ТГ (тиреоглобулин)

Тиреоглобулин – белок-предшественник основных гормонов щитовидной железы (ЩЖ) тироксина и трийодтиронина. Длинная молекула белка способна «разрываться», образуя Т4 – тироксин. Он, биотрансформируясь, теряет молекулу йода, превращаясь в Т3. Полученные гормоны играют важную роль в обменных процессах, поэтому дисбаланс ТГ приводит к нарушению функции ЩЖ.

Описание и локализация ТГ

Тиреоглобулин вырабатывается в фолликулах ЩЖ. Внутри шаровидных образований содержатся вещества в виде коллоидного геля. Основным компонентом его и является ТГ. Белок изолирован от остального пространства железы. В крови его содержится мало, и высвобождается он в кровоток только в случае необходимости. Поэтому повышение его количества сигнализирует о патологии. Специальные клетки ЩЖ – тироциты извлекают из фолликулов молекулу белка и расщепляют ее на тирозин и атомарный йод.

Существует прямая зависимость между количеством ТГ в крови и величиной ЩЖ. Если отмечается гиперпродукция гормонов ЩЖ, то для них нужно большее количество «сырья». Факторами, определяющими активность тиреоглобулина являются:

• активность гормонсинтезирующих процессов в ЩЖ;
• объем железы, наличие узлов и их размер;
• воспалительные процессы в ЩЖ.

Также увеличить содержание ТГ в крови могут:

• нарушение целостности фолликулов, обусловленное физической или химической травмой, аутоиммунными процессами;
• применение методов диагностики, требующих введения в организм радиоактивного йода;
• гнойное расплавление тканей железы;
• послеоперационные осложнения после резекции, тиреоидэктомии и других хирургических вмешательств на ЩЖ;
• последствия разрушения тканей железы при лазерной абляции, тонкоигольной биопсии и других аппаратных методов исследования и лечения ЩЖ.

В некоторых случаях превышение нормы тиреоглобулина является сигналом к проверке ЩЖ на развитие злокачественного процесса в ней. Анализ на уровень ТГ рекомендовано регулярно проходить больным с частично удаленной ЩЖ, если резекция была вызвана папиллярным или фолликулярным раком ЩЖ.

В этом случае ТГ является онкомаркером, при отсутствии ЩЖ и удаленной ранее злокачественной опухоли. При наличии органа анализ не имеет смысла и не назначается хорошим эндокринологом. Поэтому правомерным считается направление на исследование уровня ТГ в крови только для исключения рецидива злокачественной патологии в ЩЖ после ее частичной резекции.

Правила назначения и подготовка к исследованию

Направление на прохождение исследования уровня ТГ в крови получают пациенты, прооперированные по поводу фолликулярного или папиллярного рака ЩЖ минимум через 6 месяцев. Показанием к назначению является частичное или полное удаление железы и послеоперационная радиотерапия, проведенная с помощью радиоактивного йода.

Норма тиреоглобулина колеблется в широких пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. Такой большой интервал обусловлен тем, что приведенная норма указана для состояния перед удалением ЩЖ. После резекции норма должна составлять 0 нг/мл.

Параллельно с анализом на ТГ назначают выявление антител к тиреоглобулину. Обнаружение антитиреоглобулинов может свидетельствовать об аутоиммунном процессе, но также антитела обнаруживаются у женщин в постменопаузе.

Готовиться к сдаче анализа необходимо по той же схеме, как и при любом заборе крови из вены:

• не принимать пищу за 8-12 ч до анализа;
• за 3 ч не курить;
• за 3-4 сут. отказаться от приема некоторых препаратов, после консультации с врачом;
• избегать стресса и физической активности накануне исследований.

Цена анализа на ТГ варьирует в различных регионах страны и медицинских центрах, проводящих исследования. Стоит помнить, что этот анализ узкоспецифичный и проводится только по исключительным показаниям.