ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение) в Киеве

Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Экстракорпоральное оплодотворение — это современная репродуктивная технология, благодаря которой тысячи пар ежегодно осуществляют свою мечту о родительстве. 

Процедура ЭКО заключается в том, что оплодотворение яйцеклетки происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях. После этого эмбрионы несколько дней развиваются под наблюдением эмбриологов, и лучшие из них переносятся в полость матки будущей мамы.

Показания и ограничения к проведению ЭКО

ЭКО рекомендуют парам, которые не могут забеременеть естественным путём в течение года активных попыток. Вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть различные препятствия на пути к родительству.

Основные показания к ЭКО

Чаще всего оплодотворение in vitro назначают в следующих случаях:

• трубно-перитонеальный фактор бесплодия, когда маточные трубы непроходимы или удалены после внематочной беременности либо воспалительных заболеваний;
• мужской фактор бесплодия, обусловленный снижением количества или подвижности сперматозоидов;
• эндометриоз средней и тяжёлой степени;
• бесплодие неясного генеза;
• возрастное снижение фертильности у женщин после 38-40 лет;
• необходимость преимплантационного генетического тестирования для предотвращения передачи наследственных заболеваний.

Современная репродуктивная медицина способна помочь даже в сложных случаях. В медицинском центре «Мати та дитина» репродуктологи индивидуально оценивают каждую ситуацию и подбирают оптимальный протокол лечения бесплодия.

Противопоказания к ЭКО

Существуют состояния, при которых проведение процедуры может быть опасным для здоровья женщины или будущего ребёнка. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• злокачественные новообразования любой локализации, включая период до 5 лет после успешного лечения онкологического заболевания;
• тяжёлые соматические заболевания, при которых беременность угрожает жизни матери (декомпенсированные заболевания сердца, почек, печени);
• острые инфекционные процессы до полного выздоровления;
• деформации полости матки, исключающие возможность вынашивания беременности.

Относительные противопоказания часто можно устранить. Это могут быть:

• субмукозные миоматозные узлы;
• полипы эндометрия;
• хронический эндометрит;
• гормональные нарушения.

После соответствующего лечения путь к успешному искусственному оплодотворению вновь открывается.

Подготовка к ЭКО

Тщательная диагностика перед началом программы — фундамент успешного результата. Обследование позволяет выявить возможные препятствия, оценить резервы организма и подобрать наиболее эффективный протокол стимуляции.

Какие анализы нужны перед ЭКО?

В рамках подготовки к протоколу женщине назначают комплексное обследование, которое предусматривает оценку репродуктивного здоровья, общеклинические анализы, инфекционный скрининг и ряд дополнительных исследований. Оценка репродуктивного здоровья:

• определение группы крови и резус-фактора для профилактики резус-конфликта во время беременности;
• гормональное обследование на 2-4 день цикла: ФСГ, ЛГ, АМГ для оценки овариального резерва, пролактин, эстрадиол; прогестерон на 18-24 день цикла;
• оценка функции щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО и ТГ;
• важные микроэлементы (по показаниям): ферритин, гомоцистеин, ионизированный кальций, витамин D3 (25-OH);
• УЗИ органов малого таза для определения количества антральных фолликулов, состояния матки, эндометрия и исключения органической патологии.

Общеклинические обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма (определяет склонность к тромбообразованию);
• биохимический анализ крови, уровень глюкозы.

Инфекционный скрининг:

• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• TORCH-комплекс (антитела к краснухе, токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловирусу);
• ПЦР на 7 наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем;
• мазок на микрофлору урогенитальных выделений.

Дополнительные исследования:

• РАР-тест для исключения патологии шейки матки;
• кариотипирование супругов для выявления хромосомных аномалий (по показаниям);
• УЗИ молочных желёз, щитовидной железы, органов брюшной полости;
• ЭКГ для оценки сердечной функции;
• флюорография органов грудной клетки.

В определенных случаях могут назначить дополнительные исследования. Гистероскопия помогает оценить состояние полости матки изнутри, удалить полипы, синехии или перегородки. Биопсия эндометрия позволяет диагностировать хронический эндометрит, который значительно снижает шансы на имплантацию эмбриона.

Мужчины проходят следующие исследования:

• спермограмма;
• группа крови и резус-фактор;
• инфекционный скрининг (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C);
• флюорография.

Планировать обследование стоит заранее, чтобы не затягивать начало протокола.

Подготовка женщины к ЭКО

За несколько месяцев подготовки организма к протоколу важно нормализовать массу тела и поддерживать умеренную физическую активность, избегая интенсивных тренировок. 

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, овощей и фруктов, при полном исключении алкоголя и курения. Назначенные врачом добавки, в частности фолиевую кислоту и витамин D, следует принимать регулярно, поскольку они влияют на качество яйцеклеток и здоровье будущего ребенка.

Подготовка мужчины к ЭКО

Подготовка мужчины к ЭКО также важна, поскольку качество спермы определяет возможность успешного оплодотворения и дальнейшее развитие эмбриона. За 2-3 месяца следует избегать перегрева, отказаться от курения и алкоголя, минимизировать стрессы. Экстремальные нагрузки и анаболические стероиды негативно влияют на фертильность.

Сколько длится подготовка к ЭКО?

Продолжительность подготовки индивидуальна и зависит от состояния здоровья пары. При отсутствии нарушений от первой консультации до начала протокола обычно проходит 1-2 месяца.

 Если выявляются состояния, требующие лечения или коррекции, подготовительный этап может длиться 3-6 месяцев. Не стоит воспринимать этот период как бесполезное ожидание. Исследования показывают, что пары, проходящие тщательную поэтапную подготовку, обычно имеют более высокие шансы на беременность с первой попытки.

Рекомендации перед началом протокола

В период перед стимуляцией важно избегать острых инфекций. Важную роль играет психологическая подготовка – рекомендуется уменьшить стрессовые и эмоциональные нагрузки, сохраняя спокойное и реалистичное настроение относительно результатов лечения. За неделю до начала стимуляции врачи обычно советуют воздержаться от половых контактов и не планировать поездки, поскольку протокол требует регулярного медицинского контроля.

Как проходит процедура ЭКО в медицинском центре «Мати та дитина»

Этапы процедуры.

Этап 1. Гормональная стимуляция яичников

Это первый и один из самых важных этапов ЭКО. В естественном цикле созревает обычно одна яйцеклетка, но для искусственного оплодотворения нужно получить несколько качественных ооцитов, чтобы иметь выбор лучших эмбрионов. 

Поэтому в рамках гормональной подготовки женщина ежедневно получает инъекции гонадотропинов – гормонов, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках.

Каждые 2-3 дня пациентка проходит УЗИ-мониторинг и при необходимости анализ на эстрадиол. Врач отслеживает, как проходит подготовка, а именно рост фолликулов, и корректирует дозы препаратов. Когда они достигают 17-20 мм, назначают триггерный укол. Пункцию проводят через 34-36 часов.

Этап 2. Пункция яйцеклеток

Процедура пункции фолликулов проводится амбулаторно под внутривенной седацией. Процедура длится 15-20 минут. Врач под контролем УЗИ через влагалище тонкой иглой прокалывает фолликулы и отсасывает фолликулярную жидкость с яйцеклетками. Эмбриолог сразу оценивает качество и количество полученных ооцитов под микроскопом.

Этап 3. Оплодотворение in vitro (IVF / ICSI)

Существует два основных метода оплодотворения. При классическом IVF (ЭКО) подготовленные сперматозоиды добавляют к яйцеклеткам в культуральной среде. Метод применяют при хороших показателях спермограммы. Метод ICSI (ИКСИ) используют при мужском факторе бесплодия: эмбриолог отбирает один качественный сперматозоид и вводит его непосредственно в яйцеклетку.

Этап 4. Культивирование эмбрионов

Следующие 5-6 дней эмбрионы развиваются в специальных инкубаторах, которые максимально точно имитируют условия маточных труб. Современные лаборатории используют time-lapse инкубаторы со встроенными камерами, которые делают фото каждые 10-15 минут, не нарушая покой эмбрионов.

Этап 5. Перенос эмбрионов

Процедура переноса проста, безболезненна, не требует анестезии и не связана с побочными эффектами. Женщина лежит в гинекологическом кресле, как на обычном осмотре. Врач с помощью тонкого мягкого катетера переносит эмбрион в полость матки под контролем УЗИ. Вся манипуляция занимает 3-5 минут.

Этап 6. После переносный период

После переноса начинается самый важный и напряженный этап ожидания. Женщина может сразу возвращаться к обычной жизни. Через 10-14 дней после переноса нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Если показатель выше 25 мМО/мл, это положительный результат. Через 2 недели проводится УЗИ для подтверждения маточной беременности и определения количества плодных яиц.

Сколько длится один цикл ЭКО?

От стимуляции до теста на беременность проходит 4-5 недель. Стимуляция занимает 10-14 дней, через 34-36 часов – пункция, культивирование – 5-6 дней, затем трансфер, и 10-14 дней – ожидание. При протоколе «freeze-all» после пункции делают паузу на 1-3 месяца для подготовки эндометрия, затем переносят размороженный эмбрион.

Вероятность успеха ЭКО

Шансы в зависимости от возраста. Возраст женщины — самый важный фактор, определяющий успех процедуры. Это связано с тем, что качество и количество яйцеклеток естественным образом снижаются с возрастом. У женщин до 30 лет клиническая беременность после ЭКО в среднем составляет около 45-55%. В возрасте 35-37 лет показатели чаще находятся в пределах 30-40%. 

После 40 лет вероятность успешной беременности при ЭКО существенно ниже, что связано с возрастными изменениями яйцеклеток и более частыми хромосомными отклонениями.

Важно понимать, что эти цифры являются среднестатистическими. В медицинском центре «Мати та дитина» репродуктологи применяют индивидуальный подход, который может повысить шансы даже в сложных клинических случаях.

Факторы, влияющие на результат

На успешность ЭКО, помимо возраста, влияют:

• овариальный резерв, который оценивают по уровню АМГ и количеству антральных фолликулов;
• качество эмбрионов, формирующееся за счёт качества яйцеклеток и сперматозоидов;
• состояние эндометрия, в частности его толщина, структура и отсутствие воспалительных или структурных изменений;
• индивидуальные особенности образа жизни, влияющие на общее состояние организма и репродуктивный потенциал.

Комплексная оценка этих факторов помогает более точно спрогнозировать результат и определить оптимальную тактику лечения.

Почему ЭКО может быть неуспешным?

Наиболее частой причиной являются генетические аномалии эмбрионов, которые чаще встречаются с возрастом. Они могут затруднять имплантацию и нормальное течение ранней беременности. Также значение имеют нарушения имплантации, связанные с иммунологическими факторами, тромбофилией, хроническим эндометритом или сниженной рецептивностью эндометрия.

Технические лабораторные ошибки в современных медицинских учреждениях встречаются редко, однако качество культуральных сред, стабильность условий в инкубаторе и опыт эмбриолога имеют большое значение. Именно поэтому выбор медицинского центра с опытной командой и современным оборудованием является критически важным.

Когда рекомендуют повторное ЭКО?

Если первая попытка оказалась неудачной, не стоит отчаиваться. Большинство пар достигают беременности не с первой попытки. Как правило, рекомендуется сделать паузу 2-3 месяца между попытками, чтобы организм восстановился, а яичники «отдохнули» после стимуляции. Если имеются замороженные эмбрионы хорошего качества, следующую попытку можно провести в криопротоколе — это проще, дешевле и безопаснее для организма.

Возможные риски и осложнения ЭКО

Возможны такие риски.

Риски гормональной стимуляции

Синдром гиперстимуляции яичников — наиболее серьёзное осложнение стимуляции, возникающее вследствие чрезмерной реакции яичников на гормоны. Лёгкие формы проявляются вздутием и дискомфортом, средние и тяжёлые сопровождаются увеличением яичников, накоплением жидкости и нарушением функции внутренних органов. К группе риска относятся молодые женщины с поликистозными яичниками.

Другие возможные осложнения стимуляции:

• перекрут яичника из-за его увеличения (редко, менее 0,5%);
• кровотечение или инфекция после пункции (очень редко, менее 0,1%);
• аллергические реакции на препараты для стимуляции.

Риски для эмбрионов и ребёнка

Многие пары беспокоятся, не вредит ли процедура искусственного оплодотворения будущему ребёнку. Многочисленные многолетние исследования показали, что дети, рождённые после ЭКО, не отличаются от детей, зачатых естественным путём, по показателям здоровья и развития.

Реальным риском при переносе двух эмбрионов является многоплодная беременность. Двойни имеют более высокие риски преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и осложнений для матери. Поэтому мировая тенденция — перенос одного эмбриона, даже если это немного снижает вероятность успеха с одной попытки.

Также существует повышенный риск внематочной беременности (2-5% против 1-2% при естественном зачатии), особенно при патологии маточных труб.

Стоимость ЭКО в Киеве

Цена искусственного оплодотворения в Киеве зависит от уровня медицинского учреждения, опыта врачей, технического оснащения и выбранного протокола, поэтому может существенно отличаться.

Сколько стоит ЭКО в Киеве?

Стоимость не является фиксированной и складывается из базовой программы, включающей основные этапы процедуры, а также дополнительных расходов на медикаменты, обследования и сопутствующие манипуляции. Медицинские учреждения могут работать как по пакетным программам, так и с поэтапной оплатой.

От чего зависит стоимость ЭКО?

На итоговую цену ЭКО влияют метод ВРТ, использование дополнительных технологий, необходимость заморозки и хранения эмбрионов, а также формат переноса. 

Стоимость ЭКО увеличивается при использовании донорских программ и может быть ниже при переносе замороженных эмбрионов. Стоимость искусственного оплодотворения также зависит от количества попыток и наличия программ с фиксированной ценой.

Программы ЭКО