Вспомогательная активация ооцитов (AOA) — это усовершенствованная репродуктивная техника, используемая для стимуляции активации яйцеклетки, когда естественные механизмы дают сбой. Этот метод особенно полезен в случаях, когда оплодотворение нарушено из-за дефицита активации ооцитов.
AOA выполняется с помощью двух подходов:
- Активация ионофора кальция.
- PIEZO-активация.
Активация ионофора кальция — это восстановление природного кальциевого сигнала. При нормальном оплодотворении и попадании сперматозоидов в яйцеклетку вызывает внутриклеточные скачки кальция, инициируя каскад биохимических событий, необходимых для эмбрионального развития. Однако некоторые яйцеклетки не могут генерировать этот кальциевый сигнал, что препятствует оплодотворению и раннему формированию эмбриона.
Ионофор кальция — это соединение, облегчающее поступление кальция в яйцо, искусственно повторяя естественный процесс активации. Это восстанавливает биохимическую сигнализацию, необходимую для оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона, значительно улучшая шансы успешного оплодотворения.
PIEZO-активация — это механическая стимуляция для активации яйцеклеток. Этот метод предназначен для стимуляции ооцитов, особенно во время интрацитоплазматической инъекции спермы (ICSI). Пьезоэлектрическое устройство генерирует точные микроскопические механические импульсы. Эти импульсы имитируют естественный стимул активации, вызывая высвобождение кальция в яйцеклетке. Процесс повышает потенциал оплодотворения, особенно в случаях низкого или неудачного уровня оплодотворения после обычной ИКСИ. Среди преимуществ использования этого метода мягкая и контролируемая стимуляция. Это снижает риск повреждения ооцитов, одновременно оптимизируя успех оплодотворения.
Когда и кому репродуктологи предлагают вспомогательную активацию ооцитов?
Вспомогательная активация ооцитов (AOA) может значительно улучшить успешность оплодотворения, когда стандартные методы оплодотворения дали отрицательные результаты. Вот список причин, по которым репродуктологи могут рекомендовать активацию яйцеклеток.
- Ограниченная доступность донорских ооцитов Когда доступно лишь несколько донорских яйцеклеток (например, менее 8), AOA может помочь максимизировать уровень оплодотворения и повысить выход эмбрионов.
- У пациенток со слабой реакцией яичников, где можно получить лишь небольшое количество яйцеклеток, АОА может увеличить шансы на успешное оплодотворение и дальнейшее развитие эмбриона.
- Низкие показатели оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО: Если количество оплодотворенных яйцеклеток в предыдущих циклах ЭКО было ниже, чем ожидалось, несмотря на отсутствие четкой причины, AOA может помочь преодолеть потенциальные недостатки активации и улучшить результаты.
- Тяжелое мужское бесплодие: В случаях криптозооспермии (чрезвычайно низкое количество спермы) АОА может помочь компенсировать сниженный потенциал активации спермы.
Вспомогательная активация яйцеклеток может быть рекомендована репродуктологом только после изучения анамнеза и выявления причин женского или мужского бесплодия.
Что говорят исследования?
«Эффективность и безопасность ИКСИ с вспомогательной активацией ооцитов (ICSI-АОА)» — систематический обзор и метаанализ в 2015 году изучал вопрос, улучшает ли ИКСИ с последующей искусственной активацией ооцитов репродуктивные результаты в парах с предыдущим неудачным оплодотворением по сравнению с обычным ИКСИ.
ICSI-AOA используется в случаях низкой или полной неудачи оплодотворения из-за дефицита активации ооцитов, связанного со сперматозоидами. Были предложены различные механические, электрические или химические методы активации, а небольшие исследования свидетельствуют о повышении оплодотворения и беременности. Однако из-за ограниченности данных клиническая эффективность и безопасность остаются неопределенными.
Систематический обзор и метаанализ сравнивали ICSI-AOA с обычным ICSI. Был проведен скрининг 14 исследований. ICSI-AOA увеличил долю эмбрионов в стадии расщепления и эмбрионов высокого качества. Исследование не показало значительного влияния на уровень оплодотворения.
Пока нет достаточных высококачественных доказательств для установления ИКСИ-АОА как стандартного лечения для пар с неудачным оплодотворением.
Консультация репродуктолога в Киеве, Львове, Житомире
Наша команда репродуктологов с опытом более 20 лет успешно лечат бесплодие у женщин, мужчин и увеличивают шансы на оплодотворение и рождение здорового ребенка.
Чтобы записаться в медицинский центр «Мати та дитина» на консультацию к репродуктологу, оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Трощенко Анна Витальевна – акушер-гинеколог, репродуктолог, врач пренатальной диагностики.
Источники:
