Фиброматозные узлы матки встречаются у 20-40% женщин репродуктивного возраста и часто вызывают беспокойство из-за непонятности диагноза. Разберем подробно, что это за заболевание, почему оно возникает и как с ним бороться.
Что такое фиброматоз матки: определение и сущность процесса
Фиброматозный узел — доброкачественная опухоль матки, которая формируется в результате разрастание мышечной ткани стенки органа. То есть фиброматоз — это процесс, когда клетки мышечного слоя матки начинают активно делиться и создавать опухолевидные образования округлой формы.
Важно понимать, что узлы в матке при фиброматозе есть неонкологической патологией. Это значит, что они не перерастают в рак и не дают метастазы в другие органы.
Причины фиброматоза разнообразны: генетическая предрасположенность, стресс, ожирение, гормональная стимуляция эстрогенами. В зависимости от расположения фиброматозные узлы могут находиться в толще стенки матки, выступать в полость органа или расти наружу. Этот фактор определяет клинические проявления заболевания и тактику лечения.
Причины образования фиброматозных узлов
Причины появления узлов в матке носят комплексный характер, но главным фактором остается повышенный уровень эстрогена в организме женщины. Фибромиома является типичной гормонозависимой опухолью, которая активно растет под влиянием женских половых гормонов.
Генетическая предрасположенность играет значительную роль: если у матери или бабушки были подобные проблемы, риск развития заболевания увеличивается в 2-3 раза. Ученые обнаружили специфические генетические мутации, приводящие к предрасположенности мышечных клеток матки к чрезмерному разделению.
Тесная связь имеет эндометриоз и фиброматоз — эти заболевания часто совмещаются между собой. Хронические воспалительные процессы в органах малого таза создают благоприятную среду для формирования новообразований в матке.
Нарушение овуляторного цикла, особенно ановуляция, приводят к дисбалансу гормонов. Отсутствие регулярной овуляции означает недостаточную выработку прогестерона, естественно сдерживающего рост фиброматозных узлов.
Также факторами риска являются поздние роды, аборты, хронический стресс и избыточный вес, поскольку жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов в организме.
Основные симптомы и диагностика
Симптомы фиброматоза матки могут быть разнообразными или вообще отсутствовать на начальных стадиях. Чаще женщины чувствуют боль в нижней части живота с ноющим, тянущим характером, который может усиливаться при менструации или физической нагрузке.
Типичными признакам миомы есть нарушение менструального цикла. Маточные кровотечения становятся более обильными и продолжительными, могут появляться межменструальные кровянистые выделения. Большие узлы создают давление на мочевой пузырь, что проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью.
Симптомы опухоли матки также могут включать:
- ощущение тяжести в животе;
- увеличение обвода талии без набора веса;
- проблемы с кишечником при давлении узлов на прямую кишку.
У некоторых женщин фиброматоз может послужить причиной бесплодия или осложнений во время беременности.
Основным методом диагностики является УЗИ матки, позволяющее обнаружить узлы, определить их размеры, количество и расположение. Увеличение размеров матки на УЗИ часто становится первым признаком наличия фиброматозных узлов. Дополнительно могут назначаться МРТ для детального изучения структуры узлов и гистероскопии для оценки состояния полости матки.
Методы лечения фиброматоза
Лечение фиброматоза зависит от размеров узлов, их количества, симптомов и возраста пациентки. Наблюдательная тактика применяется при небольших бессимптомных узлах и предусматривает регулярное УЗИ каждые 6 месяцев. Это позволяет контролировать рост новообразований без активного вмешательства.
Гормональная терапия является первой линией терапии. На консультации доктор объяснит, как лечить узлы в матке медикаментозно. Обычно применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые временно уменьшают уровень эстрогенов и приводят к уменьшению размеров миоматозных узлов на 30-50%.
Хирургическое вмешательство рассматривают при неэффективности консервативного лечения. Паритетные методы — гистероскопическое и лапароскопическое удаление.
Если пациентка планирует беременность, врач разрабатывает предусматривающую терапевтическую стратегию сохранения фертильности. Она может включать проведение эмболизации маточных артерий или ультразвуковой фокусированной абляции.
Хирургическое лечение и возможные осложнения
Современные подходы к удалению фиброматозных узлов включают разные техники в зависимости от клинической ситуации. Операция на матке может производиться лапароскопическим, гистероскопическим или открытым доступом. Выбор метода зависит от размера, количества и расположения узлов.
Гистерэктомия назначается только в исключительных случаях — при многочисленных крупных узлах у женщин после 45 лет, не планирующих беременность. Эта радикальная операция полностью решает проблему, но требует длительной реабилитации и имеет психологические последствия.
Осложнение фиброматоза могут возникнуть как от самого заболевания, так и лечения. Кровотечения при фиброматозе приводят к анемии из-за потери крови — это чаще всего осложнение, требующее немедленной коррекции. Большие узлы могут вызвать некроз тканей, особенно во время беременности.
Послеоперационные осложнения включают инфекционные процессы, спайкообразование и риск рецидива — повторное образование узлов наблюдается в 15-20% случаев в течение 5 лет после миомэктомии. Поэтому важен длительный контроль и профилактика гормональных нарушений.
Фиброматоз и беременность: возможно ли родить
Миома во время беременности — это особенная клиническая ситуация, требующая пристального наблюдения. Матка с узлами может нормально выносить ребенка, но есть определенные риски, которые важно учитывать при планировании материнства.
Узловая миома, расположенная в полости матки, деформирующая ее контуры, может привести к осложненной имплантации эмбриона. Выступающие в полость субмукозные узлы чаще всего становятся причиной бесплодия или самопроизвольных выкидышей на ранних сроках.
Риск преждевременных родов увеличивается при множественных или больших узлах. Миоматозное образование может механически препятствовать нормальному развитию плода или вызывать гипертонус матки. Особо опасны узлы, расположенные в нижнем сегменте матки.
Кесарево сечение часто становится методом родоразрешения при фиброматозе. Показаниями являются:
- расположение узлов в области шейки матки;
- множественные большие образования;
- аномальное положение плода из-за деформации полости матки.
При наличии миомы контроль беременности врачом должно быть особенно тщательным. Необходимы дополнительные УЗИ для мониторинга роста узлов, оценки состояния плода и выявления осложнений. При правильном ведении большинство женщин с фиброматозом успешно рождают здоровых детей.
Лечение фибромиомы в медицинском центре «Мати та дитина»
Чувствуете тревогу из-за непонятного диагноза? Боитесь, что узлы помешают вашим планам на материнство? Не оставайтесь наедине с этими переживаниями.
В медицинском центре «Мати та дитина» мы сопровождаем женщин с фиброматозом на всех этапах — от диагностики до успешного сохранения репродуктивного здоровья.
Наши гинекологи обладают многолетним опытом лечения этого заболевания как консервативными, так и современными хирургическими методами. Мы работаем по международным протоколам, но главное — с пониманием того, что за каждым диагнозом стоит живой человек с его мечтами и планами.
То ли наблюдение за небольшими узлами, то ли операция по необходимости, мы выберем именно тот путь, который подходит вашей ситуации. И если вы планируете выносить ребенка с миомой, наши специалисты по ведению сложных беременностей обеспечат вам лучшее сопровождение.
Не откладывайте заботу о своем здоровье. Запишитесь на консультацию уже сегодня, и мы вместе найдем решение, которое оставит вас в покое и уверенности в будущем.
Часто задаваемые вопросы
1. Чем фиброматоз матки отличается от миомы?
Фиброматоз — это множественное поражение мышечного слоя матки узлами, в то время как миома — отдельное доброкачественное новообразование.
2. Могут ли узлы рассосаться самостоятельно?
В редких случаях мелкие узлы могут уменьшаться, особенно после менопаузы, но полное исчезновение маловероятно.
3. Когда необходима операция при фиброматозе матки?
Операция требуется при сильных кровотечениях, быстром росте узлов, болях или нарушении функции соседних органов.
4. Можно ли забеременеть с фиброматозом?
Да, беременность возможна, но узлы могут осложнять зачатие или течение процесса вынашивания ребенка.
5. Какие методы профилактики фиброматозных узлов?
Регулярные осмотры, контроль гормонального фона, избегание стресса и поддержание здорового веса.
Источники
- Manta L, Suciu N, Toader O, Purcărea RM, Constantin A, Popa F. The etiopathogenesis of uterine fibromatosis. J Med Life. 2016 Jan-Mar;9(1):39-45. PMID: 27974911; PMCID: PMC5152611.
- Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr Rev. 2022 Jul 13;43(4):678-719.
- Doroha, O., Iarotskyi, M., Iarotska, I., Semeniuk, L., & Nikitina, O. (2020). UTERINE FIBROIDS IMPACT ON FERTILITY AND PREGNANCY OUTCOME. EUREKA: Health Sciences, (2), 52-58. https://doi.org/10.21303/2504-5679.2020.001205
