Фіброматозні вузли матки зустрічаються у 20-40% жінок репродуктивного віку і часто викликають занепокоєння через незрозумілість діагнозу. Розберемо детально, що це за захворювання, чому воно виникає та як з ним боротися.
Що таке фіброматоз матки: визначення та суть процесу
Фіброматозний вузол – доброякісна пухлина матки, яка формується внаслідок розростання м'язової тканини стінки органу. Тобто фіброматоз – це процес, коли клітини м'язового шару матки починають активно ділитися та утворювати пухлиноподібні утворення округлої форми.
Важливо розуміти, що вузли в матці при фіброматозі є неонкологічною патологією. Це означає, що вони не переростають у рак і не дають метастази в інші органи.
Причини фіброматозу різноманітні: генетична схильність, стрес, ожиріння, гормональна стимуляція естрогенами. Залежно від розташування, фіброматозні вузли можуть знаходитися у товщі стінки матки, виступати в порожнину органа або рости назовні. Цей фактор визначає клінічні прояви захворювання та тактику лікування.
Причини утворення фіброматозних вузлів
Причини появи вузлів у матці мають комплексний характер, але головним фактором залишається підвищений рівень естрогену в організмі жінки. Фіброміома є типовою гормонозалежною пухлиною, яка активно росте під впливом жіночих статевих гормонів.
Генетична схильність відіграє значну роль: якщо у матері або бабусі були подібні проблеми, ризик розвитку захворювання збільшується у 2-3 рази. Науковці виявили специфічні генетичні мутації, які призводять до схильності м'язових клітин матки до надмірного поділу.
Тісний зв'язок має ендометріоз і фіброматоз – ці захворювання часто поєднуються між собою. Хронічні запальні процеси в органах малого таза створюють сприятливе середовище для формування новоутворень в матці.
Порушення овуляторного циклу, особливо ановуляція, призводять до дисбалансу гормонів. Відсутність регулярної овуляції означає недостатнє вироблення прогестерону, який природно стримує ріст фіброматозних вузлів.
Також факторами ризику є пізні пологи, аборти, хронічний стрес та надмірна вага, оскільки жирова тканина є додатковим джерелом естрогенів в організмі.
Основні симптоми та діагностика
Симптоми фіброматозу матки можуть бути різноманітними або взагалі відсутніми на початкових стадіях. Найчастіше жінки відчувають біль у нижній частині живота з ниючим, тягнучим характером, який може посилюватися під час менструації або фізичного навантаження.
Типовими ознаками міоми є порушення менструального циклу. Маткові кровотечі стають більш рясними та тривалими, можуть з'являтися міжменструальні кров'янисті виділення. Великі вузли створюють тиск на сечовий міхур, що проявляється частими позивами до сечовипускання, особливо вночі.
Симптоми пухлини матки також можуть включати:
- відчуття тяжкості в животі;
- збільшення обводу талії без набору ваги;
- проблеми з кишечником при тиску вузлів на пряму кишку.
У деяких жінок фіброматоз може стати причиною безпліддя або ускладнень під час вагітності.
Основним методом діагностики є УЗД матки, яке дозволяє виявити вузли, визначити їх розміри, кількість та розташування. Збільшення розмірів матки на УЗД часто стає першою ознакою наявності фіброматозних вузлів. Додатково можуть призначатися МРТ для детального вивчення структури вузлів та гістероскопія для оцінки стану порожнини матки.
Методи лікування фіброматозу
Лікування фіброматозу залежить від розмірів вузлів, їх кількості, симптомів та віку пацієнтки. Спостережна тактика застосовується при невеликих безсимптомних вузлах та передбачає регулярне УЗД кожні 6 місяців. Це дозволяє контролювати ріст новоутворень без активного втручання.
Гормональна терапія є першою лінією терапії. На консультації доктор пояснить, як лікувати вузли в матці медикаментозно. Зазвичай застосовують агоністи гонадотропін-рилізинг гормону, які тимчасово зменшують рівень естрогенів та призводять до зменшення розмірів міоматозних вузлів на 30-50%.
Хірургічне втручання розглядають при неефективності консервативного лікування. Паритетні методи – гістероскопічне та лапароскопічне видалення. Якщо пацієнтка планує вагітність, лікар розробляє терапевтичну стратегію, що передбачає збереження фертильності. Вона може включати проведення емболізації маткових артерій або фокусованої ультразвукової абляції.
Хірургічне лікування та можливі ускладнення
Сучасні підходи до видалення фіброматозних вузлів включають різні техніки залежно від клінічної ситуації. Операція на матці може проводитися лапароскопічним, гістероскопічним або відкритим доступом. Вибір методу залежить від розмірів, кількості та розташування вузлів.
Гістеректомія призначається лише у виняткових випадках – при численних великих вузлах у жінок після 45 років, які не планують вагітність. Ця радикальна операція повністю розв'язує проблему, але потребує тривалої реабілітації та має психологічні наслідки.
Ускладнення фіброматозу можуть виникнути як від самого захворювання, так і від лікування. Кровотечі при фіброматозі призводять до анемії через втрату крові – це найчастіше ускладнення, яке вимагає негайної корекції.
Великі вузли можуть спричинити некроз тканин, особливо під час вагітності.
Післяопераційні ускладнення включають інфекційні процеси, спайкоутворення та ризик рецидиву – повторне утворення вузлів спостерігається у 15-20% випадків протягом 5 років після міомектомії. Тому важливий довготривалий контроль та профілактика гормональних порушень.
Фіброматоз і вагітність: чи можливо народити
Міома під час вагітності – це особлива клінічна ситуація, яка потребує пильного спостереження. Матка з вузлами може нормально виносити дитину, але існують певні ризики, які важливо враховувати при плануванні материнства.
Вузлова міома, що розташована в порожнині матки, деформує її контури, може призвести до ускладненої імплантації ембріона. Субмукозні вузли, що виступають у порожнину, найчастіше стають причиною безпліддя або самовільних викиднів на ранніх термінах.
Ризик передчасних пологів збільшується при множинних або великих вузлах. Міоматозне утворення може механічно перешкоджати нормальному розвитку плода або спричиняти гіпертонус матки. Особливо небезпечні вузли, розташовані в нижньому сегменті матки.
Кесарів розтин часто стає методом розродження при фіброматозі. Показаннями є:
- розташування вузлів у ділянці шийки матки;
- множинні великі утворення;
- аномальне положення плода через деформацію порожнини матки.
При наявності міоми контроль вагітності лікарем має бути особливо ретельним. Необхідні додаткові УЗД для моніторингу росту вузлів, оцінки стану плода та своєчасного виявлення ускладнень. При правильному веденні більшість жінок з фіброматозом успішно народжують здорових дітей.
Лікування фіброміоми в медичному центрі «Мати та дитина»
Відчуваєте тривогу через незрозумілий діагноз? Боїтеся, що вузли завадять вашим планам на материнство? Не залишайтеся наодинці з цими переживаннями.
У медичному центрі «Мати та дитина» ми супроводжуємо жінок з фіброматозом на всіх етапах – від діагностики до успішного збереження репродуктивного здоров'я.
Наші гінекологи мають багаторічний досвід лікування цього захворювання як консервативними, так і сучасними хірургічними методами. Ми працюємо за міжнародними протоколами, але головне – з розумінням того, що за кожним діагнозом стоїть жива людина з її мріями та планами.
Чи то спостереження за невеликими вузлами, чи операція за необхідності, ми оберемо саме той шлях, який підходить вашій ситуації. І якщо ви плануєте виносити дитину з міомою, наші спеціалісти з ведення складних вагітностей забезпечать вам найкращий супровід.
Не відкладайте турботу про своє здоров'я. Запишіться на консультацію вже сьогодні, і ми разом знайдемо рішення, яке дасть вам спокій та впевненість у майбутньому.
Поширені питання
1. Чим фіброматоз матки відрізняється від міоми?
Фіброматоз – це множинне ураження м’язового шару матки вузлами, тоді як міома – окреме доброякісне новоутворення.
2. Чи можуть вузли розсмоктатися самостійно?
У рідкісних випадках дрібні вузли можуть зменшуватися, особливо після менопаузи, але повне зникнення малоймовірне.
3. Коли необхідна операція при фіброматозі матки?
Операція потрібна при сильних кровотечах, швидкому рості вузлів, болях або порушенні функції сусідніх органів.
4. Чи можна завагітніти з фіброматозом?
Так, вагітність можлива, але вузли можуть ускладнювати зачаття або перебіг процесу виношування дитини.
5. Які методи профілактики фіброматозних вузлів?
Регулярні огляди, контроль гормонального фону, уникнення стресу й підтримка здорової ваги.
Джерела
- Manta L, Suciu N, Toader O, Purcărea RM, Constantin A, Popa F. The etiopathogenesis of uterine fibromatosis. J Med Life. 2016 Jan-Mar;9(1):39-45. PMID: 27974911; PMCID: PMC5152611.
- Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr Rev. 2022 Jul 13;43(4):678-719.
- Doroha, O., Iarotskyi, M., Iarotska, I., Semeniuk, L., & Nikitina, O. (2020). UTERINE FIBROIDS IMPACT ON FERTILITY AND PREGNANCY OUTCOME. EUREKA: Health Sciences, (2), 52-58. https://doi.org/10.21303/2504-5679.2020.001205
