Олигоменорея – это один из видов менструальных нарушений, при котором наблюдаются редкие менструации и/или мизерные месячные. В норме цикл имеет максимальный интервал 35 дней, но при таком состоянии он удлиняется. Олигоменорея может проявляться как задержка цикла, особенно когда она становится постоянной. В таких случаях интервал более 45 дней требует внимания, поскольку это патологическое состояние чаще всего связано с гормональным сбоем, стрессом, нарушением сбалансированного питания, серьезными заболеваниями репродуктивной системы.
Классификация (формы) патологии
Олигоменорея бывает физиологической, когда возникает во время пубертатного периода, перименопаузы или установления цикла, и патологической. Согласно этому, ее классифицируют по нескольким критериям, в частности по причине возникновения и срокам появления, на первичную, вторичную, функциональную формы.
Первичная олигоменорея
Возникает с самого начала становления менструального цикла в подростковом возрасте после менархе (первой менструации). Появление этой формы может быть вызвано:
- медленным или нестабильным формированием гормонального фона при нарушении стремительности установки менархе;
- инфантилизмом матки (недоразвитием женских половых органов);
- наследственными особенностями полового развития;
- хроническими соматическими заболеваниями.
Нередко первичная аменорея функциональна и может временно наблюдаться у подростков, пока не установится регулярный цикл. Однако в том случае, если он не нормализовался через 1–2 года, необходимо обследование.
Вторичная олигоаменорея
Эта форма патологии развивается у женщин, ранее имевших регулярный менструальный цикл. Она возникает вследствие:
- гормональных нарушений;
- преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ), что приводит к резкому снижению выработки эстрогенов и, как следствие, к редким менструациям;
- хронического стресса, переутомления, нарушения питания;
- синдрома Ашермана – состояния после травматического выскабливания матки, когда формируются внутриматочные спайки, нарушающие менструальную функцию.
Вторичная аменорея нуждается в детальной диагностике, поскольку часто является симптомом серьезных заболеваний.
Функциональная олигоаменорея
Может быть первичной или вторичной. Эта форма связана с нарушениями работы системы «Гипоталамус-Гипофиз-Яичники» без структурных повреждений органов. Часто возникает при физических нагрузках, недостатке веса, после психоэмоциональных потрясений, резких изменениях климата. Она часто является обратимой (при устранении провоцирующих ее факторов).
Физиологическая олигоменорея
Это вариант нормы в определенные периоды жизни женщины:
- первые 1-2 года после менархе;
- период лактации;
- перименопауза (накануне наступления менопаузы).
Такое состояние не требует лечения, если соответствует возрастным нормам и не сопровождается другими симптомами.
Особенно важно отличить функциональные и физиологические формы от патологических состояний, таких как синдром Ашермана или ПНЯ.
Причины и факторы риска развития патологии
Олигоаменорея может быть вызвана не только функциональными временными изменениями в организме, но и серьезными органическими нарушениями. Развитие этого менструального расстройства провоцируют следующие факторы:
- гормональные нарушения – одна из ведущих причин (дисфункции в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси приводят к нерегулярности менструального цикла);
- СПКЯ – синдром поликистозных яичников, при котором нарушается овуляция, часто сопровождающаяся гиперандрогенией, появлением угревой сыпи, ожирением, бесплодием;
- новообразование гипофиза-пролактинома – доброкачественная гипофизарная опухоль, что приводит к чрезмерной выработке пролактина, который, в свою очередь, приводит к нарушению овуляции и менструального цикла;
- преждевременная недостаточность яичников – климактерические изменения у женщин до 40 лет (приводят к резкому снижению концентрации эстрогенов, приводя к олигоаменорее и в дальнейшем – к полному отсутствию менструаций);
- нарушение работы щитовидной железы (дисбаланс тиреоидных гормонов негативно отражается на синтезе половых стероидов и овуляции);
- воспалительные процессы в органах малого таза (хроническое воспаление матки, яичников и фаллопиевых труб повреждает ткань репродуктивных органов, нарушая их функцию и гормональный баланс);
- хронический стресс, подавляющий овуляцию из-за гипоталамо-гипофизарной дисфункции;
- бесплодие (не является причиной, но бывает следствием олигоменореи при отсутствии овуляции).
Женщины с длительным интервалом между менструациями и скудными менструальными кровотечениями часто сталкиваются с проблемой зачатия. Выявление причины олигоаменореи имеет большое значение для эффективного лечения и профилактики осложнений, в частности бесплодия.
Симптомы и диагностика патологии
Олигоменорея редко продолжается изолированно. Чаще она сопровождается другими признаками гормонального дисбаланса или нарушениями репродуктивной функции:
- задержка цикла при наличии нестабильного гормонального фона;
- мизерные месячные – сокращение продолжительности и объема выделенной крови;
- редкие менструации – интервал между наступлением месячных составляет более 35 дней (иногда до 45–90);
- акне, чрезмерное оволосение, изменение массы тела – признаки дисфункции яичников;
- проблемы с зачатием (отсутствие овуляции нередко приводит к бесплодию);
- анемия при менструальных нарушениях (особенно при чередовании единичных, но обильных кровотечений).
Своевременная диагностика помогает не только подтвердить наличие менструальной дисфункции, но и определить ее первопричину. Эффективно выявляют олигоаменорею следующие диагностические методы:
- Гинекологический осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет продолжительность и частоту менструаций, наличие задержек и симптомов, указывающих на гормональные нарушения.
- УЗИ органов малого таза. Инструментальное исследование позволяет оценить структуру и размеры матки, использовать эти параметры для обнаружения дисфункции яичников и кист, признаков СПКЯ
- Гормональные анализы крови. Они определяют уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, пролактина, ТТГ, T3 и T4. Особенно важны пробы на пролактин, поскольку его избыток указывает на наличие пролактиномы.
- КТ и МРТ гипофиза. Эти обследования назначаются при подозрении на гипофизарную опухоль, особенно если обнаружен высокий уровень пролактина. КТ/МРТ при опухолях гипофиза позволяет визуализировать новообразование, оценить степень его влияния на гормональную регуляцию.
- Анализ крови на гемоглобин и ферритин. Это оценка наличия анемии, которая часто сопровождает не только олигоаменорею, но и другие формы менструальной дисфункции.
Важно при появлении симптомов олигоаменореи пройти комплексную диагностику, позволяющую вовремя выявить дисфункцию яичников и гипофизарное новообразование, определить степень риска для репродуктивного здоровья женщины.
Лечение олигоменореи
Лечебные мероприятия направлены не только на восстановление регулярного менструального цикла, но и устранение первопричины патологии. Лечение всегда индивидуально, предполагает медикаментозные и немедикаментозные методы с доказанной эффективностью:
- Гормонозависимая терапия. При выраженных гормональных нарушениях назначаются комбинированные оральные контрацептивы, нормализующие цикл, снижающие проявления гиперандрогении, регулирующие уровень гормонов (особенно эффективные при СПКЯ), а также гонадотропные препараты (применяются при выраженной дисфункции яичников). Женщинам, планирующим беременность, показана стимуляция овуляции с помощью медикаментозных препаратов под контролем фолликулометрии.
- Физиотерапия, гинекологический массаж и физиотерапия. Такие процедуры дают хороший эффект при функциональных расстройствах, вызванных гиподинамией и застойными явлениями в органах малого таза.
- Витаминотерапия (группы B, Е). Витамины этих групп улучшают работу нервной системы, способствуют нормализации цикла, положительно влияют на эндометрий и яичники.
- Лечение стресса. В этом случае показаны растительные седативные препараты (валериана, пустырник), техники релаксации, нормализация режима отдыха, консультации психотерапевта или психолога.
- Коррекция образа жизни. Это немаловажная часть терапии при функциональных формах олигоаменореи. Нужно нормализовать массу тела (если существует дефицит или ожирение), уровень физической активности, режим сна, питания (рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, железа, витаминов).
Такой комплексный подход обеспечивает эффективную гормональную коррекцию, позволяющую восстановить менструальный цикл.
Прогноз и рекомендации при олигоменорее
Прогноз в большинстве случаев благоприятен, особенно если причину установили своевременно и назначили правильное лечение. Устранение провокационных факторов и восстановление гормонального баланса позволяют добиться нормализации цикла и сохранить репродуктивную функцию. Для пациенток с олигоменореей разработаны следующие рекомендации:
- диспансерное наблюдение у гинеколога-эндокринолога не реже 1-2 раз в год; УЗИ органов малого таза; контроль гормонального фона;
- профилактика нарушений менструального цикла (соблюдение принципов здорового образа жизни, отказ от крайних диет, чрезмерных физических нагрузок, вредных привычек);
- нормализация режима дня (полноценный сон, регулярное питание, чередование труда и отдыха);
- контроль веса – поддержание оптимального индекса массы тела (ИМТ);
- избегание стрессов (для этого рекомендуются прогулки, дыхательные практики, хобби).
Регулярные осмотры у гинеколога позволят выявить патологические изменения в работе репродуктивной системы на ранней стадии и начать лечение.
При наличии нерегулярных и скудных менструаций не откладывайте визит к врачу, запишитесь на консультацию уже сегодня. Олигоменорея может быть не просто временным сбоем, а симптомом серьезных гормональных или репродуктивных нарушений.
В медицинском центре «Мати та дитина» вы получите качественную диагностику, индивидуальный подход и эффективное лечение опытными гинекологами-эндокринологами. Мы поможем вам восстановить нормальный цикл и сохранить женское здоровье на долгие годы. Ваше здоровье – наш приоритет!
FAQ
1. Что такое олигоменорея и когда это становится поводом для обращения?
Это нарушение менструального цикла, при котором месячные наступают реже одного раза в 35 дней или бывают очень скудными. Если такие задержки становятся регулярными, сопровождаются угревой сыпью, бесплодием, изменением веса или другими симптомами гормональной дисфункции, это повод для обращения к врачу.
2. Чем отличается первичная и вторичная олигоаменорея?
Первичная форма возникает обычно в подростковом возрасте при становлении менструального цикла, вторичная развивается у женщин, имевших ранее регулярный цикл.
3. Какие анализы и обследования необходимы для уточнения причин?
УЗИ органов малого таза, гормональные анализы крови, пробы на пролактин, КТ или МРТ гипофиза.
4. Какое лечение наиболее эффективно при гормональных нарушениях?
Гормонозависимая терапия, гонадотропные препараты, стимуляция овуляции (при планировании беременности) – важные лечебные методы.
5. Какие профилактические меры можно использовать во избежание рецидива?
Здоровый образ жизни, нормализация режима дня, избегание стрессов, контроль массы тела, регулярные осмотры гинеколога, диспансерное наблюдение при хронических нарушениях.
Источники
- Rajiwade S.R., Sagili H., Soundravally R., Subitha L. Endocrine Abnormalities in Adolescents with Menstrual Disorders. J. Obstet. Gynecol. India. 2017; 68(1):58–64.
- Teede H. J., Dokras A., Costello M. F., Balen A. H., Norman, R. J. (2023). The menstrual disturbances in endocrine disorders: A narrative review. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 88, 102346. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102346
- Li X., Yang J., Blockeel C. et al. Severity of menstrual dysfunction and cardiometabolic risk markers among women with PCOS. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2024 Aug; 103(8):1606-1614.
