Боль в пояснице и спине при беременности: причины и как облегчить

Боль в пояснице – одна из самых частых жалоб, с которой беременные обращаются за врачебной помощью. Основные причины этого — изменения в организме, возникающие из-за его подготовки к вынашиванию плода. А каким образом лечится боль в пояснице при беременности? Как уменьшить ее интенсивность, что по этому поводу рекомендуют сами врачи? 

Причины возникновения

Основные физиологические причины возникновения боли в пояснице и спине во время беременности: 

1. Изменение центра тяжести при беременности. Из-за увеличения веса и размера живота женщина вынуждена изменять осанку. Это приводит к перенапряжению мышц. 
2. Расслабление связок. Из-за высвобождения релаксина — гормона, провоцирующего увеличение их эластичности, вызывается нестабильность таза, поясницы. 
3. Прибавка веса — и через формирование плода, и через активирование «накопительной» функции организма. Контроль массы тела и использование пояса для беременных позволяют нивелировать эти факторы. 
4. Усиление кровотока. Это приводит к расширению, увеличению объема сосудов во время беременности, что приводит к дополнительной нагрузке на нервные волокна, которые находятся в пояснице. Это и вызывает боль. 
5. Невозможность поддерживать нормальную осанку во время беременности из-за изменений в костях таза. 
6. Мышечная усталость. Из-за нагрузки позвоночника и малоподвижный образ жизни в этот период или продолжительное стояние. 

Точную причину боли может установить только врач после ознакомления с клинической картиной, осмотра беременной. 

Распространенные состояния: радикулит, ишиас

Радикулит у беременных  — это заболевание, во время которого возникает воспаление или раздражение нервных корешков спинномозговой группы. У женщин в период вынашивания плода такое нарушение появляется из-за смещения межпозвонковых дисков, возникающего в результате повышения внутрибрюшного давления.

Основные симптомы ущемления нервных корешков: острая или «стреляющая» боль в пояснице, слабость в ногах и ограниченность движений. В большинстве своем неприятные симптомы во время движения усиливаются. 

Ишиас у беременных — это воспаление и ущемление седалищного нерва, который проходит от поясницы к ноге. Также возникает из-за смещения костей таза. Основные симптомы: жжение, «прострелы» в области ягодиц, ног, бедер, онемения и покалывание. 

Боль при ишиасе усиливается во время сидения, кашля, наклонов туловища. Однако при правильном подходе корешковый синдром хорошо поддается контролю. Главное – не игнорировать симптомы и как можно скорее получить врачебную консультацию. 

Симптомы и признаки риска

Во время беременности чаще всего женщинам приходится испытывать следующие симптомы: тупая боль в нижней части спины, усиливающаяся в процессе ходьбы или любых других физических нагрузок, постоянное чувство усталости, напряжение в поясничном и межлопастном участках.

Следует понимать, что большинство из перечисленных проявлений не являются признаком каких-либо осложнений. В большинстве случаев физиотерапия и физические упражнения позволяют полностью избавиться от боли в спине.

Признаками риска являются следующие симптомы: 

• резкая и невыносимая боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
• нарушение чувствительности ног, отеки в конечностях;
• сопутствующая лихорадка, а также проблемы с мочеиспусканием (частые, но неудачные попытки посетить туалет, чтобы высвободить мочевой пузырь);
• сильная боль только в одной стороне тела. 

Такие симптомы указывают на значительную мышечную слабость спины. И если на ранних этапах их игнорировать, то во втором и третьем триместре это может спровоцировать широкий спектр осложнений, особенно если нарушен режим отдыха или во время физических упражнений выполнять неправильный подъем тяжестей. 

Именно поэтому врачи всем без исключения беременным советуют сон с подушкой между колен, медленное и осторожное вставание с кровати, а также поднимать что-либо купленное в магазине равномерно.

Диагностика и когда обращаться к врачу

Основные методы диагностики боли в спине и пояснице во время беременности: комплексный осмотр у врача, контроль артериального давления, общий анализ крови, определение массы тела и его изменения с начала беременности, УЗИ или МРТ (без контраста), неврологическое обследование. Также врач может порекомендовать пройти дополнительную консультацию у ортопеда и физиотерапевта. 

За медицинской помощью обязательно следует обращаться, если: 

• боль длительная;
• есть признаки ущемления нервных корешков;
• боль мешает спать, заниматься повседневными делами;
• есть нарушение процесса мочеотделения;
• немедикаментозные антистрессовые методы лечения не помогают, не приводят к улучшению состояния беременной. 

Вместе с тем необходим контроль артериального давления, регулярные осмотры у гинеколога. Важна и психологическая поддержка: затяжной стресс может спровоцировать обострение воспалительных процессов.

Обычно физиотерапия при болях в спине рекомендуется для профилактики. Благодаря ему риск возникновения неприятных симптомов значительно уменьшается. Однако следует понимать, что полностью избежать мышечного напряжения во время беременности невозможно – это особенности процесса вынашивания ребенка. 

Лечение и методы облегчения

Среди безопасных методов лечения боли в спине и пояснице во время беременности есть следующие практики: 

• теплые компрессы и ванночки;
• мягкий массаж спины беременной с использованием валиков;
• специальная гимнастика (по согласованию с гинекологом);
• плавание и аквагимнастика;
• ЛФК и йога для беременных также являются рекомендованными;
• занятия с фитболом;
• ношение обуви на низком каблуке.

Физиотерапия при болях в спине также может назначаться лечащим врачом. В большинстве случаев облегчение состояния в этом случае наблюдается уже после первого сеанса. Также сейчас активно применяется для борьбы с болью в спине аквагимнастика, ведь она позволяет выполнять физические упражнения без нагрузки на позвоночник и мышцы поясницы. 

Среди медикаментов разрешается использовать только парацетамол, а также мази на основе натуральных компонентов. Перед применением какого-либо фармакологического препарата беременным обязательно необходимо посоветоваться с врачом! 

Профилактика и рекомендации

Лучшая профилактика – это использование ортопедического матраса и подушки, что позволит расслабить мышцы во время сна. Еще рекомендуется сон на боку при беременности: это уменьшает нагрузку на позвоночник и поясницу. На поздних этапах следует использовать бандаж для беременных. Он позволяет более правильно распределить нагрузку на спину. Важна также нормальная осанка во время беременности.

Следует избегать высоких каблуков, лучше вообще использовать ортопедическую обувь или стельки. Не лишним будет посещать специальные групповые занятия для будущих мам для поддержания психологического состояния.

Предотвратить боль значительно легче, чем ее лечить. Но если вы все-таки чувствуете ее или хотите узнать больше, как ее избежать, то врачи нашего медицинского центра «Мати та дитина» готовы проконсультировать вас. Записаться на консультацию можно прямо на нашем сайте. Если есть дополнительные вопросы, свяжитесь с нашей службой поддержки – предоставим все необходимые ответы. 

Часто задаваемые вопросы

1. Какие основные причины боли в пояснице во время беременности? 

Смена осанки является основной причиной возникновения боли в пояснице в период беременности. Дополнительные факторы: расслабление связок, гормональные изменения в организме. 

2. Когда боль может свидетельствовать о радикулите или ишиасе?

Если боль острая, «простреливает» в ягодицы или ноги, сопровождается онемением, то это может указывать на радикулит или ишиас. 

3. Какие методы без медикаментов эффективны для облегчения боли?

Теплые компрессы, массаж, легкая гимнастика для беременных, физиотерапия, ЛФК – все это позволяет облегчить боль. 

4. Как выбрать удобное положение для сна и повысить эргономику?

Лучшая поза сна для беременных — лежа на боку, зажав подушку между коленями, а также одну положив под живот. А вот спать на спине, особенно на поздних сроках беременности, – самый плохой вариант. 

5. Какие сигналы опасности нуждаются в консультации врача?

Сильные боли в состоянии покоя, нарушение чувствительности ног, судороги, проблемы с мочеотделением, общая слабость, а также боли, сопровождающиеся лихорадкой. 

Список используемой литературы

1. WHO. WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. 
2. Силуянова В. А. и Кавторова Н. Е. Учебное пособие по лечебной физкультуре в акушерстве и гинекологии, М., 1977. 
3. Dr H. Kieler, O. Axelsson, S. Nilsson, U. Waldenströ. « Ultrasound in Obstetrics & Gynecology».