Вагинизм — это психофизиологическое расстройство, которое проявляется непроизвольными спазмами мышц влагалища и тазового дна при попытках проникновения. При таком состоянии половой акт, введение тампона, гинекологический осмотр сопровождаются болью или вообще невозможны.
За этой проблемой стоят не просто (и далеко не всегда) физиологические дефекты, а психологическое (чаще подсознательное) состояние, связанное с тревожностью и страхом боли.
В наше время о вагинизме говорят все чаще. Однако это связано не столько с ростом количества случаев расстройства, а с лучшей осведомленностью женщин о собственном сексуальное здоровье, а также с уменьшением стигматизации тем, связанных с интимной жизнью.
Современная медицина рассматривает вагинизм не как приговор или дефект. Сейчас о расстройстве говорят как о состоянии, успешно поддающемся коррекции при условии комплексного профессионального подхода. Специалисты медицинского центра «Мати та дитина» не только соглашаются с этим мнением, но и подчеркивают: понимание причин вагинизма первый шаг на пути к его преодолению.
Причины и механизмы развития вагинизма
Вагинизм не имеет одной причины. Развитие такого состояния обычно вызвано комплексом факторов.
Психологические факторы
Чаще это тревожность и страх боли во время проникновения. Эти факторы могут быть связаны с негативным опытом в прошлом, чьими-то рассказами о болезненном первом опыте полового акта, с религиозными или культурными табу, которые вызывают у человека чувство вины или страх перед интимной близостью.
Факторами риска могут быть тревожные расстройства, депрессия, низкая самооценка. Сексуальные травмы в прошлом (изнасилование, домогательства) также является мощным триггером для развития защитного рефлекса в форме мышечного спазма.
Гинекологические и физиологические причины
Хотя само по себе расстройство обычно не обусловлено структурными патологиями, да и понятие гинеколог и вагинизм обычно не имеют непосредственной взаимосвязи, однако некоторые болезненные гинекологические состояния могут спровоцировать приступ спазма. В качестве примера можно привести рецидивирующие воспалительные процессы, вульвовагинит, эндометриоз, атрофию слизистых.
В результате во время полового акта может запускаться условно-рефлекторная реакция, когда ожидание боли вызывает тревогу и приводит к самопроизвольному спазму, и поэтому возникает реальная боль, а страх еще больше усиливается. Кроме того, известны результаты исследования, в котором говорится, что одним из триггеров вагинизма может быть кесарево сечение.
Поэтому первым шагом в диагностике должен быть визит к гинекологу и проверка репродуктивного здоровья.
Неврологические и рефлекторные механизмы
В ответ на угрозу — реальную или мнимую — происходит специфическая реакция нервной системы, которая приводит к мышечному напряжению. У некоторых лиц это напряжение становится особенно выраженным в области таза. Соответственно, возникают непроизвольные сокращения мышц влагалища.
Любопытно! Вагинизм часто рассматривают как защитный рефлекс организма: тело буквально «закрывает ворота» из-за страха, тревоги или ожидания боли. Это не сознательный отказ, а самопроизвольная физиологическая реакция, которую можно и нужно лечить.
Диагностика: как определяют вагинизм
При подозрении на вагинизм правильная диагностика является критически важным для успешного дальнейшего лечения. В медицинском центре «Мати та дитина» это всегда комплексный процесс по привлечению разных узкопрофильных специалистов.
Первым и обязательным шагом является гинекологический осмотр. Врач тщательно собирает анамнез, обсуждая с пациенткой симптомы, историю жизни, половое здоровье. Понимая всю щекотливую ситуацию, гинекологи нашего медцентра осмотр проводят максимально осторожно и тактично. Каждое свое действие врач объясняет и, прежде чем применить медицинские манипуляции, получает согласование пациентки.
Цель гинекологического осмотра в процессе диагностики – исключить органические патологии, которые могут косвенно приводить к проявлениям вагинизма. В частности, это спайки, воспалительные процессы, аномалии развития репродуктивной системы.
Следующий этап комплексного обследования психосексуальная оценка. Консультация сексолога или психотерапевта необходима для выявления основных психологических причин расстройства. Во время консультации врач определяет:
- уровень тревожности;
- наличие страхов, связанных с проникновением;
- предварительный отрицательный сексуальный или медицинский опыт;
- религиозные или культурные психоустановки;
- качество отношений с партнером;
- общую самооценку женщины, ее самовосприятие, отношение к собственному телу и его интимной части в частности.
О вагинизме в медицинской сфере часто говорят как о «диагнозе исключения», то есть он устанавливается тогда, когда физические причины боли и спазма отсутствуют, а ключевым фактором определяется психогенность.
Классификация вагинизма
| Происхождение | Первичный | Диагностируется у женщин, никогда не имевших безболезненного полового акта. |
| Вторичный | Возникает у женщин, ранее имевших проблемы с половой жизнью, но после определенного опыта (тяжелые роды, травматический половой акт, насилие и т. д.) | |
| Виды | Прекоитальный | Возникает при попытке полового акта |
| Генерализованный | Рефлекторный спазм возникает в любой ситуации, что чревато проникновением (введение тампона, гинекологический осмотр) | |
| Степени | Первая (легкая) | Возникает в случае введения полового члена во влагалище |
| Вторая (средней тяжести) | Спазм возникает во время интимного прикосновения | |
| Третья (тяжелый) | Рефлекторное сокращение возникает только от мысли о половом акте |
Современные подходы к терапии вагинизму
Современные методы лечения вагинизма направлены на устранение как физического симптома (спазма), так и психологического компонента. Как показывает опыт врачей медицинского центра «Мати та дитина», лучшего эффекта удается достичь, сочетая различные терапевтические методики. Среди самых эффективных следует отметить следующие:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод помогает пациентке выявить и проанализировать негативные иррациональные мысли и в конце концов постепенно избавиться от них.
- Телесно-ориентированная терапия. Ее суть состоит в том, чтобы помочь женщине восстановить связь с собственным телом, уменьшить уровень общей тревожности, научиться распознавать и контролировать напряжение в мышцах таза. В пределах этого лечебного блока обычно применяют различные техники дыхательных упражнений, способствующие расслаблению, а также методы уменьшения гиперчувствительности.
- Психосексуальная терапия. В этом блоке специалист помогает разобраться с психологическими последствиями травмы, проблемами, которые есть или были с партнером. Терапевт помогает паре научиться близости, улучшить доверие и коммуникацию.
Осторожно! Применение мышечных релаксантов или алкоголя «для расслабления» может не только не помочь, но и усугубить проблему, еще более укрепив психологическую связь между проникновением и негативными эмоциями.
Физиотерапия и работа с телом
Кроме психологической терапии, полезной может быть и непосредственная физиотерапия вагинизма. Цель такого лечения – научить женщину сознательно управлять мышцами тазового дна, избавиться от патологического рефлекса, расслабляя мускулы.
На этом этапе терапии женщине могут быть рекомендованы вагинальные дилататоры. Это самый распространенный метод, проверенный во многих клинических случаях. Вагинальные дилататоры – это набор конических расширителей для влагалища.
Они бывают разного размера, что позволяет безопасно воздействовать на мышцы влагалища, постепенно изменяя размер дилататора. Суть терапии состоит в том, чтобы разрушить в сознании женщины психологический шаблон «проникновение = боль».
Кинезиотерапия и техники релаксации – еще один эффективный способ преодолеть вагинизм. Под руководством физиотерапевта пациентка выполняет специальные упражнения, направленные на релаксацию мышц тазового дна.
Роль партнера и поддержка в паре
Вагинизм – вызов для пары, а не только для женщины. Именно поэтому успешна терапия вагинизма невозможна без работы с партнером. Для преодоления проблемы крайне важна поддержка. Для этого следует позаботиться о сексуальном образовании и понимании природы вагинизма.
Еще один критически важный фактор – качественная коммуникация в отношениях. Важно не умалчивать о проблеме или терпеть дискомфорт, а обсуждать ситуацию с партнером. Хорошие результаты дает парное участие в психотерапии.
Мультидисциплинарный подход и современные протоколы лечения
Отвечая на вопрос, как лечить вагинизм, современная медицина убеждает: только мультидисциплинарный подход гарантирует стойкий положительный результат. Это значит, что с пациенткой должна заниматься команда специалистов, взаимодействующих между собой, индивидуально подбирающих и при необходимости корректирующих схему лечения.
Именно такой подход на сегодняшний день считается золотым стандартом в лечении сексуальных расстройств. По такому принципу построена терапия вагинизма и в медцентре «Мати та дитина», где пациентки получают не только профессиональную помощь, но и ценные советы врача, которые способствуют восстановлению уверенности в себе и улучшению качества интимной жизни.
Вагинизм подвергается терапии – это подтверждает опыт современной медицины. Комплексный подход, предусматривающий психосексуальную терапию, физиотерапевтические методики и поддержка специалистов, дает реальные результаты. Использование современных методов лечение позволяет достичь не только физического улучшения, но и гармонии в отношениях, что формирует основу для здорового партнерства.
Самое важное – не оставаться наедине с проблемой. Вагинизм лечится, и чем раньше женщина обратится за помощью, тем скорее удастся вернуть уверенность в себе, а с ней и полноценную жизнь.
Если вы, как и многие женщины во всем мире, оказались перед такой проблемой, не стесняйтесь — обращайтесь в медицинский центр «Мати та дитина». Здесь работает команда опытных специалистов, готовых оказать эффективное лечение и поддержку на каждом этапе.
Часто задаваемые вопросы
1. Что такое вагинизм и как его распознать?
Это самопроизвольное сокращение мышц влагалища, из-за которого половой акт и/или гинекологический осмотр становятся болезненными или невозможными.
2. Можно ли вылечить вагинизм полностью?
Так, благодаря применению комплексного подхода и индивидуально подобранной программы можно полностью избавиться от проблемы.
3. Какие методы современной терапии наиболее эффективны?
Лучшие результаты дает мультидисциплинарный подход, сочетающий психотерапию, физиотерапию, медикаментозную поддержку.
4. Помогают ли вагинальные дилататоры избавиться от вагинизма?
Да, они эффективны как элемент комплексной терапии.
5. Какую роль играет партнер в терапии вагинизма?
Партнер играет ключевую роль, поскольку его поддержка способствует снижению тревожности, формированию здорового партнерства и доверия.
Источники
- https://my.clevelandclinic.org...
- https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/вагинизм
- https://www.nhs.uk/conditions/...
- https://www.ejog.org/article/S...
