою продукція чоловічого статевого гормону — тестостерону. Це може виникнути внаслідок спадкових і вроджених аномалій розвитку яєчок. Часто ендокринне безпліддя супроводжується психологічними розладами, нападами стенокардії, та вегето-судинними розладами.
Зв'язок стресу та нездатності завагітніти
У стресові періоди в організмі жінки спостерігається підвищення рівня пролактину. Цей гормон пригнічує вироблення речовин, необхідних для дозрівання яйцеклітини і овуляції.
Внаслідок цього знижується рівень естрогену, що перешкоджає розвитку ендометрію — внутрішньої оболонки матки, що, у свою чергу, унеможливлює імплантацію ембріона.
Крім того, стрес призводить до підвищення рівня кортизолу. У відповідь кора головного мозку виділяє ендогенні опіати, щоб допомогти впоратися зі стресом, що послаблює чутливість до дискомфорту.
Наявність цих опіатів пригнічує секрецію гормонів гіпоталамусом і знижує діяльність гіпофіза. Оскільки гіпофіз відіграє вирішальну роль у регулюванні функції яєчників, будь-який збій у цьому ланцюжку може призвести до недостатнього вироблення гормонів яєчниками, що зрештою призведе до відсутності овуляції.
Під час стресу лібідо жінки може знизитися, почуття нервозності може посилитися, і навіть можуть виникнути затримки менструального циклу через підвищений рівень адреналіну та потенційну дисфункцію щитовидної залози.
Крім того, стрес створює напругу м’язів у всьому тілі. Нервові волокна передають сигнали до гладкої мускулатури, що призводить до гіпертонусу матки і спазмів в маткових трубах. Ця ситуація ускладнює шлях заплідненої яйцеклітини до матки.
Діагностика ендокринного безпліддя
На діагностиці та лікуванні ендокринного безпліддя у жінок спеціалізується лікар-ендокринолог. Діагностика починається з виявлення порушень у гормонах:
- Гормональні тести охоплюють ФСГ, ЛГ.
- Аналізи щитовидної залози охоплюють тиреоїдну панель та антитіла до тиреопероксидази, ТТГ, Т3, Т4.
- Також необхідно визначити рівень пролактину та через що він підвищений.
Серед інших діагностичних методів ендокринолог може назначити каріотипування, МРТ гіпофізу, УЗД щитовидної залози, КТ нирок і надниркових залоз.
Лікування ендокринного безпліддя
Перший крок спрямований на виявлення та усунення основних причин стану. Це охоплює корекцію гормонального дисбалансу, зниження рівня глюкози в крові, зменшення надлишкової маси тіла.
Часто ендокринологи рекомендують притримуватись режиму сну та здорового харчування або звернутися до психологів для усунення причини стресу або отримати рекомендації. як впоритатись з тією чи іншою проблемою.
Далi наголошується на стимуляції вироблення статевих гормонів, що зазвичай досягається за допомогою ліків. Якщо вагітність не досягається після цих початкових підходів до лікування, жінці може бути запропоновано екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
Консультація ендокринолога в медичних центрах «Мати та дитина»
Щоб записатися на консультацію до ендокринолога у вашому місті, зателефонуєте за вказаним номером або залиште заявку на сайті. Наші ендокринологи співпрацюють з репродуктологами та акушерами-гінекологами для призначення індивідуального плану лікування жіночого та чоловічого безпліддя та успішного настання вагітності.
Автор: Ковалевська Лариса Станіславівна – акушер-гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог.
Дата оновлення статті: 16.01.2025
