Фрагментация ДНК сперматозоидов означает наличие разрывов или нарушений в ДНК сперматозоидов. Эти разрывы могут повлиять на генетическую цельность спермы, влияя на фертильность и потенциал успешного зачатия и здорового развития эмбриона. Все мужчины имеют определенный уровень фрагментации ДНК, но уровень выше нормы может иметь последствия:

• Самостоятельное зачатие: высокий уровень фрагментации ДНК может снизить способность спермы оплодотворить яйцеклетку естественным путем.
• Вспомогательные репродуктивные методы: фрагментация сперматозоидов ДНК может повлиять на показатели успеха таких методов лечения, как внутриматочная инсеминация (IUI) и экстракорпоральное оплодотворение (IVF).
• Развитие эмбриона: фрагментированная ДНК в сперме может привести к низкому качеству эмбриона, более низкому уровню имплантации и большему уровню выкидышей.

Что вызывает фрагментацию ДНК спермы?

Точные причины все еще исследуются, но факторы, способствующие появлению этого состояния:

• Варикоцеле: расширение вен мошонки, которое может повысить температуру мошонки и повредить структуру ДНК в сперматозоидах.
• Инфекции и воспаления: инфекции половых путей или воспаления могут повредить ДНК спермы.
• Факторы окружающей среды: воздействие токсинов, загрязняющих веществ или тяжелых металлов.
• Выбор образа жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя и определенные рекреационные наркотики могут негативно повлиять на ДНК спермы.

• Возраст: качество спермы может ухудшаться с возрастом, что может привести к увеличению фрагментации ДНК.
• Оксидативный стресс: Воздействие активных форм кислорода (АФК) может повредить ДНК в клетках спермы.
• Воздействие тепла: Повышенная температура, например, из-за частого посещения сауны или приема горячих ванн.
• Лучевая и химиотерапия: лечение рака может значительно увеличить фрагментацию ДНК.

Тест на фрагментацию ДНК

С помощью обычной или расширенной спермограммы можно определить физические и морфологические свойства сперматозоидов. Однако этот вид исследования для изучения состояния ядра клетки и ее структуры не подходит. Тест на фрагментацию ДНК — это специализированный андрологический тест, измеряющий степень повреждения или разрывов ДНК сперматозоидов в образце спермы. Здоровые сперматозоиды несут полный набор хромосом, носителей ДНК, содержащих генетические инструкции по развитию ребенка. Фрагментация — это разрывы в цепях ДНК.

Как проводится тест?

Тест на фрагментацию ДНК — это неинвазивная процедура, предполагающая сбор образца спермы с помощью мастурбации. Затем образец отправляется в лабораторию для анализа. Существует несколько методов анализа фрагментации ДНК, но некоторые из наиболее распространенных:

• TUNEL (метка терминального конца дезоксинуклеотидилтрансферазы dUTP): Этот метод определяет разрывы в цепях ДНК путем мечения свободных концов флуоресцентным маркером. TUNEL является наиболее распространенным вариантом диагностики структуры ДНК сперматозоидов.
• SCSA (анализ структуры хроматина сперматозоидов): Этот метод использует флуоресцентный краситель для окрашивания сперматозоидов ядер и оценки степени фрагментации ДНК.
• Анализ COMET (одноклеточный гель-электрофорез): Этот метод измеряет степень повреждения ДНК, подвергая сперматозоиды воздействию электрического поля, заставляющего фрагментированную ДНК мигрировать дальше, чем невредимую ДНК.
• Тест дисперсии хроматина спермы (SCD) оценивает степень фрагментации ДНК путем анализа моделей дисперсии ДНК спермы после денатурации.

Результаты и лечение

Результаты теста на фрагментацию ДНК обычно подаются в виде процента сперматозоидов с поврежденной ДНК. Не существует общепринятого порогового значения «нормального» уровня фрагментации, но обычно более высокий уровень фрагментации ассоциируется с худшими результатами лечения бесплодия.

Если у мужчины высокий уровень фрагментации ДНК, не существует специфического лечения для непосредственного устранения повреждений, лечение должно быть направлено на устранение причины, приводящей к повреждению структуры ДНК. Основные рекомендации включают в себя:

• Лечение патологии яичек (например, операция по поводу варикоцеле).
• Изменение образа жизни: соблюдение здорового образа жизни, в частности сбалансированной диеты, богатой антиоксидантами, регулярные физические упражнения и избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Медикаментозное лечение.
• Уменьшение стресса: управление стрессом с помощью методов релаксации, достаточного сна и поддержания психического здоровья.
• Уменьшение влияния токсического и температурного факторов.

В случае вспомогательных репродуктивных технологий есть методы с отбором сперматозоидов с потенциально лучшей ДНК, которые могут быть использованы для оплодотворения. Кроме того, в крайнем случае возможным вариантом может быть биопсия яичка с целью получения сперматозоидов с низким уровнем фрагментации ДНК, непосредственно из ткани яичка.

Важно проконсультироваться с урологом-андрологом, чтобы обсудить риски и преимущества тестирования на фрагментацию ДНК и разработать индивидуальный план лечения, если это необходимо.

Автор: Кипоть Владислав Романович — врач уролог, андролог.