С возрастом женский потенциал фертильности постепенно уменьшается с заметным понижением качества и количества яйцеклеток. Это также приводит к более низким показателям успешности лечения бесплодия, например экстракорпоральному оплодотворению. Успех ЭКО после 40 лет определяется количеством и качеством яйцеклеток.
До какого возраста делают ЭКО?
Большинство клиник ЭКО в Соединенных Штатах и Европе устанавливают верхний возрастной предел для использования собственных яйцеклеток женщины в возрасте от 42 до 45 лет. После этого возраста используются донорские яйцеклетки. Многие клиники предлагают донорство яйцеклеток до 49–50 лет, а некоторые продолжают предоставлять эту услугу женщинам старше 50 лет. В Украине большинство клиник предлагают лечение с помощью ЭКО с донорскими яйцеклетками до 50 лет.
Как качество и количество яйцеклеток влияет на фертильность и успех ЭКО
Качество яйцеклеток является ключевым фактором в определении успеха лечения ЭКО в старшем репродуктивном возрасте. Цель состоит в том, чтобы получить несколько эмбрионов, наилучшего качества для переноски в полость матки.
Вероятность хромосомных аномалий возрастает с возрастом: около 30% яйцеклеток имеют хромосомные аномалии в возрасте 30 лет, до 60% — в возрасте 40 лет и 90% — в возрасте 44 года.
Предимплантационное генетическое тестирование эмбрионов может помочь идентифицировать хромосомные нормальные эмбрионы, значительно повышая шансы на успешную имплантацию, выживание и рождение малыша.
Количество яйцеклеток может не влиять на естественную фертильность, но играет решающую роль в лечении фертильности, а именно методом ЭКО в позднем возрасте. Чем больше фолликулярный резерв яичников, тем больше выборка полученных яйцеклеток после стимуляции яичников, что приводит к получению большего количества эмбриогов во время программы ЭКО.
Большее количество яйцеклеток повышает вероятность выбора эмбрионов, которые могут быть жизнеспособны для имплантации и наступления беременности. Таким образом, связанное с возрастом снижение качества и количества яйцеклеток может оказать существенное влияние на фертильность и успех экстракорпорального оплодотворения. Для женщин более 40 лет понимание этих факторов имеет решающее значение для ориентирования вариантов лечения бесплодия.
Важность консультация репродуктолога при планировании беременности после 40
Женщинам от 40 лет следует рассмотреть вопрос о планировании беременности под руководством репродуктолога из-за значительных изменений фертильности, которые происходят с возрастом: качество и количество яйцеклеток уменьшается, что приводит к снижению потенциала фертильности и более низкому успеваемости вспомогательных репродуктивных методов лечения таких как экстракорпоральное оплодотворение.
Репродуктологи медицинских центров «Мати та дитина» на консультации может оценить овариальный резерв и предложить индивидуальный план лечения на основе факторов, влияющих на успешную беременность. Визит к репродуктологу позволяет управлять ожиданиями и исследовать все доступные варианты, помогая женщинам принять обоснованные решения относительно своего репродуктивного здоровья.
Что говорят исследования?
Все больше женщин старше 40 лет обращаются за вспомогательной репродукцией, поэтому становится очень важным понять факторы, влияющие на успех лечения путем экстракорпорального оплодотворения. Ави Цафрир, доктор медицинских наук из Иерусалима, проанализировал 381 женщину в возрасте 40 лет и старше, проходивших ЭКО с 1995 по 2004 год. В общей сложности было начато 1217 циклов ЭКО, причем в 62,6% этих циклов была выполнена переноска эмбриона.
Результаты показали снижение частоты беременности и родов с увеличением возраста. Для женщин в возрасте 40 лет показатели беременности и родов составляли 13,9% и 9,1% соответственно, а для женщин в возрасте 45 лет эти показатели упали до 2,8% и 0,7%.
Исследование также показало, что получение большего количества ооцитов повышает частоту беременности для женщин старше 40 лет, подчеркивая важность реакции яичников. Перенесение трех или более эмбрионов улучшило уровень беременности во всех возрастных группах, хотя это достигло статистической значимости только у женщин в возрасте 40-41 год.
Суммируя, для женщин старшего репродуктивного возраста имеет значение количество и качество репродуктивных клеток.
Консультация репродуктолога в Киеве, Львове, Житомире
Если вы планируете беременность после 40 лет или хотите начать лечение бесплодия, советуем обратиться к специалистам медицинского центра «Мати та дитина». Наша команда акушеров-гинекологов и репродуктологов с опытом более 20 лет лечению всех форм бесплодия всегда рады помочь.
Автор: Каверина Виктория Алексеевна – акушер-гинеколог, репродуктолог.
Источники:
https://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(10)60878-4/pdf
