Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация — одна из вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которая заключается во введении подготовленной спермы в полость матки. Дальше оплодотворение происходит естественным путем. Этот метод лечения бесплодия наименее сложен и максимально близок к естественному зачатию.

Когда применяется ВМИ

Основное показание к внутриматочной инсеминации — шеечное, или цервикальное бесплодие. В этом случае сперматозоиды либо не могут попасть через шейку в полость матки, либо, проходя через канал шейки матки, утрачивают способности к оплодотворению яйцеклетки. Есть и другие показания.

Женское бесплодие:

• цервикальный фактор;
• повышенная кислотность влагалищной среды;
• нерегулярный менструальный цикл и некоторые другие эндокринные факторы.

Также к ВМИ прибегают здоровые женщины, не имеющие партнера, но желающие родить ребенка.

Мужское бесплодие:

• низкое качество спермы — для ВМИ сперму подготавливают, поэтому ее способность к оплодотворению повышается;
• антиспермальные антитела в эякуляте (иммунный фактор бесплодия);
• невозможность проведения полового акта по той или иной причине;
• высокий риск передачи наследственной патологии — в этом случае для ВМИ используется донорская сперма.

Процедура внутриматочной инсеминации

ВМИ проводится в естественном или стимулированном цикле. В первом случае врач с помощью УЗИ мониторит созревание фолликула и определяет день овуляции. Иногда овуляция требует индукции. Для этого женщине назначают гормональные препараты, так же, как и в естественном цикле, контролируют созревание ооцита. На день овуляции назначается процедура.

1. Подготовка спермы.

За один-два часа до проведения ВМИ партнер сдает сперму. В лабораторных условиях ее обрабатывают: очищают от белковых фракций, семенной жидкости, некачественных сперматозоидов. Получается концентрат качественных подвижных сперматозоидов.

2. Внутриматочная инсеминация

Для введения подготовленной спермы в полость матки используется тонкий катетер, соединенный со шприцем. Процедура безболезненная, анестезия не требуется. Женщина располагается в гинекологическом кресле, врач помещает в шприц концентрат спермы, через канал шейки матки вводит катетер в полость матки и выпускает сперму. Все занимает несколько минут.

3. Ожидание результата

Оценка результата проводится через две недели с помощью теста на ХГЧ. В некоторых случаях в течение этого времени женщина принимает гормональные препараты, повышающие ее шансы на успешное зачатие.

Эффективность ВМИ

По статистике, эффективность внутриматочной инсеминации составляет 10–12%. Она зависит от многих факторов, основным из которых является возраст женщины. Наиболее высок процент успешных попыток ВМИ для женщин младше 40 лет. Затем эффективность стремительно снижается, и после 45 лет уже не превышает 3–5%.

Если первая попытка ВМИ не удалась, проводят вторую, а иногда и третью. Если беременность не наступила после четвертой попытки, врачи рекомендуют прибегнуть к другой ВРТ — ЭКО.

Плюсы и минусы метода ВМИ

К достоинствам ВМИ относятся:

• максимальная близость к естественному оплодотворению;
• отсутствие тяжелой медикаментозной нагрузки на организм женщины;
• в случае неудачи возможность повторения попытки в следующем цикле (из-за минимальной лекарственной нагрузки нет необходимости в длительном восстановлении организма);
• возможность использования криоконсервированной и донорской спермы;
• невысокая, по сравнению с другими ВРТ, стоимость.

Недостатки метода:

• неэффективен при трубном бесплодии;
• не подходит для пациенток с эндометриозом или перенесших внематочную беременность;
• невысокая эффективность — 12% для ВМИ по сравнению с 35–40% для ЭКО.

Что входит в программу ВМИ

Программа включает семь этапов:

1. Консультация репродуктолога.
2. Медикаментозное сопровождение программы. 
3. Ультразвуковой мониторинг овуляции.
4. Высокотехнологичная обработка спермы.
5. Внутриматочная инсеминация.
6. Анализ крови на ХГЧ. 
7. УЗИ в срок до 10 недель.