В чем разница между ЭКО и ИКСИ?

Выбор между ИКСИ (ICSI) и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) зависит от конкретной ситуации и причин бесплодия. Оба метода используются для лечения бесплодия, но применяют в разных случаях. Рассмотрим основные отличия и преимущества каждого метода.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Этапы процедуры:

1. Стимуляция яичников: женщина применяет гормональные препараты, предназначенные врачом, для стимулирования роста нескольких фолликулов. Это необходимо, чтобы получить несколько яйцеклеток для увеличения шансов на успех.
2. Пункция яичников: под наркозом врач путем аспирации фолликулярной жидкости под контролем УЗИ получает ооциты из фолликулов с помощью тонкой иглы.
3. Оплодотворение: сперматозоиды и яйцеклетки смешиваются в специальной среде в лаборатории. Процесс оплодотворения происходит естественным путём.
4. Культивирование эмбрионов: эмбрионы культивируются в лаборатории в течение 3–5 дней.
5. Перенос эмбриона: осуществляется перенос в полость матки женщины с помощью тонкого катетера.
6. Поддержка лютеиновой фазы: женщина принимает препараты, назначенные лечащим врачом, чтобы увеличить шанс для имплантации эмбриона.
7. Тест на беременность: Через 10–14 дней проводится анализ крови на уровень ХГЧ для подтверждения беременности.

Показания для ЭКО:

Женский фактор бесплодия:

• Непроходимость или отсутствие фаллопиевых труб.
• Тяжелый эндометриоз.
• Возрастное понижение овариального резерва.
• Мужской фактор бесплодия (умеренно): Небольшое снижение подвижности или количества сперматозоидов.
• Невыясненные причины бесплодия Когда другие методы, например стимуляция овуляции или инсеминация, не дали результата.
• Бесплодие продолжительностью более 3–5 лет.

Преимущества ЭКО:

• Подходит для многих причин бесплодие.
• Может использоваться донорский материал (яйцеклетки, сперма или эмбрионы).

Недостатки ЭКО:

• Ниже процент оплодотворения из-за тяжелых нарушений сперматогенеза.
• Требует больше времени и затрат по сравнению с другими методами лечения.
• Риски гормональной стимуляции (например, синдром гиперстимуляции яичников).

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

Можно ли делать ИКСИ без ЭКО? Нет, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) невозможно провести без этапов, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения. ИКСИ является частью цикла ЭКО и относится к методу оплодотворения яйцеклеток.

Почему ИКСИ невозможно без ЭКО? ИКСИ — это техника, которая используется:

• После извлечения яйцеклеток (пункции), являющихся частью программы ЭКО.
• В лабораторных условиях, где эмбриологи используют микроманипуляторы для введения сперматозоида в яйцеклетку.
• После успешного оплодотворения полученные эмбрионы выращиваются в инкубаторе и затем переносятся в матку женщины.
• Этапы стимуляции яичников, пункции яйцеклеток, культивирование эмбрионов и их перенос относятся к стандартному процессу ЭКО, поэтому ИКСИ невозможно реализовать без них.

Показания для ИКСИ:

• Мужской фактор бесплодия:
• Очень низкое количество сперматозоидов (олигозооспермия).
• Отсутствие подвижных сперматозоидов (астенозооспермия).
• Наличие только морфологически аномальных сперматозоидов (тератозооспермия).
• Сперматозоиды получены хирургическим путем (биопсия яичка, аспирация из придатка яичка).
• Неудачи стандартного ЭКО: Если в предыдущем цикле оплодотворение не произошло.
• Использование криоконсервированных яйцеклеток или спермы: Иногда такие материалы хуже взаимодействуют в стандартном ЭКО, и ИКСИ повышает шансы на оплодотворение.
• Антитела к сперматозоидам: Когда иммунная система атакует сперматозоиды, ИКСИ помогает обойти этот барьер.

Преимущества ИКСИ:

• Высок шанс оплодотворения, даже при серьезных проблемах со спермой.
• Может быть использовано в самых сложных случаях мужского бесплодия.

Недостатки ИКСИ:

• Более дорогостоящая процедура, чем стандартное ЭКО.
• Процесс требует высокой квалификации эмбриологов и специального оборудования.
• Возможны риски для эмбрионов, связанные с искусственным вмешательством в их оплодотворение.

Сравнение ЭКО и ИКСИ

Что выбрать?

Если основная причина бесплодия связана с женщиной (трубы, эндометриоз) или диагноз неясен, ЭКО будет начальным методом. Если основная причина в проблемах со спермой (низкое качество, небольшое количество), лучше сразу выбрать ИКСИ. Если был предшествующий неудачный цикл ЭКО, ИКСИ может повысить вероятность оплодотворения.

Конечное решение всегда должно приниматься на основе рекомендаций репродуктолога, который оценит результаты анализов и индивидуальные факторы.

Автор: Микитюк Александр Владимирович – акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, ендоскопист.