КТГ плода (кардиотокография)

КТГ плода: что это за исследование

Кардиотокография плода является неинвазивным методом пренатальной диагностики, во время которого одновременно регистрируются сердцебиение ребенка и сократительная активность матки. Для этого на живот беременной устанавливают два датчика: ультразвуковой прибор фиксирует частоту сердечных сокращений плода, а токодатчик регистрирует сокращения и тонус матки. Полученные показатели отображаются в виде графической записи, которую врач в дальнейшем анализирует с учетом срока беременности и других данных.

КТГ чаще всего проводят как нестрессовый тест, во время которого оценивают реакцию сердечного ритма ребенка на его двигательную активность. Когда плод двигается, частота сердечных сокращений в норме может временно увеличиваться. Именно характер таких изменений помогает врачу оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы плода и его реакцию на внешние и внутренние стимулы.

«КТГ позволяет оценить сердечный ритм ребенка в конкретный период наблюдения, поэтому результат не стоит рассматривать отдельно от других показателей беременности. Для правильной оценки значение имеют срок, движения плода, результаты УЗИ и доплерометрии, а также состояние будущей мамы», — отмечает акушер-гинеколог медицинского центра «Мати та дитина».

Исследование является неинвазивным и не предполагает проникновения в организм матери или плода. Датчики располагают на поверхности живота, а сама процедура не связана с рентгеновским излучением, поэтому при наличии показаний КТГ может проводиться повторно в течение беременности.

Показания к КТГ плода

Дополнительный контроль может потребоваться при наличии определенных факторов риска или изменений в течении беременности. Основными показаниями к проведению КТГ являются:

• беременность после ЭКО, многоплодная беременность, преэклампсия или гестационный диабет;
• уменьшение двигательной активности плода или перенашивание беременности;
• подозрение на задержку роста или гипоксию плода;
• резус-конфликт;
• хронические заболевания матери, которые могут влиять на течение беременности или состояние плаценты.

В таких ситуациях КТГ помогает врачу следить за состоянием ребенка в динамике и своевременно определять необходимость дополнительного обследования.

Подготовка к КТГ плода

Специальной сложной подготовки перед исследованием не требуется, однако несколько простых рекомендаций помогут получить качественную запись. Лучше всего проходить КТГ в период, когда ребенок обычно активен, ведь именно движения плода позволяют оценить реакцию его сердечного ритма.

Желательно поесть примерно за 1–2 часа до процедуры и не приходить на обследование натощак. В то же время нет необходимости специально употреблять много сладкого, чтобы активизировать ребенка. Достаточно обычного приема пищи перед визитом.

Подготовка к КТГ плода также предусматривает выбор удобной одежды, которая не будет создавать дискомфорт во время размещения датчиков на животе. Перед началом процедуры желательно опорожнить мочевой пузырь, а если беременность наблюдается в другом медицинском учреждении, то взять с собой обменную карту и результаты предыдущих обследований.

Не стоит приходить на КТГ после значительной физической нагрузки или в состоянии сильного истощения. Также не следует самостоятельно принимать успокоительные препараты перед исследованием, поскольку некоторые лекарственные средства могут влиять на активность плода и его сердечный ритм.

Как проходит КТГ

Во время процедуры беременная занимает удобное положение на левом боку или полулежа. На живот с помощью специальных эластичных поясов устанавливают ультразвуковой датчик и токодатчик. Первый регистрирует сердцебиение плода, а второй фиксирует сокращения матки и изменения ее тонуса.

В процессе записи женщина может отмечать движения ребенка с помощью специальной кнопки. Это позволяет сопоставить периоды двигательной активности плода с изменениями частоты его сердечных сокращений и оценить, насколько адекватно сердце реагирует на шевеления.

Чаще всего непрерывная запись занимает около 20–40 минут, хотя в отдельных ситуациях ее могут продлить до 50–60 минут. Например, если ребенок находится в фазе сна и в течение определенного времени почти не двигается, полученной записи может быть недостаточно для полной оценки.

В таком случае врач может продолжить мониторинг, предложить беременной изменить положение тела или просто дождаться периода активности плода. Удлинение процедуры в такой ситуации является обычной частью проведения КТГ и само по себе не свидетельствует о проблемах со здоровьем ребенка.

Расшифровка КТГ плода: что показывают результаты

Расшифровка КТГ плода предполагает комплексную оценку нескольких показателей, а не анализ только частоты сердечных сокращений. Врач учитывает базальный ритм, вариабельность, акселерации и децелерации, а также особенности сократительной активности матки.

Балльная оценка по Фишеру

Для комплексной оценки КТГ плода может использоваться балльная оценка по Фишеру. По этой системе 8–10 баллов обычно соответствуют нормальному результату, 5–7 баллов считаются сомнительным показателем, а результат менее 5 баллов может свидетельствовать о патологических изменениях и требует дальнейшей оценки врачом.

В то же время сама цифра не может рассматриваться как окончательное заключение о течении беременности, поскольку врач учитывает срок, результаты УЗИ и доплерометрии, движения ребенка и наличие факторов риска.

При сомнительных результатах врач может рекомендовать повторное КТГ через определенный промежуток времени, провести доплерометрию или назначить биофизический профиль плода.

Особенности течения беременности также имеют значение при интерпретации результатов. При многоплодной беременности врач оценивает сердечную деятельность каждого ребенка, а при беременности после ЭКО учитывает весь комплекс данных, полученных в процессе наблюдения.