Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Трийодтиронин (Т3) – самый биоактивный гормон щитовидной железы. Образуется Т3 при биотрансформации тироксина (Т4) в результате отщеплении от него одного атома йода. Трийодтиронин свободный – это биоактивная форма гормона, которая не связана с белками (тироксинсвязывающим глобулином и альбумином) крови. Т3 свободный составляет всего ~ 0,4% от общего количества гормона. Благодаря тому, что он впятеро сильнее Т4, даже такое незначительное количество свободного Т3 обеспечивает все потребности организма.
Характеристика и функции гормона
Основной объем (80%) трийодтиронина образуется в результате биологического преобразования тироксина в периферических органах (почках, печени) и только 20% синтезируется щитовидной железой. Т3 свободный – самая активная форма, которая участвует в:
- процессе газообмена – тканевом дыхании;
- регуляции теплообмена;
- активации продукции ретинола в клетках печени;
- поддержании низкого уровня триглицеридов и холестерина в крови;
- увеличении скорости процесса белкового синтеза;
- повышении выведения с мочой кальция;
- разрушении архитектоники и деминерализации костей;
- изменении силы и частоты сердечных сокращений;
- стимуляции процессов, протекающих в некоторых участках головного мозга;
- активизации функций ростовых гормонов и инсулина;
- повышении всасывания в ЖКТ цианокоболамина (В12);
- активации перистальтики кишечника;
- гормонсинтезирующей функции репродуктивной системы и др.
Уровень Т3 свободный является важным диагностическим признаком функции щитовидной железы, а также используется для контроля эффективности ее лечения.
Показания к назначению анализа
Анализ для определения активности гормона Т3 свободного назначают при:
- уточнении диагноза патологии щитовидной железы;
- дифференциальной диагностике эффективности терапии гипертиреоидных состояний;
- контроле состояния при изолированном Т3-токсикозе;
- скрининговом и дифференциальном исследовании результатов гормонзаместительной и угнетающей терапии с использованием препаратов тироксина;
- отклонении от нормы уровня тиреотропного гормона при нормальной активности Т4 свободного;
- проявлениях гипертиреоза и норме Т4 свободного.
Для исследования уровня Т3 свободный проводят иммунохемилюминисцентный анализ венозной крови.
Подготовка к сдаче материала
Гормон Т3 свободный необходимо сдавать после предварительной подготовки, которая включает следующие этапы:
- за 2-3 часа до забора материала (венозной крови) исключить прием пищи, можно пить чистую воду;
- по согласованию с лечащим врачом за 2 суток до посещения лаборатории исключить прием лекарственных препаратов, особенно гормонов;
- за сутки до сдачи анализа исключить влияние стресса, высоких физических нагрузок на организм;
- курящие пациенты должны за 3 часа до анализа воздержаться от курения.
На руки пациенту выдается бланк, в котором указаны полученные результаты анализа и референсные значения:
Возраст (лет) |
Женщины (пг/мл) |
Мужчины (пг/мл) |
< 3 |
2,3 – 5,4 |
1,9 – 4,9 |
4-6 |
3,0 – 6,4 |
1,6 – 6,0 |
7-8 |
2,6 – 7,5 |
2,6 – 6,8 |
9-10 |
1,3 – 1,9 |
2,1 –4,9 |
11-12 |
2,2 – 4,7 |
2,3 – 5,2 |
13-14 |
2,5 – 5,2 |
2,6 – 5,0 |
15-16 |
2,1 – 4,2 |
2,3 – 5,0 |
17-18 |
2,0 – 4,4 |
2,1 – 4,2 |
19-20 |
2,5 – 6,2 |
2,0 – 4,0 |
21-99 |
1,8 – 4,2 |
1,8 – 4,2 |
Анализ расшифровывается при сравнении нормы и полученных результатов.
Интерпретация результатов анализа
Отклонение уровня гормона Т3 свободного от нормы свидетельствует о наличии следующих патологий. Повышен при:
- гипертиреозе первичном и вторичном;
- диффузном токсическом зобе;
- изолированном Т3-токсикозе;
- тиреоидитах;
- гипотиреозе с резистентностью к тироксину;
- у женщин – дисфункции щитовидной железы после родов;
- недостатке йода в организме;
- ожирении;
- гемодиализе;
- хорионкарциноме;
- эндемическом зобе и др.;
Понижен при:
- гипотиреозе I, II, III-ный;
- пониженном питании или диете с низким содержанием белка;
- стрессе;
- курении;
- хронических патологиях печени;
- у женщин:
- высокие физические нагрузки;
- I и III триместр гестационного периода.
К отклонению от нормы может привести терапия с использованием следующих препаратов:
- повышение уровня Т3 свободного:
- инсулин;
- группа опиатов (метадон, героин);
- гормоны (эстроген, тироксин);
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
- пероральные контрацептивы;
- фенотиазины;
- понижение уровня Т3 свободного:
- андрогены и анаболические стероиды;
- салицилаты;
- группа кумаринов;
- литий;
- сердечные лекарства;
- β1-аденоблокаторы и др.
Врачи медцентра
Данкович
Наталия Александровна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Котлик
Владимир Владимирович
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Каверина
Виктория Алексеевна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Холодян
Ирина Ярославовна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
Малова
Юлия Александровна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог
Гришай
Галина Сергеевна
Акушер-гинеколог
Отзывы