В период вынашивания малыша регулярная сдача анализов, в частности мочи, для женщины становится рутиной, ведь через лабораторные показатели легко контролировать происходящее с организмом будущей матери и плода.
Один из важнейших показателей – лейкоциты в моче при беременности, то есть их наличие и количество. Сколько их должно быть в норме в этот период? Следует ли волноваться, если их количество растет, и что делать в таком случае?
Что такое лейкоциты в моче во время беременности?
Лейкоциты или, как их еще называют, белые кровяные клетки, являются частью иммунной системы. Они, как и остальные составляющие крови, образуются в костном мозге. После своего созревания проникают в кровоток и выполняют роль «часовых» иммунной системы.
Когда в организм попадают бактерии или вирусы, лейкоциты первыми вступают в бой, чтобы обезвредить опасные патогены. Именно поэтому, когда какая-либо инфекция атакует организм, иммунная система начинает активнее вырабатывать белые кровяные клетки, поэтому их количество в жидкостях организма увеличивается.
Хотя лейкоциты – клетки крови, однако иногда они в разном количестве встречаются в урине. Бывает такое и во время беременности. В норме лейкоцитов в моче беременной должно быть совсем немного. По крайней мере, значительно меньше, чем в крови, где нормальные показатели белых телец могут составлять до 9-12 единиц. Зато в пределах общего анализа мочи для лейкоцитов норма ≤4-6 клеток в поле зрения.
Когда лаборанты фиксируют в увеличенном количестве лейкоциты в моче, говорят о лейкоцитурии беременных, то есть аномальное увеличение белых кровяных телец в урине.
В период вынашивания ребенка такие результаты анализа могут быть обусловлены физиологическими факторами или сигнализировать об инфекции или воспаления в организме. Кстати, заподозрить лейкоцитурию можно и зрительно за пенистой или мутной мочой. Выяснить, что привело к лейкоцитурии у беременной, помогут дополнительные обследования.
Причины повышения лейкоцитов
Лейкоцитурия в период вынашивания плода наиболее часто обусловлена инфекцией мочеполовой системы. Однако повышению белых телец в моче могут способствовать и специфические физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины.
Что касается инфекционной природы лейкоцитурии, то ее причинами обычно становятся:
- воспаление мочевыводящих путей, таких как инфекция мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, пиелонефрит (у беременных может быть как первичным, так и возможным обострением хронической формы болезни);
- генитальные инфекции, в частности, бактериальный вагиноз, вагинит, вагинальный кандидоз, которые могут возникать на фоне ослабленного иммунитета;
- инфекции, передающиеся половым путём.
В таком случае кроме увеличенных показателей лейкоцитов в крови у женщины диагностируют и специфические симптомы заболевания.
Кроме того, как свидетельствуют результаты разных исследований, лейкоцитурия наблюдается у большинства беременных. На разных этапах вынашивания эти изменения могут быть обусловлены разными факторами.
В первом триместре, когда в женском организме происходит колоссальная гормональная перестройка, мышцы мочевого пузыря ослабевают, что, в свою очередь, приводит к неполному опорожнению или затруднению мочеиспускания.
В таком случае говорят о гипотонии мочевого пузыря в I триместре. Именно он является основной причиной частых уретритов и циститов при беременности. Как следствие – увеличение лейкоцитов в моче. В этот же период усиливается нагрузка на почки, что также провоцирует увеличение количества белых телец.
Во втором триместре наблюдается рост объема крови, что обусловлено быстрым развитием плода. В то же время, в этот период иммунная система матери работает не в полную силу, чтобы не повредить ребенку, а значит, женский организм становится более уязвимым к инфекциям, которые могут приводить к воспалению и лейкоцитурии.
В третьем триместре часто наблюдается компрессия мочеточников маткой, которая увеличилась в размерах. В результате отток мочи из почек ухудшается или жидкость вообще застаивается. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и воспалительных процессов в почках. Отсюда и лейкоциты в моче и другие типичные для такого состояния симптомы.
Диагностика и анализы для установления лейкоцитурии во время беременности
Анализ мочи при беременности входит в список обязательных обследований. Сочетая классические лабораторные методы исследования и новейшие технологии, лаборанты могут быстро и максимально точно выявлять лейкоциты и другие биологические включения в урине, что позволяет оценить общее состояние организма беременной.
В первую очередь специалисты оценивают биоматериал визуально. Наличие осадка в моче, в частности лейкоцитов, солей, бактерий, эритроцитов, может свидетельствовать об инфекциях и патологических процессах в организме. Если общий анализ мочи обнаружил лейкоцитурию, рекомендованные дополнительные, более узконаправленные лабораторные исследования.
В частности, для более точного определения количества лейкоцитов и оценки качества работы мочевыделительной системы применяют пробу по Нечипоренко.
Если в урине обнаружили лейкоциты, однако бактерий нет, говорят о неспецифической стерильной лейкоцитурии. Это может указывать на воспалительный процесс в мочевыводящей системе, обусловленный неинфекционными факторами, например компрессией мочеточников увеличенной маткой. В таких случаях для уверенности иногда рекомендуют сдать повторный анализ через 6 часов.
Современные методы лабораторных исследований дают достаточно точные результаты, но важное значение имеет правильная подготовка к анализу мочи. Биоматериал собирают утром (если не были даны другие рекомендации) в стерильную тару после тщательной гигиены наружных половых органов. Для анализа необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи (первые несколько миллилитров выпустить в унитаз).
Кроме лабораторных анализов, беременной с подозрением на лейкоцитурию могут быть рекомендованы и другие обследования, например, УЗИ органов мочевыделительной системы.
Лечение и ведение беременности при лейкоцитурии
Диагностированная во время беременности лейкоцитурия может указывать на ряд инфекционно-воспалительных процессов в организме женщины. Игнорировать это состояние нельзя, поскольку оно способно привести к опасным для матери и ребенка осложнениям.
В то же время, терапия в период беременности требует соблюдения особых правил и осторожности, чтобы не повредить развитию плода. Поэтому в медицинском центре «Мати та дитина» для лечения лейкоцитурии у беременных применяют надежные проверенные медицинские протоколы, а при необходимости — консилиумный метод.
Тактика терапии зависит от причины, приведшей к увеличению количества лейкоцитов в моче. Если возникает необходимость лечение цистита во время беременности, врач подбирает безопасный препарат в соответствии со сроком и общим состоянием женщины.
Антибиотики при инфекциях применяются только в случае подтверждения бактериальной природы возбудителя и только из перечня препаратов, разрешенных женщинам, вынашивающим ребенка. Причем, такое решение в нашей клинике принимается после комплексной консультации нефролога или уролога с индивидуальным подбором препарата и дозировки.
Одновременно с медикаментозной терапией в некоторых случаях при лейкоцитурии может потребоваться коррекция гигиены, в частности, просмотр привычек по уходу за интимной зоной, выбор другого типа белья. При повышенных лейкоцитах рекомендуется употребление достаточного количества жидкости и контроль диуреза для оценки работы почек
Если на фоне повышения лейкоцитов у беременной появилась лихорадка, боли в пояснице, трудности с мочеиспусканием, это может указывать на восходящую инфекцию, которая считается опасной в период вынашивания ребенка. При таких симптомах могут быть рекомендованы не просто отдых и медикаментозная терапия, а госпитализация.
После стабилизации состояния важно динамическое наблюдение — контроль каждые 2 недели позволяет своевременно выявить изменение болезни и рецидивы воспаления. Именно такой подход в терапии придерживаются в медцентре «Мати та дитина», ведь важно не просто устранить симптомы, а создать условия для безопасного и комфортного материнства.
Лейкоцитурия во время беременности: прогноз и диспансерное наблюдение
Лейкоцитурия во время беременности всегда нуждается во внимательном послелечебном контроле. Даже если анализы нормализовались и симптомы инфекции исчезли, важно оставаться под диспансерным наблюдением. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения, в частности риск гломерулонефрита или преэклампсии, которые могут развиться на фоне затяжного воспалительного процесса.
К стандартной программе мониторинга обычно входит анализ мочи — планово сдают ежемесячно, при малейших отклонениях в результатах — чаще. Особенно важен в этот период контроль соотношение белок/креатинин – этот лабораторный маркер позволяет оценить функциональное состояние почек. В некоторых клинических случаях может быть рекомендовано УЗИ почек для отслеживания структурных изменений или осложнений, связанных с оттоком мочи.
В медицинском центре «Мать и ребенок» ведением беременности занимается опытный, внимательный акушер-гинеколог. Поэтому, даже если в моче беременной резко возрастут лейкоциты, здесь быстро среагируют и подберут оптимальную терапию для безопасного вынашивания и снижения рисков для матери и ребенка.
Часто задаваемые вопросы
1. Какое количество лейкоцитов в моче считается нормальным во время беременности?
Показатель 4-6 единиц считается нормальным.
2. Как отличить инфекцию от ложноположительных значений?
В случае сомнений в достоверности результатов выполняют повторный анализ с соблюдением правил сдачи биоматериала на исследование.
3. Когда нужен бактериологический посев мочи?
Метод бакпосева применяют, когда необходимо установить точный возбудитель инфекции для подбора эффективного антибактериального препарата.
4. Какое лечение цистита безопасно для беременных?
Для лечения цистита во время беременности могут применяться препараты на растительной основе, а при необходимости антибиотики, разрешенные для этой группы пациенток.
5. Как часто следует контролировать анализ мочи в случае выявления лейкоцитурии?
Для контроля динамики повторных анализов рекомендуется сдавать каждые 2 недели.
