Маточное кровотечение, не связанное с менструацией или физической травмой, называется дисфункциональным. Кровотечение может возникнуть после родов или проведения гинекологических операций. В любой другой ситуации маточное кровотечение считается аномальным.
Классификация маточного кровотечения
Дисфункциональное маточное кровотечение классифицируется по возрасту пациента с тремя основными формами:
- Пубертатной: может встречаться у девушек в возрасте 12–18 лет и часто связана с проблемами развития или врожденными аномалиями репродуктивных органов.
- Репродуктивной: проявляется у женщин 18–45 лет. Этот тип обычно вызван гормональным дисбалансом, разрастанием матки или яичников или другими репродуктивными патологиями.
- Климактерической: часто встречается у женщин 45–55 лет. Эта форма часто связана с истончением тканей матки и влагалища, но также может свидетельствовать о доброкачественных образованиях или даже раке.
Виды дисфункциональных маточных кровотечений
Также аномальное маточное кровотечение можно разделить на следующие виды:
- Ановуляторное: когда овуляция не происходит, что препятствует образованию желтого тела и высвобождению прогестерона. Эстроген продолжает наращивать эндометрий (слизистую матки), которая со временем отслаивается, провоцируя сильное кровотечение со сгустками.
- Овуляторное: в этом случае кровотечение может быть следствием травмы репродуктивных органов, заболеваний или использования сильноактивных лекарств.
Причины возникновения дисфункционального маточного кровотечения
Существует достаточно много причин возникновения дисфункционального маточного кровотечения. Часто сильное кровотечение, не связанное с менструацией, возникает из-за гормонального дисбаланса, когда недостаточная выработка половых гормонов приводит к кровотечению между циклами.
Маточное кровотечение также может быть следствием определенных заболеваний, влияющих на матку, шейку матки или яичников, таких как эндометриоз, аденомиоз и миома. Среди других потенциальных причин:
- Злокачественные опухоли.
- Доброкачественные новообразования.
- Менопауза.
- Нерегулярные менструальные циклы.
- Разрыв кисты яичника.
- Разрыв яичника.
- Травмы репродуктивных органов.
- Воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовой системы.
- Неправильное размещение или длительное использование внутриматочной спирали.
- Использование неправильно назначенных оральных контрацептивов.
- Заболевание щитовидной железы, почек или печени.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Нарушение свертывания крови.
Может ли маточное кровотечение остановиться самостоятельно? Да. Обычно дисфункциональное маточное кровотечение является временным состоянием. Как только половые гормоны урегулируют состояние, кровотечение прекращается. Однако если женщина беременна, ей необходимо немедленно обратиться к гинекологу.
Маточное кровотечение во время беременности
Кровотечение на ранних сроках беременности может возникнуть внезапно и напоминать менструацию. Она может быть безболезненной или сопровождаться дискомфортом внизу живота. Эти кровоизлияния классифицируются как кровотечение в І триместре (до 12 недель) и кровотечение в первой половине ІІ триместра (до 24 недель).
Среди причин кровотечения на ранних сроках беременности:
- Внематочная беременность.
- Угроза выкидыша.
- Выкидыш (естественный аборт).
На поздних сроках беременности кровотечение часто связано с началом родов или аномалиями плаценты. Оно может протекать без симптомов или проявляться болями в животе и повышением тонуса матки.
Среди распространенных причин маточного кровотечения на поздних сроках беременности можно отметить:
- Отслойка плаценты (преждевременное отделение плаценты от стенки матки).
- Предлежание плаценты (состояние, когда плацента перекрывает шейку матки).
- Преждевременные роды (начало между 24–37 неделями беременности).
При появлении маточного кровотечения во второй половине беременности женщинам крайне важно немедленно обратиться к врачу, поскольку это создает риск преждевременных родов.
Симптомы маточного кровотечения
Как отличить месячные от кровотечения и какие симптомы указывают на дисфункциональное маточное кровотечение?
- Кровотечение между менструациями, которое может варьироваться от легких кровянистых выделений до сильного кровотечения со продолжающимся до 7 дней сгустками.
- Изменения в менструации, например более длительные, интенсивные и болезненные месячные.
- Вагинальное кровотечение после секса или физической активности.
- Симптомы анемии, в частности слабость, бледность кожи и головокружение.
Важно быстро определить причину, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Маточное кровотечение может быть опасным для жизни, поскольку значительная потеря крови может привести даже к летальным случаям.
Диагностика аномального маточного кровотечения
Для диагностики причины аномального маточного кровотечения гинеколог может использовать следующие диагностические методы:
- Кольпоскопия.
- ХГЧ.
- Лечебно-диагностическая гистероскопия — биопсия и при необходимости удаление излишнего эндометрия (при гиперплазии) и его патологических изменений, в частности полипов.
- УЗИ органов малого таза.
- Мозги на микрофлору.
- Гормональное исследование.
- Общий анализ крови.
Лечение дисфункционального маточного кровотечения
Назначается только после тщательного обследования и получения диагностических и лабораторных тестов. Среди современных методов лечения аномального маточного кровотечения можно указать:
- Гормональная терапия.
- Кюретаж матки (выскабливание внутренней оболочки).
- Хирургическое удаление образований матки или яичников.
- Гистерэктомия (удаление матки).
Для быстрой остановки маточного кровотечения гинеколог может назначить кровоостанавливающие и гормональные препараты.
Что говорят исследования?
Аномальное маточное кровотечение — это термин, описывающий нарушение менструального цикла, в частности частоту, регулярность, продолжительность и объем выделений вне беременности. До одной трети женщин во всем мире сталкиваются с аномальным маточным кровотечением, нарушения чаще возникают во время менархе (первое менструальное кровотечение) и перименопаузы.
Нормальный менструальный цикл имеет частоту от 24 до 38 дней и длится от 2 до 7 дней с кровопотерей от 5 до 80 миллилитров. Изменения любого из этих 4 параметров являются аномальным маточным кровотечением.
Аномальные маточные кровотечения можно разделить на острые и хронические. Острая форма — это чрезмерное кровотечение, которое требует немедленного вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю. Хроническая относится к нерегулярным менструальным кровотечениям в течение предыдущих 6 месяцев.
Лечение дисфункционального маточного кровотечения зависит от многих факторов, таких как этиология, фертильность и сопутствующие заболевания. При острых аномальных маточных кровотечениях гормональные препараты являются первым направлением лечения. Комбинированные оральные контрацептивы и пероральные прогестины считаются современными и надежными методами лечения дисфункционального маточного кровотечения. Транексамова кислота предотвращает деградацию фибрина и может использоваться для лечения острого маточного кровотечения. Если маточное кровотечение вызывают полипы, то назначают лечение хирургическим путем, а именно методом удаления.
Консультация у гинеколога в медицинских центрах «Мати та дитина» — это лучший и правильный шаг, чтобы позаботиться о своем женском здоровье, диагностировать потенциальные проблемы и начать лечение для обеспечения безопасности репродуктивной функции и общего здоровья. Чтобы записаться на консультацию, заполните форму онлайн или позвоните по указанному номеру.
Автор: Мохсен Юлия Мохсеновна — акушер-гинеколог, врач УЗИ, пренатальная диагностика.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532913/
