ЭКО в Киеве, Львове, Житомире

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это вид вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), заключающийся в соединении сперматозоида и яйцеклетки вне человеческого тела. ЭКО – это сложный процесс, охватывающий извлечение яйцеклеток из яичников и собственно оплодотворение в лабораторных условиях. Полученные эмбрионы живут в эмбриобоксе до пяти суток, после чего могут быть перенесены в полость матки. Беременность наступает, когда эмбрион имплантируется (самостоятельно прикрепится к слизистой матки).

Подготовка к ЭКО

Для зачатия малыша необходимы согласованные действия и работа медиков с парой. Репродуктолог сначала собирает анамнез, проводит обследование и при необходимости назначает лечение. Пара должна неукоснительно соблюдать рекомендации, полученные в клинике, и заботиться о своем здоровье.

Сдача анализов и сбор анамнеза

Для подготовки необходимо пройти медицинское обследование, чтобы врачи изучили общее состояние здоровья пары и особенности их репродуктивной системы.

Здоровье женщины определяется следующими анализами:

• группа крови и резус-фактор;
• общеклинические анализы мочи и крови;
• коагулограмма;
• глюкоза и биохимический анализ крови;
• анализ крови для выявления антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидиозу, герпесу, цитомегаловируса;
• анализ крови на сифилис, гепатит B, гепатит C и ВИЧ;
• РАР-тест;
• мазок на микроскопию урогенитальных выделений;
• электрокардиограмма;
• УЗИ молочных желез, щитовидной железы и органов брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорография;
• гормональный скрининг.

После прохождения всех анализов и получения результатов женщине дается вывод терапевта о том, что ей можно/нельзя вынашивать плод. Такое разрешение имеет полугодовой срок действия.

 Мужчины проходят следующие обследования:

спермограмма;

• МАР-тест для обнаружения антиспермальных антител;
• кровь на сифилис, гепатиты B и C;
• флюорография.

При планировании обследования важно учитывать сроки актуальности анализов, о которых подробно информирует персонал клиники.

Вдобавок врач может назначить дополнительные анализы и мужчинам, и женщинам.

Программа оздоровления

Для успешного ЭКО-оплодотворения парам необходимо позаботиться о своем здоровье, поэтому нужно избавиться от:

• вредных привычек;
• малоподвижного образа жизни;
• лишнего веса.

Важно также:

• сбалансировать питание;
• уравновесить психологическое состояние;
• избегать стрессовых факторов.

Перед программой ЭКО необходимо добиться ремиссии хронических заболеваний и медикаментозной компенсации обменных или гормональных нарушений. Все очаги воспалительных процессов должны быть санированы. Начало программы возможно при отсутствии острых заболеваний.

Показания к ЭКО

• Отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб. Яйцеклетки перемещаются из яичников в матку через маточные трубы. Через них же спешат на встречу сперматозоиды. И именно в маточных трубах в норме происходит оплодотворение. Если обе трубы повреждены или заблокированы, оплодотворение и перемещение эмбриона в матку невозможны.
• Нарушение овуляции. Если овуляция не происходит, оплодотворение невозможно, если она происходит редко — вероятность встречи яйцеклетки со сперматозоидом минимальна.
• Эндометриоз. Это состояние возникает, когда ткань, подобная слизистой матки, разрастается вне матки. Эндометриоз часто поражает яичники, матку и маточные трубы.
• Проблемы со спермой. Небольшое количество сперматозоидов, снижение подвижности и изменения их строения осложняет или делает невозможным оплодотворение.
• Бесплодие неясного генеза. Такой диагноз ставят, когда известные науке тесты не могут выявить причину бесплодия.
• Генетические болезни. Если мужчина или женщина являются носителем генетической аномалии и рискуют передать генетическое заболевание ребенку, наша медицинская команда может порекомендовать пройти предимплантационное генетическое тестирование эмбрионов во время ЭКО.
• Желание сохранить фертильность в будущем. Потребность в этом может возникнуть из-за рака или других заболеваний. Лучевая терапия или химиотерапия могут нанести вред фертильности. При согласии врача-онколога замораживание (витрификация) яйцеклеток или эмбрионов может стать способом родить ребенка в будущем. Заморозить свои яйцеклетки могут также женщины, которые не рожают сейчас по социальным причинам (отсутствие достойного партнера, карьерные соображения и т.п.).
• Женщины, не имеющие матки или те, для которых беременность представляет серьезный риск для здоровья, могут выбрать ЭКО с суррогатным материнством.

Ход процедуры

Основные этапы цикла ЭКО:

• Контролируемая индукция суперовуляции, заканчивающаяся трансвагинальной пункцией для получения яйцеклеток.
• Эмбриологическая часть (собственно оплодотворение преимущественно методом ICSI и культивирование эмбрионов до 5-х суток, при необходимости — витрификация эмбрионов с или без забора материала для предимплантационной диагностики).
• Перенос эмбрионов в полость матки.

Наиболее активных действий со стороны пары требует первый этап. Именно в эти 10–12 дней нужно ежедневно вводить препараты и 3–4 раза явиться на осмотр врача.

Кульминационная точка программы – пункция яичников. В этот день необходимо присутствие мужчины для сдачи спермы.

На протяжении культивирования эмбрионов происходит их естественный отбор, и это зависит прежде всего от исходного качества яйцеклеток и сперматозоидов. В результате эмбрионы хорошего качества достигают стадии бластоцисты и могут быть перенесены в полость матки или заморожены (витрифицированы).

Одновременно можно перенести не больше двух эмбрионов. Современной репродуктивной наукой приветствуется селективный перенос одного эмбриона. Остальные станут вашим резервом для последующей попытки или беременности.

Если эмбрион переносят в полость матки сразу после культивирования, то вся процедура длится один менструальный цикл. Замораживание эмбрионов позволяет отложить перенос на неограниченное время, если это необходимо по медицинским показаниям или по личным причинам пары. Это время может быть использовано для подготовки, оздоровления и ожидания результатов обследования эмбрионов. В дальнейшем проводят подготовку эндометрия (внутренней слизистой матки) ко встрече с эмбрионом, что вместе с поддержанием второй фазы цикла и ожиданием результата ХГЧ продолжается еще один менструальный цикл. Следовательно, от старта программы до получения результата проходит около трех менструальных циклов.

Как вести себя женщине после процедуры

ЭКО не должно разрушать привычный образ жизни пары. Конечно, периодически нужно будет выкраивать время на осмотры, потребность в которых возникает в сроки, зависящие от физиологических процессов и не совпадающие с рабочим графиком или другими планами. Однако, значительная часть пар проходят процедуру ЭКО, не выпадая из профессиональной и социальной жизни. Конечно, существуют определенные рекомендации в этот период, а именно:

• Исключить тяжелые физические перегрузки.
• Не посещать общественные места с большим скоплением людей.
• Отказаться от бань, саун, курения, алкоголя.
• Сбалансировано питаться и употреблять достаточно жидкости.

Стоимость ЭКО

Стоимость процедуры ЭКО во всех клиниках устанавливается в зависимости от вида манипуляций, протоколов стимуляции, диагностики. А также на стоимость могут влиять лечение сопутствующих заболеваний и медикаментозная поддержка.

Виды протоколов ЭКО

ЭКО в природном цикле. В этой программе мы пытаемся получить одну единственную яйцеклетку, выросшую самостоятельно, и использовать ее для оплодотворения. К плюсам такой процедуры относятся незначительная медикаментозная нагрузка и сравнительно невысокая стоимость. К минусам сложное прогнозирование хода программы и результата (ведь мы полностью подстраиваемся под естественный цикл), а также небольшое количество исходного материала.

Классическое ЭКО в стимулированном цикле проводят с применением различных протоколов, наиболее распространенными среди которых является длинный с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона и короткий с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Как видно из названия, они различаются по длительности и группам применяемых в них препаратов. У каждого из них есть свои преимущества, которые врач обязательно учитывает при выборе. Плюсы классического ЭКО – высокая управляемость процесса, а также наличие большего количества ооцитов, что дает возможность выбора и создания резерва на будущее. К минусам отнесем медикаментозную нагрузку и сравнительно высокую стоимость.

Мягкие и модифицированные протоколы ЭКО являются определенным компромиссом между природными и стимулированными циклами, сочетающими их плюсы и минусы.

Возможные осложнения ЭКО

С развитием репродуктологии возможность осложнений в ЭКО сведена к минимуму.

Благодаря усовершенствованию протоколов стимуляции и плановой витрификации всех эмбрионов с последующим переносом в криоцикле дали возможность полностью избавиться от тяжелых синдромов гиперстимуляции и свести частоту форм средней тяжести до единичных эпизодов. Легкая гиперстимуляция угрозы женскому здоровью не несет.

Иногда после пункции происходит кровотечение из яичника. Однако наличие в клинике хирургической бригады позволяет быстро устранить и эту опасность. С помощью лапароскопии поврежденный сосуд сразу точечно коагулируют и не допускают существенной кровопотери.

Автор: Воробей-Виховская Вера Николаевна — акушер-гинеколог, репродуктолог.

Источники:

https://www.plannedparenthood....

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b...

Дата обновления статьи: 07.12.2023