Медикаментозный аборт — это медицинский аборт, который выполняется на раннем сроке беременности с помощью лекарственных средств. Искусственное прерывание беременности всегда оказывает негативное влияние на организм, но медикаментозный аборт — наименее травматический способ из всех. Его лучше выполнять до семи недель беременности, максимум до девяти.
Медикаментозный аборт в Украине по желанию женщины разрешен законодательно, как и другие виды медицинского прерывания беременности до 9 недель, если они выполняются в официальном медицинском учреждении.
Противопоказания к медикаментозному аборту
Медикаментозный аборт противопоказан, если:
- Срок превышает девять недель.
- Имеется инфекционное заболевание.
- Проблемы с кровью: анемия или нарушение свертывания.
- Хроническая надпочечниковая и почечная недостаточность.
- Вы употребляете кортикостероиды.
- Вы забеременели с внутриматочной спиралью или удалили ее менее чем за три месяца до беременности.
- Имеется аллергический анамнез.
- Эпилепсия и другие психические болезни.
- Отсутствие доступа к неотложной помощи.
- Нет возможности прийти на консультацию врачу после аборта.
Препараты для медикаментозного прерывания беременности
Аборт происходит под влиянием двух препаратов, последовательно употребляемых в течение 48 часов. Это «Мифепристон» и «Мизопростол». «Мифепристон» блокирует прогестероновые рецепторы, а именно прогестерон сохраняет беременность. Снижение чувствительности к нему приводит к отслоению плодного яйца, эмбрион погибает. «Мизопростол» провоцирует сокращение гладкой мускулатуры матки, в результате чего происходит изгнание плодного яйца из матки.
Можно ли купить «Мифепристон» и «Мизопростол» без рецепта в Украине? Нет, как и во многих странах. Это рецептурные препараты, употребление которых требует врачебного контроля.
Как происходит медикаментозный аборт
Подготовка
Перед абортом пациентка проходит обследование:
- осмотр и подтверждение беременности;
- УЗИ для определения точного срока и исключения внематочной беременности;
- анализы мочи и крови.
На консультации врач проводит беседу с пациенткой, рассказывает ей о том, чего ждать, как правильно вести себя в той или иной ситуации, информирует о возможных рисках.
Прерывание беременности
Женщина принимает перорально первый препарат, «Мифепристон», в присутствии врача. Затем через 24–48 часов ей следует принять «Мизопростол». «Мизопростол» через 1–4 ч. после употребления вызывает сильные спазмы матки, сопровождающиеся болью и кровотечением. В это время желательно находиться под контролем или хотя бы быть в доступе к медицинской помощи. Иногда может потребоваться дополнительная доза «Мизопростола».
После употребления препаратов
После «Мифепристона» может не быть видимых симптомов. Но чаще всего появляются менструальнообразные боли и кровянистые влагалищные выделения. У некоторых женщин под влиянием одного только «Мифепристона» происходит изгнание плодного яйца.
Через время, указанное врачом, необходимо применить «Мизопростол». В течение нескольких часов появляются схваткообразные боли, похожие на болезненную менструацию, и кровотечение с выделением сгустков крови.
Сильные спазмы и кровотечение длятся несколько часов. После изгнания плодного яйца спазмы стихают, а кровотечение сохраняется несколько дней. Что касается боли, то ее интенсивность индивидуальна, варьируется от вполне терпимой к очень сильной. Для облегчения боли можно применить обычное обезболивающее средство, например парацетамол или ибупрофен.
Другие симптомы
Кроме спазмов и кровотечения, употребление «Мифепристона» и «Мизопростола» может вызвать тошноту, диарею, повышение температуры, головную боль. К этому нужно быть готовым и заранее с врачом обсудить тактику, если аборт происходит дома, а не в клинике.
Плюсы и минусы медикаментозного аборта
Преимущества медикаментозного аборта:
- Минимальная травматичность.
- Нет хирургического вмешательства и связанных с ним рисков.
- Можно находиться дома в кругу близких.
Недостатки медикаментозного аборта:
- Болезненность (остальные виды аборта выполняются под анестезией).
- Сильное кровотечение в течение нескольких дней.
- Продолжительность — несколько дней, а не часов, как при других видах аборта.
- Не подходит для более поздних сроков.
Почему нельзя выполнить медикаментозный аборт самостоятельно
Даже щадящее искусственное прерывание беременности грубо вмешивается в работу организма. Последствия могут быть непредсказуемыми. Врачебный контроль уменьшает риск тяжелых осложнений. К таким относятся чрезмерное маточное кровотечение, болевой шок, аллергическая реакция.
В общем, медикаментозный аборт эффективен, если выполнен правильно и в соответствии с показаниями. Однако есть процент женщин, у которых даже при соблюдении всех правил аборт не состоялся или частично. Если беременность сохранилась, передумать и оставить ее нельзя. Если аборт не произошел, а плод погиб, или произошел неполный аборт и в матке остались части плодного яйца, такое состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни, а в будущем чревато бесплодием. Поэтому после медикаментозного аборта врач обязательно выполняет осмотр, и если обнаруживается неполный аборт, матку очищают хирургически.
Риски медикаментозного аборта
Возможные осложнения медикаментозного аборта:
- неполный аборт;
- обильное кровотечение с большой кровопотерей;
- повышение температуры, лихорадка;
- инфекция.
Повышение температуры и длительные выделения с неприятным запахом могут являться признаком инфекции и неполного аборта, о них нужно непременно сообщить врачу.
Как избежать нежелательной беременности?
Контрацепция — эффективный способ предотвратить нежелательную беременность и, соответственно, избежать абортов. Существует несколько основных методов контрацепции.
Гормональные методы
- Противозачаточные таблетки содержат гормоны (эстроген и прогестин или только прогестин), которые подавляют овуляцию.
- Гормональные пластыри и вагинальное кольцо работают аналогично таблеткам, но не требуют ежедневного употребления.
- Инъекции — укол каждые 1–3 месяца с прогестином.
- Гормональные импланты — маленький стержень под кожей, действует до 3–5 лет.
Внутриматочные средства (ВМС, спирали)
- Гормональная ВМС — выделяет прогестин, действует 3–5 лет.
- Медная ВМС — не содержит гормонов, эффективна до 5 лет.
Барьерные методы
- Презервативы (мужские и женские) — защищают и от беременности, и от инфекций.
- Диафрагмы и колпачки используются со спермицидами, вводятся перед половым актом.
Спермициды и другие химические методы
- Спермицидные гели, пены, свечи снижают активность сперматозоидов.
Хирургические методы
- Стерилизация (вазэктомия у мужчин, перевязка труб у женщин) — необратимый метод.
Если уже произошел незащищенный половой акт, есть экстренная контрацепция: левоноргестрел, улипристал ацетат или внутриматочная спираль. Препараты не являются абортивными средствами, они предотвращают оплодотворение или имплантацию. Не следует использовать их в качестве регулярного метода контрацепции, поскольку они менее эффективны, чем плановые методы.
Часто задаваемые вопросы
- Сколько времени отнимает восстановление?
Ответ: у всех по-разному, обычно три-четыре недели. Признаком, что организм восстановился, является первая после аборта менструация.
- Спустя какое-то время после медикаментозного аборта можно заниматься сексом?
Ответ: через две-три недели, но не раньше, чем полностью прекратятся кровянистые выделения.
- Через какое время после медикаментозного аборта можно снова забеременеть?
Ответ: при первой овуляции. Она возможна уже через несколько недель после аборта.
- Может ли медикаментозный аборт привести к бесплодию?
Ответ: если все прошло без осложнений, то риск минимален. Его нельзя исключить полностью, поскольку аборт влечет за собой гормональный сбой, но обычно в течение нескольких месяцев репродуктивная система восстанавливается.
Автор: Микитюк Александр Владимирович — акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, эндоскопист.
