ЭКО в Киеве, Львове, Житомире

Согласно статистике, 20% всех пар в Украине сталкиваются с бесплодием. К счастью, больше это не является приговором. В настоящее время многие виды бесплодия успешно излечиваются, в некоторых случаях с помощью ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), самой известной из которых является ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение. 

История украинской репродуктивной медицины начинается в 1983 году, когда в Харькове на базе кафедры акушерства и гинекологии медицинского института была организована сначала лаборатория репродукции человека. Здесь впервые в Украине стали применятся ВРТ, в 1990 году было выполнено первое успешное ЭКО, в результате которого в 1991 году на свет появилась девочка. Это направление медицины стало очень востребованным, и сейчас в Украине действует более 30 медицинских центров, специализирующихся в области репродуктивного здоровья и практикующих ВРТ. 

Надо знать, что ЭКО не гарантирует 100% результат. В соответствии со статистикой, успешными оказываются 40% попыток — это высокий показатель, которому соответствуют клиники стран с развитой репродуктивной медициной, в том числе Украины. Не всегда удается получить желаемый результат с первой попытки, наиболее успешными оказываются первые три, а после четырех-шести неудач рекомендуется использовать другой метод ВРТ. На успех процедуры влияет несколько факторов, в частности, вид бесплодия и возраст женщины. 

Показания к ЭКО

Со стороны женщины:

• трубное бесплодие — отсутствие фаллопиевых труб или их непроходимость;
• эндокринное бесплодие — ановуляторные циклы и т. д.;
• бесплодие, вызванное эндометриозом;
• бесплодие, вызванное отсутствием или дисфункцией яичников;
• бесплодие, вызванное анатомическими причинами;
• бесплодие неустановленного происхождения.

Со стороны мужчины:

• качественные и количественные изменения состава спермы;
• азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• бесплодие, вызванное анатомическими причинами. 

ЭКО с донорским материалом выполняется:

• при высоком риске передачи генетических заболеваний; 
• в программе суррогатного материнства. 

Этапы ЭКО

ЭКО начинается с этапа подготовки. Пара встречается с репродуктологом, врач собирает анамнез, назначает обследование, по его результатам выбирает тактику, при необходимости назначает генетическое консультирование. После получения и анализа всех данных приступают к процедуре. 

1. Старт стимуляции суперовуляции 

С помощью гормональных препаратов яичники стимулируют таким образом, чтобы за один цикл созрел не один фолликул, как это происходит в обычном, нестимулируемом цикле, а сразу несколько. Этап начинается на второй-третий день менструального цикла. Устанавливается протокол стимуляции, подбираются препараты. 

2. Мониторинг созревания фолликулов 

Под действием стимулирующих препаратов в яичниках созревает сразу несколько фолликулов. Этот процесс мониторится с помощью УЗИ, чтобы точно определить момент, когда фолликулы достигнут нужного размера. 

3. Пункция яичников, изъятие яйцеклеток 

Извлечение яйцеклеток — инвазивная процедура, проводится в клинике с применением анестезии. Под контролем УЗИ из каждого яичника специальной полой иглой извлекают фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками. 

4. Подготовка спермы и оплодотворение 

В день, когда извлекают яйцеклетки, партнер сдает сперму. Ее обрабатывают, отбирая наиболее активные сперматозоиды и повышая их концентрацию. Затем сперму добавляют в специальную жидкую среду, где уже находятся яйцеклетки. Культуру помещают в инкубатор, воспроизводящий внутреннюю среду организма. Через 18 часов выполняют первую оценку результата (образование эмбрионов). 

5. Культивирование эмбрионов 

В течение 2–5 суток эмбрионы выращиваются в лабораторных условиях. 

6. Выбор эмбриона и перенос его в матку (эмбриотрансфер) 

Отбирается один (как правило) или два (редко) наиболее удачных эмбриона, специальным тонким катетером врач вводит их в полость матки. Остальные эмбрионы обычно замораживают, в случае неудачи можно будет повторить процедуру ЭКО, минуя наиболее сложные этапы, или же на тот случай, если пара решит родить еще одного ребенка, прибегнув к ЭКО.

7. Посттрансферная медикаментозная поддержка и ожидание результата 

Женщина получает терапию, повышающую шансы на имплантацию эмбриона в эндометрий. Контроль результата проводится через 14 дней после переноса эмбриона. Если беременность наступила, в крови резко возрастает уровень ХГЧ, гормона, вырабатываемого внедрившимся эмбрионом. Проводить тест раньше не стоит, так как препарат ХГЧ, вводимый извне, входит медикаментозную поддержку, и результат может оказаться ложным.

Под успехом ЭКО понимается не просто наступление беременности, а ее успешное завершение рождением ребенка.

Цена ЭКО

Цена на процедуру ЭКО зависит от многих факторов: от клиники и даже страны, от диагноза и сопутствующих заболеваний, от вида ЭКО и протокола стимуляции, от объема медикаментозной поддержки. 

Самая простая и, соответственно, самая недорогая программа — ЭКО в естественном (нестимулируемом) менструальном цикле. Его недостаток в том, что получается только одна яйцеклетка, поэтому необходима уверенность в ее качестве. К такому варианту прибегают в случае, когда женщина достаточно молода и имеет здоровые яйцеклетки, или тогда, когда гормональная стимуляция противопоказана. 

Дороже, но все еще дешевле по сравнению с остальными программами обойдется мини-ЭКО — процедура с минимальной гормональной стимуляцией. Она позволяет получить не одну, а две-три яйцеклетки. Несколько яйцеклеток позволяют получить несколько эмбрионов и выбрать для оплодотворения лучший. 

ЭКО в стимулированном цикле, или классическое искусственное оплодотворение, обеспечивает эмбриологов сразу 10–12 яйцеклетками, а значит, большим выбором. Медикаментозная стимуляция удорожает процедуру, однако стоит учесть, что впоследствии это может обернуться выгодой, и не только экономической. Качественные лишние эмбрионы можно подвергнуть криоконсервации. Тогда, если первая попытка не будет удачной или если пара захочет еще детей, последующие не требуют сложной и дорогостоящей гормональной стимуляции. Организм женщины тоже не будет подвергнут медикаментозной нагрузке в этом цикле, а значит, повышаются шансы на успешную имплантацию эмбриона и вынашивание плода. 

Если приходится прибегать к хирургическим методам получения сперматозоидов, проводить интраплазматическую инъекцию сперматозоида или использовать другие методы подготовки сперматозоидов, это добавляет стоимости к процедуре ЭКО. 

Дороже ЭКО и в том случае, если требуется донорский материал. Наиболее затратным является суррогатное материнство, к которому прибегают в случае, если женщина не может выносить ребенка самостоятельно. Тогда, кроме ЭКО с донорским материалом, оплачиваются услуги суррогатной матери, включая обследование, подготовку, искусственное оплодотворение и поддержку в течение беременности.