0 800 504 205

(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)

Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00

Как нас найти?
Кабинет пациента
Услуги
Главная
|
Услуги
|
Необструктивная азооспермия и ее лечение методом Micro-TESE

Необструктивная азооспермия и ее лечение методом Micro-TESE

Азооспермия обструктивная и необструктивная

По оценкам специалистов азооспермия, состояние, при котором в эякуляте нет сперматозоидов, встречается у 1% мужчин, и является причиной 10–15% мужского бесплодия. Азооспермия бывает обструктивной и необструктивной. При обструктивной (ОА) сперматозоиды вырабатываются яичками, но из-за препятствий в семявыносящих путях не попадают в эякулят, а причиной необструктивной азооспермии (НОА) является нарушение синтеза сперматозоидов.

НОА составляет до 60% всех случаев азооспермии. Как правило, она является следствием крипторхизма, перекрута яичка, орхита или синдрома Клайнфельтера. Высока вероятность НОА при небольшом объеме яичек и/или повышенном уровне ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

Хирургическое лечение НОА

Еще недавно мужчины с НОА считались абсолютно бесплодными, а единственной возможностью отцовства для них являлось использование донорских сперматозоидов. Позже было установлено, что изолированные очаги сперматогенеза все же сохраняются в яичках, и с помощью биопсии можно получить зрелые и активные сперматозоиды для последующего использования в программе ICSI — интраплазматической инъекции сперматозоидов.

Для этого было создано несколько методик, среди которых:

  • TESA — чрезкожная аспирационная биопсия яичек;
  • TEFNA — тонкоигольная аспирационная биопсия яичек;
  • TESE — открытая биопсия яичек;
  • Micro-TESE (Microsurgical Testicular Sperm Extraction) — микродиссекционная тестикулярная экстракция спермы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия TEFNA и чрезкожная аспирационная биопсия яичек TESA малоинвазивны, доступны по стоимости и несложны в исполнении, однако при НОА имеют низкую результативность в сравнении с открытой биопсией яичек, не более 10–20% по разным данным.

Традиционная открытая биопсия TESE вдвое эффективнее — 16,7–45% по разным данным. Она отличается невысоким риском осложнений и менее негативно влияет на дальнейшую функцию яичек. Однако настоящим прорывом стал метод, открытый в 1998 году и описанный Шлегелем, — Micro-TESE. Этот метод соединил в себе преимущества аспирационной и открытой биопсии. Минимальная травматичность достигается за счет точной идентификации зон активного сперматогенеза с помощью хирургического микроскопа. Эффективность Micro-TESE составляет 43–63%.

Micro-TESE

В ходе хирургического вмешательства с помощью хирургического микроскопа с 10–25 кратным увеличением исследуется канальцевая ткань яичка. Такое увеличение позволяет хорошо визуализировать кровеносные сосуды и избегать их травмирования. Хирург находит одиночные извитые семенные канальцы, которые отличаются от сосудов большим диаметром и опаловым цветом. Именно они наиболее перспективны в отношении сперматозоидов, из них осуществляется экстракция. Если канальцы не идентифицируются, хирург берет несколько образцов ткани из разных участков яичка.

В результате извлекается незначительный объем канальцевой ткани. Кровотечение быстро купируется биполярной коагуляцией с помощью микропинцета, благодаря чему удается минимизировать операционную травму и количество отдаленных послеоперационных осложнений, нередких при традиционной открытой биопсии. Полученный материал немедленно передается эмбриологу, который механически обрабатывает и исследует канальцы, извлекая из них сперматозоиды. После диагностики сперматозоиды используют для оплодотворения яйцеклеток партнерши в программе ЭКО или ICSI, или подвергают криоконсервации с целью использования в следующих циклах.

Пациенты выписываются домой в день операции. В течение 10 дней им рекомендовано отказаться от физических нагрузок, включая занятия спортом, и половой жизни. До момента снятия швов (8–10 дней после операции) следует один раз в день обрабатывать рану.

Показания:

  • синдром клеток Сертоли;
  • синдром Клайнфельтера;
  • гипоплазия яичек;
  • микроделеция Y-хромосом в AZFc локусе.

Преимущества Micro-TESE особенно заметны при синдроме «только клеток Сертоли», так как позволяют сохранить участки активного сперматогенеза.

Противопоказания:

  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • нарушения свертываемости крови.

Эти противопоказания относительные, после их устранения Micro-TESE может быть проведена.

Micro-TESE неэффективна при:

  • синдроме де ля Шапеля (синдром ХХ-мужчины);
  • полной микроделеции Y хромосомы в AZFa- или AZFb-локусе.

Эти противопоказания являются абсолютными.

На сегодняшний день микрохирургическая биопсия яичек Micro-TESE — наиболее эффективная и наиболее безопасная методика получения сперматозоидов у пациентов с необструктивной формой азооспермии для последующего искусственного оплодотворения. Она дает шанс на отцовство мужчинам с тяжелыми нарушениями сперматогенеза.

Отзывы

Безмежно вдячні Котліку В.В, лікарю з великої літери!!!! Три роки по різним лікарям/лікарням ,якісь непотрібні аналізи 🤬 І ми опиняємося у лікаря ,пару аналізів, із з першого разу )! Все життя буду вдячна Володимиру Володимировичу за нашого Миколу ❤️ Не втрачайте віру ,знаю як це,проходило!
Марія, 19.04.2024
star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5
Марія
19.04.2024
Гарне обслуговування
Наталія, 09.04.2024
star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5
Наталія
09.04.2024
08.04.2024 були з чоловіком на УЗД другого триместру вагітності у Шестопал Костянтина Вікторовича. Лікар дуже професійно провів діагностику,все детально розповів та показав. Побачив стать дитинки. Дуже приємні враження. Вдячні клініці та безпосередньо Костянтину Вікторовичу за привітність та професіоналізм!
Аліна, 09.04.2024
star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5
Аліна
09.04.2024
Безмежно вдячні Котліку В.В, лікарю з великої літери!!!! Три роки по різним лікарям/лікарням ,якісь непотрібні аналізи 🤬 І ми опиняємося у лікаря ,пару аналізів, із з першого разу )! Все життя буду вдячна Володимиру Володимировичу за нашого Миколу ❤️ Не втрачайте віру ,знаю як це,проходило!
Марія review
star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5
Марія
19.04.2024
Гарне обслуговування
Наталія review
star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5
Наталія
09.04.2024
08.04.2024 були з чоловіком на УЗД другого триместру вагітності у Шестопал Костянтина Вікторовича. Лікар дуже професійно провів діагностику,все детально розповів та показав. Побачив стать дитинки. Дуже приємні враження. Вдячні клініці та безпосередньо Костянтину Вікторовичу за привітність та професіоналізм!
Аліна review
star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5star photo 5
Аліна
09.04.2024

Врачи медцентра

Котлик
Владимир Владимирович
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Каверина
Виктория Алексеевна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Холодян
Ирина Ярославовна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
Малова
Юлия Александровна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог
Массуд
Наталия Александровна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог
Радько
Виталий Юрьевич
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог
Запись на приём
Заявки обрабатываются операторами информационного центра в будние дни с 8-00 до 20-00.
Заявка на запись считается действительной после подтверждения её операторами медицинского центра.
Отправить

Приходите
на консультацию
Запись на приём
0 800 504 205