Биопсия шейки матки в Киеве, Львове, Житомире

Биопсия шейки матки — это медицинская процедура, при которой берут небольшой образец ткани из шейки матки для лабораторного анализа. Этот метод применяется, чтобы выявить аномалии клеток, которые могут быть вызваны инфекциями, воспалением или предраковыми и раковыми изменениями.

Рак шейки матки является четвертым распространенным видом рака среди женщин. В 2020 году в мире было зарегистрировано 604 000 новых случаев и 342 000 смертей. Это одно из злокачественных заболеваний, которое можно предотвратить с помощью хорошо организованных программ скрининга, направленных на выявление и лечение предраковых образований, прежде чем они прогрессируют к инвазивному заболеванию. Одним из методов диагностики является биопсия.

Биопсия шейки матки производится для диагностики различных заболеваний и состояний. Основные цели этой процедуры:

• Диагностика предраковых и раковых изменений. Биопсия помогает подтвердить или исключить наличие дисплазии (аномальных изменений клеток), выявленных во время ПАП-ятеста или кольпоскопии. Раннее выявление рака шейки матки или предраковых состояний увеличивает шансы успешного лечения.
• Выявление воспалительных и инфекционных процессов. Процедура может выявить хроническое воспаление или инфекционные процессы, в частности вирус папилломы человека (ВПЧ), связанный с развитием рака шейки матки.
• Оценка неясных результатов скрининга. Если предыдущие исследования, такие как цитология (ПАП-тест) или кольпоскопия, показывают аномалии, биопсия помогает уточнить диагноз.
• Мониторинг эффективности лечения. У женщин, уже проходящих лечение заболеваний шейки матки, биопсия используется для проверки успешности терапии и исключения рецидивов.

Эта процедура необходима, если у врача есть основания подозревать патологические изменения, которые невозможно точно определить другими методами.

Основные виды биопсии шейки матки

Основные виды биопсии шейки матки различаются по способу выполнения и глубине забора тканей. Вот основные методы:

Пункционная биопсия

• Самый распространенный тип биопсии. Берется небольшой кусочек ткани из подозрительного участка. Выполняется амбулаторно и обычно не требует обезболивания.

Конизация

• Этот метод применяется для диагностики и лечения одновременно. Удаляется конусообразный участок ткани из шейки матки. Выполняется с помощью лазера, скальпеля или электрической петли (метод LEEP) при подозрении на тяжелую дисплазию или ранние стадии рака.

Петлевая эксцизионная процедура (LEEP)

• Удаляется тонкий слой ткани с помощью электрической петли. Часто используется для лечения дисплазии. Минимально инвазивная процедура с коротким периодом обновления.

Эндоцервикальный кюретаж

• Забор тканей из цервикального канала с помощью специальной кюретки. Проводится, если подозрительный участок внутри канала шейки матки и недоступен для обычной биопсии.

Конхотомная биопсия

• Взятие ткани шейки матки для гистологического исследования с помощью специального инструмента конхотома. Конхот — это хирургический инструмент с изогнутыми краями, чтобы аккуратно удалить небольшой участок ткани. Чаще применяется, если подозрительный участок обнаружен в зоне трансформации или при кольпоскопии. Относительно простая и малоинвазивная процедура, с помощью которой можно взять достаточный объем ткани для исследования.

Кольпоскопически направленная биопсия

• Проводится под контролем кольпоскопа (оптического прибора для осмотра шейки матки). Позволяет точно определить участок для забора ткани.

Четырехквадрантная биопсия

• Специализированная процедура выполняется, когда на шейке матки есть признаки аномальных клеток в нескольких участках. Биопсия предполагает разделение шейки матки на четыре квадранта и получение образцов ткани из каждого для комплексной оценки. Процедура обычно выполняется, когда имеется отклонение от нормы мазка Папаниколау, кольпоскопии или непонятное кровотечение.

Каждый метод применяется в зависимости от клинической ситуации, степени подозрения на патологию и необходимости дальнейшего лечения. Все это обсуждается на консультации с гинекологом.

Противопоказания к проведению биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки — относительно безопасная процедура, но есть ряд противопоказаний, которые могут ограничить ее проведение.

• Острые воспалительные процессы. Наличие инфекций влагалища, шейки матки или половых органов (например, вагинит, цервицит) требует предварительного лечения перед процедурой.
• Проведение биопсии в этом состоянии может привести к распространению инфекции.
• Менструация или кровотечение. Во время месячных или других кровотечений биопсия не проводится, поскольку это затрудняет визуализацию участка и повышает риск инфекции.
• Беременность. Биопсия не рекомендуется, особенно в первом и третьем триместре, из-за риска выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях процедура может быть выполнена во втором триместре, если есть веские основания.
• Плохое свертывание крови. При нарушениях гемостаза (например, при гемофилии или употреблении антикоагулянтов) риск кровотечения значительно возрастает, что делает процедуру опасной.
• Аллергия на анестетики или материалы. Если для процедуры требуется местное обезболивание, аллергические реакции на препараты могут являться противопоказанием.
• Общее тяжелое состояние пациента. Любое ухудшение общего состояния здоровья (например, высокая температура, серьезные хронические заболевания) может привести к отсрочке процедуры.
• Недавние хирургические вмешательства. Если пациентка недавно перенесла операции на шейке матки, необходимо подождать полного заживления тканей перед биопсией.
• Онкологические заболевания в терминальной стадии. В некоторых случаях проведение биопсии может быть нецелесообразным из-за общего состояния пациента и невозможности изменить исход заболевания.

Перед проведением биопсии врач всегда оценивает общее состояние здоровья пациентки, возможные риски и подбирает оптимальный метод диагностики.

Как проводится процедура?

Процедура обычно производится в кабинете гинеколога и длится несколько минут. Пациентке вводят местное обезболивание или проводят биопсию без него, если изымается минимальное количество тканей. После процедуры возможны легкие боли и кровянистые выделения. Рекомендуется избегать физических нагрузок и половых контактов в течение нескольких дней после процедуры для предотвращения осложнений.