Современные вспомогательные репродуктивные технологии постоянно совершенствуются, и одним из самых популярных решений при работе с мужским фактором бесплодия является метод ПИКСИ. Он позволяет выбирать не просто наиболее зрелые, но и генетически полноценные сперматозоиды для оплодотворения, что критически важно для формирования качественных эмбрионов. На фоне роста количества случаев низкого качества спермы и ДНК-фрагментации этот подход становится всё более актуальным.
Пары, проходящие лечение в репродуктивных центрах, стремятся получить максимально высокие шансы на успех каждого протокола. Именно поэтому метод PICSI при ЭКО всё чаще рекомендуется при сложных случаях оплодотворения и повторных неудачных попытках. Благодаря гиалуронан-зависимому отбору он имитирует естественное взаимодействие сперматозоидов с окружением яйцеклетки, помогая получить морфологически зрелые сперматозоиды с минимальными генетическими нарушениями.
Что такое метод ПИКСИ (PICSI)
PICSI (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection) — это вариант методики ИКСИ, при котором сперматозоиды проходят дополнительный этап природоподобного отбора по способности связываться с гиалуроновой кислотой. Именно этот процесс свидетельствует о физиологической зрелости клеток и минимальной ДНК-фрагментации.
Процедура предусматривает использование чашки с микрокаплями гиалуроната. На этом этапе проводится тест HBA, который определяет функциональность и способность сперматозоидов к успешному оплодотворению. Такой подход обеспечивает гиалуронан-зависимый отбор — природный аналог взаимодействия сперматозоида с клетками кумулюса в организме женщины.
Методика PICSI позволяет отобрать наиболее перспективные клетки и повысить общую репродуктивную эффективность. В рамках программы оплодотворения это создаёт значительно лучшие условия для формирования качественных эмбрионов и потенциального успеха имплантации.
Кому показан метод PICSI
Метод может быть рекомендован в случаях, когда качество спермы требует улучшения или когда предыдущие попытки ЭКО не дали ожидаемых результатов. Репродуктолог может предложить PICSI при ЭКО в ситуациях, когда необходимо обеспечить максимально тщательный лабораторный отбор сперматозоидов. Показания включают:
- высокую ДНК-фрагментацию;
- плохие результаты HBA-теста;
- олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию;
- повторные неудачные попытки ИКСИ или ЭКО;
- проблемы с развитием эмбрионов в предыдущих протоколах.
Метод также рекомендуется при возрастных изменениях мужской фертильности, когда количество генетических нарушений сперматозоидов увеличивается.
Как работает метод ПИКСИ
Сперва проводится стандартная подготовка спермы для ВРТ, включая очистку сперматозоидов и отделение активных клеток. Затем их помещают в специальную PICSI-чашку с гиалуронатом. Только те клетки, которые способны связываться с гиалуроновой кислотой, считаются зрелыми и пригодными для оплодотворения. Процесс включает следующие этапы:
- оценка сперматозоидов с помощью HBA-теста;
- определение морфологически зрелых сперматозоидов;
- выбор клеток с минимальной ДНК-фрагментацией;
- отбор под микроскопом эмбриологом;
- введение отобранного сперматозоида в яйцеклетку.
Процедура занимает больше времени, чем стандартное ИКСИ, поскольку природоподобное связывание со специальной средой может длиться до 30 минут. Но именно тщательная селекция обеспечивает высокий уровень контроля качества эмбрионов.
После оплодотворения методом PICSI эмбрионы содержат меньшее количество генетических нарушений и лучше проходят ранние стадии развития.
Преимущества PICSI в программах ЭКО
Метод PICSI привлекает внимание специалистов как инструмент селекции сперматозоидов в программах ЭКО, прежде всего при мужском факторе бесплодия и повторных неудачах имплантации. Гиалуронан-зависимый отбор позволяет идентифицировать более зрелые сперматозоиды, что потенциально ассоциируется со снижением риска генетических аномалий, улучшением качества эмбрионов, повышением шансов на имплантацию и уменьшением риска выкидышей.
По данным отдельных исследований, вероятность получения эмбрионов с высокими морфологическими показателями может увеличиваться в 3 раза. В то же время врачи медицинского центра «Мати та дитина» подчеркивают, что эти результаты остаются дискуссионными, а доказательная база метода — ограниченной, поэтому в клинической практике центр отдает предпочтение классической интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI), которая обладает подтвержденной эффективностью и обеспечивает стабильные результаты даже в сложных клинических случаях мужского бесплодия.
PICSI vs ICSI: в чём разница
Практическое отличие заключается в том, что ИКСИ предусматривает выбор сперматозоида только по морфологии и подвижности, тогда как ПИКСИ при ЭКО обеспечивает двойной контроль — морфологический и физиологический. Это важно в ситуациях, когда визуально нормальная клетка может содержать значительные генетические нарушения.
| Характеристика | ICSI | PICSI |
|---|---|---|
| Выбор сперматозоидов | только по внешним признакам | по морфологии и физиологической зрелости |
| Риск ДНК-повреждений | выше | ниже |
| Вероятность формирования качественных эмбрионов | средняя | выше |
| Природоподобность процесса | низкая | высокая |
| Показания | стандартные случаи | мужской фактор, неудачи ЭКО, высокие генетические риски |
Как видно из таблицы, отбор сперматозоидов по PICSI даёт дополнительные преимущества в отношении качества эмбрионов и может быть критически важным при генетических нарушениях или высоком уровне ДНК-фрагментации.
Почему стоит выбрать наш медицинский центр
Медицинский центр «Мати та дитина» входит в число ведущих учреждений репродуктивной медицины Украины и Европы. Вся работа лаборатории построена на строгих стандартах качества, психологическом комфорте пациентов и постоянном внедрении инноваций.
Наша эмбриологическая лаборатория оснащена современными системами для микроманипуляций и контроля развития эмбрионов, что позволяет применять методики высочайшего уровня, включая ICSI.
Мы регулярно обновляем оборудование, придерживаемся международных протоколов и сотрудничаем с ведущими мировыми специалистами в области эмбриологии. Это позволяет достигать высоких показателей успешности у пациентов с наиболее сложными формами бесплодия.
Стоимость PICSI и запись на консультацию репродуктолога
Стоимость PICSI, как правило, выше по сравнению с ICSI, поскольку метод требует использования специальной среды, дополнительного оборудования и более длительного эмбриологического этапа. Именно поэтому целесообразность применения данной технологии всегда рассматривается индивидуально. В медицинском центре «Мати та дитина» клинические решения основываются на современных рекомендациях и доказательных подходах, поэтому в практике предпочтение отдается методам с подтвержденной эффективностью, которые демонстрируют стабильные результаты при лечении мужского фактора бесплодия.
На консультации в медцентре «Мати та дитина» репродуктолог оценивает показания, результаты анализов и предлагает оптимальный протокол лечения. Чтобы записаться на консультацию, пациентам достаточно обратиться в ближайший медцентр сети в своём городе. Врачи помогут выбрать индивидуальную схему терапии, определят целесообразность применения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида и обеспечат поддержку на всём репродуктивном пути.
Источники
- ESHRE — European Society of Human Reproduction and Embryology
- Human Reproduction Journal
- Fertility & Sterility Journal
- Украинская ассоциация репродуктивной медицины (УАРМ)
