З віком жіночий потенціал фертильності поступово зменшується з помітним зниженням якості та кількості яйцеклітин. Це також призводить до нижчих показників успішності лікування безпліддя, наприклад екстракорпорального запліднення. Успiх ЕКЗ після 40 років визначається кількістю та якістю яйцеклітин.
До якого віку роблять ЕКЗ?
Більшість клінік ЕКЗ у Сполучених Штатах та Європі встановлюють верхню вікову межу для використання власних яйцеклітин жінки у віці від 42 до 45 років. Після цього віку використовуються донорські яйцеклітини. Багато клінік пропонують донорство яйцеклітин до 49–50 років, а деякі продовжують надавати цю послугу жінкам у віці понад 50 років. В Україні більшість клінік пропонують лікування за допомогою ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами до 50 років.
Як якість та кількість яйцеклітин впливає на фертильність і успіх ЕКЗ
Якість яйцеклітин є ключовим чинником у визначенні успіху лікування ЕКЗ у старшому репродуктивному віці. Мета полягає в тому, щоб отримати кілька ембріонів, найкращої якості для перенесення до порожнини матку.
Імовірність хромосомних аномалій зростає з віком: близько 30% яйцеклітин мають хромосомні аномалії у віці 30 років, до 60% — у віці 40 років і 90% — у віці 44 роки.
Передімплантаційне генетичне тестування ембріонів може допомогти ідентифікувати хромосомно нормальні ембріони, значно підвищуючи шанси на успішну імплантацію, виживання та народження малюка.
Кількість яйцеклітин може не впливати на природну фертильність, але відіграє вирішальну роль у лікуванні фертильності, а саме методом ЕКЗ у пізньому віці. Чим більше фолікулярний резерв яєчників, тим більше вибірка отриманих яйцеклітин після стимуляції яєчників, що призводить до отримання більшої кількості ембріогів під час програми ЕКЗ.
Більша кількість яйцеклітин підвищує ймовірність вибору ембріонів, які можуть бути життєздатними для імплантації та настання вагітності. Таким чином, пов’язане з віком зниження якості та кількості яйцеклітин може суттєво вплинути на фертильність та успіх екстракорпорального запліднення. Для жінок понад 40 років розуміння цих чинників має вирішальне значення для орієнтування щодо варіантів лікування безпліддя.
Важливiсть консультація репродуктолога при плануваннi вагiтностi пiсля 40
Жінкам від 40 років слід розглянути питання про планування вагітності під керівництвом репродуктолога через значні зміни фертильності, які відбуваються з віком: якість і кількість яйцеклітин зменшується, що призводить до зниження потенціалу фертильності та нижчого рівня успішності допоміжних репродуктивних методів лікування таких як екстракорпоральне запліднення.
Репродуктологи медичних центрів «Мати та дитина» на консультації може оцінить оваріальний резерв і запропонувати індивідуальний план лікування на основі чинників, що впливають на успішну вагітність. Візит до репродуктолога дає можливість керувати очікуваннями та досліджувати всі доступні варіанти, допомагаючи жінкам ухвалити обґрунтовані рішення щодо свого репродуктивного здоров’я.
Що кажуть дослiдження?
Все більше жінок старше 40 років звертаються за допоміжною репродукцією, тому стає вкрай важливим зрозуміти чинники, які впливають на успіх лікування шляхом екстракорпорального запліднення. Аві Цафрір, доктор медичних наук з Єрусалима, проаналізував 381 жінку віком 40 років і старше, які проходили ЕКЗ з 1995 по 2004 рік. Загалом було розпочато 1217 циклів ЕКЗ, причому в 62,6% цих циклів було виконано перенесення ембріона.
Результати продемонстрували зниження частоти вагітності та пологів із збільшенням віку. Для жінок у віці 40 років показники вагітності та пологів становили 13,9% і 9,1% відповідно, а для жінок у віці 45 років ці показники впали до 2,8% і 0,7%.
Дослідження також показало, що отримання більшої кількості ооцитів підвищує частоту вагітності для жінок старше 40 років, підкреслюючи важливість реакції яєчників. Перенесення трьох або більше ембріонів покращило рівень вагітності в усіх вікових групах, хоча це досягло статистичної значущості лише у жінок віком 40–41 рік.
Підсумовуючи, для жінок старшого репродуктивного віку має значення кількість та якість репродутивних клітин
Консультацiя репродуктолога в Києві, Львові, Житомирі
Якщо ви плануєте вагітність після 40 років або бажаєте розпочати лікування безпліддя, радимо звернутись до фахівців медичного центру «Мати та дитина». Наша команда акушерів-гінекологів та репродуктологів з досвiдом понад 20 років лікування всіх форм безпліддя завжди раді допомогти.
Автор: Каверіна Вікторія Олексіївна – акушер-гінеколог, репродуктолог.
Джерела:
