Удаление кисты бартолиновой железы

Удаление кисты бартолиновой железы – хирургическое вмешательство для лечения измененной железы репродуктивных органов женщины. Киста железы встречается в 4% гинекологических патологий. Удаление кисты бартолиновой железы – крайняя мера. Чаще всего проводят медикаментозное лечение или дренирование кисты.

Краткое описание патологии

Бартолиновая железа – парный орган, расположенный в нижней части преддверия влагалища и обеспечивающий нормальное совершение коитуса. Железа состоит из тела и выводного протока. Железистая ткань продуцирует белковый секрет, который по протоку выделяется в область влагалища, увлажняя его и обеспечивая смазку для полового акта.

В норме железа не больше горошины, но при внедрении инфекционного агента (гонококков, стафилококков, хламидий, кандид и др.) происходит воспалительный процесс, проток закрывается и секрет скапливается в полости железы.

Показания для проведения операции

Удаление кисты бартолиновой железы назначают при:

• хроническом бартолините;
• скоплении в полости железы гнойного отделяемого;
• перерождении тканей железы;
• риске возникновения сепсиса;
• отсутствии эффекта медикаментозного лечения;
• дискомфорт при ходьбе и половой жизни.

Удаление кисты бартолиновой железы необходимо, чтобы исключить инфицирование всего организма при длительном существовании очага и рецидива патологии.

Методы оперативного вмешательства

Удаление кисты бартолиновой железы проводят двумя методами:

• экстирпация – вылущивание всей железы;
• марсупиализация – операция с сохранением функции железы и созданием функционирующего протока.

Операция по удалению кисты проводится одним из этих методов, а решение о выборе техники принимает хирург по согласованию с пациентом.

Описание техники марсупиализации

Удаление кисты бартолиновой железы проводят в условиях малой операционной. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, под общим или местным наркозом проводят удаление кисты бартолиновой железы:

• в слизистой делается овальный надрез;
• симметрично ему проводят вскрытие бартолиновой железы;
• полость очищается от содержимого и промывается;
• края овального окна в железе подшиваются к слизистой, оставляя открытой полость железы;
• регулярно проводится обработка раневой поверхности и дезинфекция полости.

Недостатком операции по удалению кисты является:

• риск инфицирования при несоблюдении правил санации в постоперационный период;
• вероятность рецидива бартолинита.

Если удаление кисты бартолиновой железы методом марсупиализации выполняют прямым надрезом, то риски рецидива увеличиваются и составляют более 10%. Операция по удалению кисты длится около 1/2 часа, заживает без образования деформирующего шрама, и функции железы сохраняются.

Описание техники экстирпации

Удаление кисты бартолиновой железы полностью (экстирпация) имеет важное преимущество перед техникой марсупиализации. Полное удаление кисты бартолиновой железы исключает рецидив патологии, но имеет несколько недостатков:

• отсутствие железы может привести к дискомфорту при коитусе;
• существует риск массированного кровотечения из-за близкого к операционному полю расположения крупного венозного сплетения;
• на месте шва может образоваться грубый рубец;
• пациент длительное время находится в состоянии общего наркоза;
• в области оперативного вмешательства могут образоваться гематомы, замедляющие процесс восстановления.

В процессе операции проводят разрез над кистой и вылущивают ее скальпелем или изогнутыми ножницами. После удаления железы накладывают легирующие швы на сосуды, чтобы избежать кровотечения и, начиная со дна ложа кисты, ушивают ее с помощью погружных швов. На слизистую также накладывают шов. В течение 3-4 дней рану обрабатывают раствором антисептика.

Отзывы

Пациентки, прошедшие операции по удалению кисты бартолиновой железы, отмечают дискомфорт, умеренные болевые ощущения, гиперемию или гематомы, кровянистые выделения и длительный – более 1,5-2 недель, период реабилитации. Отзывы различны, из-за индивидуальных особенностей пациенток. Но все без исключения призывают вовремя лечить бартолинит, не доводя патологию до необходимости оперативного вмешательства.