Трийодтиронин общий (Т3 общий анализ) в Киеве, Житомире, Львове

Т3 общий – показатель, который отражает сумму несвязанного с белками крови (свободного) и связанного гормона щитовидной железы Т3. Регулирует уровень гормона Т3 общего активность тироксинсвязывающего глобулина плазмы крови. При его повышенном содержании на короткий промежуток времени повышается и трийодтиронин общий. Вначале увеличение связывающей сыворотки снижает количество свободных Т3 и Т4, но затем включается механизм поддержания гомеостаза, и Т4 и Т3 общий постепенно приходят в норму. Трийодтиронин – один из наиболее активных гормонов щитовидной железы (ЩЖ), который участвует в большинстве биохимических процессов в организме.

Краткая характеристика функций

В плазме крови гормон находится в неактивной – связанной сывороточными белками форме, и активной – свободной форме. Т3 синтезируется фолликулярными клетками ЩЖ в небольшом количестве (1/4 от всего количества гормона), и большая часть образуется при дейодировании тироксина (Т4) в печени и почках. Так как одна связь остается свободной, а связь с белками более лабильна, то активность Т3 в пятеро превышает активность Т4.

Т3 общий характеризуется сезонными колебаниями концентрации. Минимальная активность гормона отмечается в летний период, а максимальная – в осенне-зимний. В возрасте 11-15 лет Т3 общий достигает концентрации, характерной для взрослых индивидов. На уровень гормона влияют и возрастные особенности без учета гендерных различий.

Т3 общий может быть маркером геронтологических изменений в организме, так как в  возрасте старше 65 лет его активность снижается на 10-50%, что обусловлено снижением синтеза гормона. Однако показатель Т3 общий в крови остается в рамках референсных значений. С возрастом снижается конверсия Т4 в Т3, что также влияет на уровень гормона.

На количество гормона Т3 общего оказывает влияние активность транспортного белка крови, которая изменяется при следующих патологиях:

• гиперэстрогения;
• беременность;
• ВИЧ;
• Порфирия;
• гепатит.

Современные методы исследования позволяют обнаружить трийодтиронин в концентрации менее 0,01 мМЕ/л, что повышает достоверность и информативность проводимого анализа. Для определения уровня Т3 общего исследуют венозную кровь с помощью иммунохемилюминисцентного анализа.

Показания к назначению анализа

Показанием для исследования на гормон Т3 общий являются следующие патологические состояния:

• патологии щитовидной железы различной этиологии;
• определение эффективности назначенного лечения при гипертиреоидных состояниях;
• контроль терапевтического воздействия при изолированном Т3-токсикозе;
• дифференциальное исследование результатов лечения с использованием препаратов гормонов ЩЖ и угнетающей терапии препаратами тироксина;
• отклонение в сторону увеличения или уменьшения от нормы количества Т3 общего при нормальной концентрации Т4 свободного;
• симптомы гиперфункции ЩЖ и норма Т4 свободного.

Сравнение полученных результатов проводят с референсными значениями уровня общего Т3. Референсные значения Т3 общего (нмоль/л), в зависимости от возраста, указаны в таблице:

Для того чтобы анализ дал объективное значение, необходима предварительная подготовка к его проведению.

Подготовка к исследованию

Прежде, чем сдавать кровь на определение уровня общего Т3, необходимо проконсультироваться у лаборанта в выбранной лаборатории или врача-эндокринолога как необходимо подготовиться к сдаче материала. Нужно:

• заблаговременно (за 30-35 дней) прекратить прием гормонов ЩЖ, по согласованию с лечащим врачом;
• за 2-3 дня прекратить прием йодсодержащих лекарств;
• не употреблять йодсодержащие вещества для диагностического рентгенконтрастного исследования;
• за сутки до анализа исключить интенсивные физические нагрузки и волнения;
• сдавать кровь на голодный желудок. Перерыв должен составлять не менее 4-5 часов.

Соблюдение правил подготовки служит гарантией получения объективных результатов исследования.

Интерпретация результатов анализа

Сдвиг показателя в ту или иную сторону относительно нормы свидетельствует о патологии ЩЖ и других системных заболеваниях:

• Т3 общий повышен при:

• первичном и вторичном гипертиреозе;
• дефиците йода;
• диффузном токсическом зобе;
• изолированном Т3-токсикозе;
• системных патологиях;
• тиреоидитах;
• функциональной недостаточности ЩЖ с нечувствительностью к тироксину;
• нарушении функции ЩЖ в послеродовом периоде;
• нарушении обменных процессов и ожирении;
• состоянии после проведенного гемодиализа;
• меланоме с большим количеством иммуноглобулинов;
• хорионкарциноме;
• нефротическом синдроме;
• тиреотоксической аденоме ЩЖ;
• эндемическом зобе и др.;

• уровень гормона снижен при:

• эутиреоидном синдроме;
• гипотиреозе I, II, III-ный;
• поддержании голодной диеты или рационе с низким содержанием белка;
• постоянном стрессе;
• злоупотреблении табаком;
• хронических патологиях печени;
• в I и III триместр беременности;
• некомпенсированной недостаточности надпочечников.

К сдвигу активности общего Т3 может привести применение некоторых видов лекарственных препаратов. Способны повысить общий трийодтироксин:

• опиоидные препараты (метадон, героин);
• гормональные (эстроген, тироксин);
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• инсулин;
• оральные контрацептивы.

Снижают количество общего Т3 в плазме крови:

• анаболические стероиды;
• мужские половые гормоны;
• салицилаты;
• фитотоксины;
• гиполипидемические вещества;
• глюкокортикоиды;
• НПВС;
• антибиотики;
• β1-аденоблокаторы;
• Тербуталин, Амиодарон и др.