Современные вспомогательные репродуктивные технологии постоянно совершенствуются, и одним из самых популярных решений при работе с мужским фактором бесплодия является метод ПИКСИ. Он позволяет выбирать не просто наиболее зрелые, но и генетически полноценные сперматозоиды для оплодотворения, что критически важно для формирования качественных эмбрионов. На фоне роста количества случаев низкого качества спермы и ДНК-фрагментации этот подход становится всё более актуальным.
Пары, проходящие лечение в репродуктивных центрах, стремятся получить максимально высокие шансы на успех каждого протокола. Именно поэтому метод PICSI при ЭКО всё чаще рекомендуется при сложных случаях оплодотворения и повторных неудачных попытках. Благодаря гиалуронан-зависимому отбору он имитирует естественное взаимодействие сперматозоидов с окружением яйцеклетки, помогая получить морфологически зрелые сперматозоиды с минимальными генетическими нарушениями.
Что такое метод ПИКСИ (PICSI)
PICSI (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection) — это вариант методики ИКСИ, при котором сперматозоиды проходят дополнительный этап природоподобного отбора по способности связываться с гиалуроновой кислотой. Именно этот процесс свидетельствует о физиологической зрелости клеток и минимальной ДНК-фрагментации.
Процедура предусматривает использование чашки с микрокаплями гиалуроната. На этом этапе проводится тест HBA, который определяет функциональность и способность сперматозоидов к успешному оплодотворению. Такой подход обеспечивает гиалуронан-зависимый отбор — природный аналог взаимодействия сперматозоида с клетками кумулюса в организме женщины.
Методика PICSI позволяет отобрать наиболее перспективные клетки и повысить общую репродуктивную эффективность. В рамках программы оплодотворения это создаёт значительно лучшие условия для формирования качественных эмбрионов и потенциального успеха имплантации.
Кому показан метод PICSI
Метод может быть рекомендован в случаях, когда качество спермы требует улучшения или когда предыдущие попытки ЭКО не дали ожидаемых результатов. Репродуктолог может предложить PICSI при ЭКО в ситуациях, когда необходимо обеспечить максимально тщательный лабораторный отбор сперматозоидов. Показания включают:
- высокую ДНК-фрагментацию;
- плохие результаты HBA-теста;
- олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию;
- повторные неудачные попытки ИКСИ или ЭКО;
- проблемы с развитием эмбрионов в предыдущих протоколах.
Метод также рекомендуется при возрастных изменениях мужской фертильности, когда количество генетических нарушений сперматозоидов увеличивается.
Как работает метод ПИКСИ
Сперва проводится стандартная подготовка спермы для ВРТ, включая очистку сперматозоидов и отделение активных клеток. Затем их помещают в специальную PICSI-чашку с гиалуронатом. Только те клетки, которые способны связываться с гиалуроновой кислотой, считаются зрелыми и пригодными для оплодотворения. Процесс включает следующие этапы:
- оценка сперматозоидов с помощью HBA-теста;
- определение морфологически зрелых сперматозоидов;
- выбор клеток с минимальной ДНК-фрагментацией;
- отбор под микроскопом эмбриологом;
- введение отобранного сперматозоида в яйцеклетку.
Процедура занимает больше времени, чем стандартное ИКСИ, поскольку природоподобное связывание со специальной средой может длиться до 30 минут. Но именно тщательная селекция обеспечивает высокий уровень контроля качества эмбрионов.
После оплодотворения методом PICSI эмбрионы содержат меньшее количество генетических нарушений и лучше проходят ранние стадии развития.
Преимущества PICSI в программах ЭКО
Метод имеет ряд весомых преимуществ, которые делают его важным инструментом в программах ЭКО, особенно при мужском факторе бесплодия и повторных неудачах:
- снижение риска генетических аномалий;
- отбор более качественных сперматозоидов;
- улучшение качества эмбрионов;
- повышение вероятности успешной имплантации;
- снижение риска выкидышей.
После применения этой технологии вероятность получить эмбрионы с высокими морфологическими показателями увеличивается в 3 раза — такие результаты были получены в исследованиях, анализирующих гиалуронан-зависимый отбор.
Процесс улучшения проявляется не только на уровне селекции, но и в общей репродуктивной эффективности, что заметно повышает шансы на беременность в сложных клинических случаях.
PICSI vs ICSI: в чём разница
Практическое отличие заключается в том, что ИКСИ предусматривает выбор сперматозоида только по морфологии и подвижности, тогда как ПИКСИ при ЭКО обеспечивает двойной контроль — морфологический и физиологический. Это важно в ситуациях, когда визуально нормальная клетка может содержать значительные генетические нарушения.
| Характеристика | ICSI | PICSI |
|---|---|---|
| Выбор сперматозоидов | только по внешним признакам | по морфологии и физиологической зрелости |
| Риск ДНК-повреждений | выше | ниже |
| Вероятность формирования качественных эмбрионов | средняя | выше |
| Природоподобность процесса | низкая | высокая |
| Показания | стандартные случаи | мужской фактор, неудачи ЭКО, высокие генетические риски |
Как видно из таблицы, отбор сперматозоидов по PICSI даёт дополнительные преимущества в отношении качества эмбрионов и может быть критически важным при генетических нарушениях или высоком уровне ДНК-фрагментации.
Почему стоит выбрать наш медицинский центр
Медицинский центр «Мати та дитина» входит в число ведущих учреждений репродуктивной медицины Украины и Европы. Вся работа лаборатории построена на строгих стандартах качества, психологическом комфорте пациентов и постоянном внедрении инноваций.
Наша эмбриологическая лаборатория оснащена современными системами для микроманипуляций и контроля развития эмбрионов, что позволяет применять методики высочайшего уровня, включая ICSI.
Мы регулярно обновляем оборудование, придерживаемся международных протоколов и сотрудничаем с ведущими мировыми специалистами в области эмбриологии. Это позволяет достигать высоких показателей успешности у пациентов с наиболее сложными формами бесплодия.
Стоимость PICSI и запись на консультацию репродуктолога
Стоимость ПИКСИ обычно выше, чем ИКСИ, поскольку требуется специальная среда, инструментарий и дополнительное время. В то же время врачи медцентра «Мати та дитина» отмечают, что методика PICSI, несмотря на высокую популярность, не является доказательной, поэтому специалисты здесь применяют классическую интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида. Это решение позволяет повысить шансы на успешное оплодотворение даже в тяжёлых клинических случаях бесплодия, обусловленного мужским фактором.
На консультации в медцентре «Мати та дитина» репродуктолог оценивает показания, результаты анализов и предлагает оптимальный протокол лечения. Чтобы записаться на консультацию, пациентам достаточно обратиться в ближайший медцентр сети в своём городе. Врачи помогут выбрать индивидуальную схему терапии, определят целесообразность применения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида и обеспечат поддержку на всём репродуктивном пути.
Источники
- ESHRE — European Society of Human Reproduction and Embryology
- Human Reproduction Journal
- Fertility & Sterility Journal
- Украинская ассоциация репродуктивной медицины (УАРМ)
