Допоміжна активація ооцитів (AOA) — це вдосконалена репродуктивна техніка, яка використовується для стимуляції активації яйцеклітини, коли природні механізми дають збій. Цей метод особливо корисний у випадках, коли запліднення порушено через дефіцит активації ооцитів.
AOA виконується за допомогою двох підходів:
- Активація іонофору кальцію.
- PIEZO-активацiя.
Активація іонофору кальцію — це відновлення природного кальцієвого сигналу. За нормального запліднення і потрапляння сперматозоїдів у яйцеклітину викликає внутрішньоклітинні стрибки кальцію, ініціюючи каскад біохімічних подій, необхідних для ембріонального розвитку. Однак деякі яйцеклітини не можуть генерувати цей кальцієвий сигнал, що перешкоджає заплідненню та ранньому формуванню ембріона.
Іонофор кальцію — це сполука, яка полегшує надходження кальцію в яйце, штучно повторюючи природний процес активації. Це відновлює біохімічну сигналізацію, необхідну для запліднення та подальшого розвитку ембріона, значно покращуючи шанси на успішне запліднення.
PIEZO-активація — це механічна стимуляція для активації яйцеклітин. Цей метод призначений для стимуляції ооцитів, зокрема під час інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми (ICSI). П'єзоелектричний пристрій генерує точні мікроскопічні механічні імпульси. Ці імпульси імітують природний стимул активації, викликаючи вивільнення кальцію в яйцеклітині. Процес підвищує потенціал запліднення, особливо у випадках низького або невдалого рівня запліднення після звичайної ІКСІ. Серед переваг використання цього методу є м’яка та контрольована стимуляція. Це знижуює ризик пошкодження ооцитів, одночасно оптимізуючи успіх запліднення.
Коли i кому репродуктологи пропонують допоміжну активацію ооцитів?
Допоміжна активація ооцитів (AOA) може значно покращити успішність запліднення, коли стандартні методи запліднення дали негативнi результати. Ось перелік причин, через які репродуктологи можуть рекомендувати активацію яйцеклітин.
- Обмежена доступність донорських ооцитів: Коли доступно лише кілька донорських яйцеклітин (наприклад, менше 8), AOA може допомогти максимізувати рівень запліднення та підвищити вихід ембріонів.
- Низька кількість вилучених власних ооцитів: У пацієнток зі слабкою реакцією яєчників, де можна отримати лише невелику кількість яйцеклітин, АОА може збільшити шанси на успішне запліднення та подальший розвиток ембріона.
- Низькi показники запліднення в попередніх циклах ЕКЗ: Якщо кількість запліднених яйцеклітин у попередніх циклах ЕКЗ була нижчою, ніж очікувалося, попри відсутність чіткої причини, AOA може допомогти подолати потенційні недоліки активації та покращити результати.
- Тяжке чоловіче безпліддя: У випадках криптозооспермії (надзвичайно низька кількість сперми) АОА може допомогти компенсувати знижений потенціал активації сперми.
Допоміжна активація яйцеклітин може бути рекомендовано репродуктологом лише після вивчення анамнезу та виявлення причини жіночого або/та чоловічого безпліддя.
Що кажуть дослiдження?
«Ефективність і безпека ІКСІ з домомiжною активацією ооцитів (ICSI-АОА)» — систематичний огляд і метааналіз у 2015 році вивчав питання, чи покращує ІКСІ з подальшою штучною активацією ооцитів репродуктивні результати в парах із попередніми невдалим заплідненням порівняно зі звичайним ІКСІ.
ICSI-AOA використовується у випадках низької або повної невдачі запліднення через дефіцит активації ооцитів, пов’язаний зі сперматозоїдами. Були запропоновані різні механічні, електричні або хімічні методи активації, а невеликі дослідження свідчать про підвищення рівня запліднення та вагітності. Однак через обмеженість даних клінічна ефективність і безпека залишаються невизначеними.
Систематичний огляд і метааналіз порівнювали ICSI-AOA зі звичайним ICSI. Був проведений скринінг 14 досліджень. ICSI-AOA збільшив частку ембріонів на стадії розщеплення і ембріонів високої якості. Дослiдження не показало значного впливу на рівень запліднення.
Наразі немає достатніх високоякісних доказів для встановлення ІКСІ-АОА як стандартного лікування для пар із невдалим заплідненням.
Консультація репродуктолога в Києві, Львові, Житомирі
Наша команда репродуктологів з досвідом понад 20 років успішно лікують безпліддя у жінок, чоловіків та збільшують шанси на запліднення та народження здорової дитини.
Щоб записатися до медичного центру «Мати та дитина» на консультацію до репродуктолога, залиште заявку на сайті або зателефонуйте за вказаним номером.
Автор: Трощенко Ганна Віталіївна – акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар пренатальної діагностики.
Джерела:
