Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Трийодтиронин (Т3) – самый биоактивный гормон щитовидной железы. Образуется Т3 при биотрансформации тироксина (Т4) в результате отщеплении от него одного атома йода. Трийодтиронин свободный – это биоактивная форма гормона, которая не связана с белками (тироксинсвязывающим глобулином и альбумином) крови. Т3 свободный составляет всего ~ 0,4% от общего количества гормона. Благодаря тому, что он впятеро сильнее Т4, даже такое незначительное количество свободного Т3 обеспечивает все потребности организма.

Характеристика и функции гормона

Основной объем (80%) трийодтиронина образуется в результате биологического преобразования тироксина в периферических органах (почках, печени) и только 20% синтезируется щитовидной железой. Т3 свободный – самая активная форма, которая участвует в:

• процессе газообмена – тканевом дыхании;
• регуляции теплообмена;
• активации продукции ретинола в клетках печени;
• поддержании низкого уровня триглицеридов и холестерина в крови;
• увеличении скорости процесса белкового синтеза;
• повышении выведения с мочой кальция;
• разрушении архитектоники и деминерализации костей;
• изменении силы и частоты сердечных сокращений;
• стимуляции процессов, протекающих в некоторых участках головного мозга;
• активизации функций ростовых гормонов и инсулина;
• повышении всасывания в ЖКТ цианокоболамина (В12);
• активации перистальтики кишечника;
• гормонсинтезирующей функции репродуктивной системы и др.

Уровень Т3 свободный является важным диагностическим признаком функции щитовидной железы, а также используется для контроля эффективности ее лечения.

Показания к назначению анализа

Анализ для определения активности гормона Т3 свободного назначают при:

• уточнении диагноза патологии щитовидной железы;
• дифференциальной диагностике эффективности терапии гипертиреоидных состояний;
• контроле состояния при изолированном Т3-токсикозе;
• скрининговом и дифференциальном исследовании результатов гормонзаместительной и угнетающей терапии с использованием препаратов тироксина;
• отклонении от нормы уровня тиреотропного гормона при нормальной активности Т4 свободного;
• проявлениях гипертиреоза и норме Т4 свободного.

Для исследования уровня Т3 свободный проводят иммунохемилюминисцентный анализ венозной крови.

Подготовка к сдаче материала

Гормон Т3 свободный необходимо сдавать после предварительной подготовки, которая включает следующие этапы:

• за 2-3 часа до забора материала (венозной крови) исключить прием пищи, можно пить чистую воду;
• по согласованию с лечащим врачом за 2 суток до посещения лаборатории исключить прием лекарственных препаратов, особенно гормонов;
• за сутки до сдачи анализа исключить влияние стресса, высоких физических нагрузок на организм;
• курящие пациенты должны за 3 часа до анализа воздержаться от курения.

На руки пациенту выдается бланк, в котором указаны полученные результаты анализа и референсные значения:

Анализ расшифровывается при сравнении нормы и полученных результатов.

Интерпретация результатов анализа

Отклонение уровня гормона Т3 свободного от нормы свидетельствует о наличии следующих патологий. Повышен при:

• гипертиреозе первичном и вторичном;
• диффузном токсическом зобе;
• изолированном Т3-токсикозе;
• тиреоидитах;
• гипотиреозе с резистентностью к тироксину;
• у женщин – дисфункции щитовидной железы после родов;
• недостатке йода в организме;
• ожирении;
• гемодиализе;
• хорионкарциноме;
• эндемическом зобе и др.;

Понижен при:

• гипотиреозе I, II, III-ный;
• пониженном питании или диете с низким содержанием белка;
• стрессе;
• курении;
• хронических патологиях печени;
• у женщин:
• высокие физические нагрузки;
• I и III триместр гестационного периода.

К отклонению от нормы может привести терапия с использованием следующих препаратов:

• повышение уровня Т3 свободного:

• инсулин;
• группа опиатов (метадон, героин);
• гормоны (эстроген, тироксин);
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• пероральные контрацептивы;
• фенотиазины;

• понижение уровня Т3 свободного:

• андрогены и анаболические стероиды;
• салицилаты;
• группа кумаринов;
• литий;
• сердечные лекарства;
• β1-аденоблокаторы и др.