Лечение варикоцеле (операция Мармара) в Киеве, Житомире

Консервативное лечение варикоцеле, в частности медикаментами или мазями, неэффективно и может привести к ухудшению состояния. Хирургическое вмешательство является единственным проверенным методом исправления этой патологии и предотвращения осложнений в виде бесплодия или атрофии яичек.

Микрохирургическая варикоцелэктомия (методика Мармара)

Методика Мармара считается золотым стандартом в лечении варикоцеле благодаря своей высокой эффективности, минимальной инвазивности и низкому риску осложнений. Операция выполняется через небольшой паховый разрез длиной около 2–3 см с использованием микроскопа. Хирург под микроскопическим контролем перевязывает все патологически расширенные вены лозовидного сплетения, при этом сохраняя артерии, лимфатические сосуды и семявыводящую протоку. Такой подход существенно снижает риск развития гидроцеле и рецидива заболевания. Пациент возвращается к привычному ритму жизни через 2–5 дней после операции.

Операция Иванисевича

Это один из самых старых и распространенных методов открытой варикоцелэктомии. Сущность процедуры заключается в перевязке яичковой вены через разрез в нижней части живота слева, обычно в зоне прямого доступа к венозному стволу. Операция проводится под местной или внутривенной анестезией. Хотя эта методика более проста в техническом исполнении, она сопровождается более высоким риском осложнений (гидроцеле, повреждения артерий) и рецидивов по сравнению с микрохирургическими техниками.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Этот малоинвазивный метод предполагает проведение операции через три небольших прокола (5–10 мм) в брюшной стенке. С помощью камеры и специальных инструментов хирург идентифицирует и перевязывает варикозные вены. Лапароскопия проводится под общей анестезией и часто используется в случаях двустороннего варикоцеле. К преимуществам метода относятся четкая визуализация анатомических структур, минимальная боль после вмешательства и короткий период восстановления.

Создание микрохирургического шунта (анастомоза)

Этот метод реже применяется, но может оказаться полезным в сложных случаях или после неэффективного предварительного лечения. Цель операции — создать обходной путь (шунт) для венозной крови яичка, соединяя яичковые вены с другими здоровыми венами малого таза или нижней конечности. Вмешательство осуществляется через паховый доступ под эпидуральной или внутривенной анестезией. Благодаря такому методу можно улучшить отток венозной крови, однако требует высокого технического мастерства хирурга.

Почему операция Мармара считается самым лучшим вариантом лечения? 

Операция Мармара считается одним из самых опасных и эффективных методов лечения варикоцеле. Ее основные преимущества:

• Небольшой разрез всего 2-4 см.
• Сохранение артерии, питающей яичко.
• Быстрая реабилитация: пациенты могут уехать домой на следующий день, начать работать в течение недели и заниматься спортом уже через месяц.
• Восстановление фертильности — 95% случаев.
• Риск рецидива снижается на 98%.

Процедура хорошо переносится. Обычно пациенты не испытывают дискомфорта во время операции, не сталкиваются со значительными нежелательными эффектами после пробуждения от наркоза. Полная оценка фертильности эякуляции проводится через три месяца после операции. Обратите внимание, что количество сперматозоидов обычно повышается в течение 3–12 месяцев после процедуры.

Урологи медицинских центров «Мати та дитина» рекомендуют именно этот метод, если консервативные методы лечения не дают результатов или имеются значительные симптомы:

• Постоянная или периодическая боль в мошонке.
• Снижение либидо.
• Бесплодие.

В таких случаях хирургическое вмешательство не только избавляет от неприятных ощущений, но и способствует восстановлению репродуктивной функции и улучшает качество жизни.

Перед операцией проводится комплексное предоперационное обследование:

• Консультация хирурга.
• Обсуждение процедуры, ожидаемых результатов и возможных рисков.
• Скрининг противопоказаний, таких как рак, диабет, туберкулез, сердечно-сосудистые проблемы и активные инфекции.

Среди анализов, которые нужно сдать перед операцией:

• Общий анализ крови.
• Анализ мочи с микроскопией.
• Биохимия крови.
• Коагулограмма (тест на сворачивание крови). 
• Анализы на гепатит В, С, ВИЧ и сифилис. 
• Группа крови и резус-фактор не ограничены.
• УЗИ вен нижних конечностей.
• Рентген грудной клетки. 
• ЭКГ с лентой и расшифровкой. 

В зависимости от истории болезни могут потребоваться дополнительные тесты (например, ЭХО, УЗИ органов малого таза и КТ).

Противопоказания к проведению операции Мармара

Противопоказания к процедуре могут быть относительными и абсолютными. Окончательное решение о целесообразности операции принимается урологом-хирургом после тщательного изучения результатов диагностики и истории болезни пациента. К основным противопоказаниям относятся:

• Инфекционные заболевания в активной форме (например острые респираторные вирусные инфекции, грипп).
• Употребление медикаментов, влияющих на свертываемость крови.
• Обострение хронических заболеваний (энтероколиты, язвенная болезнь или ЛОР-заболевания).
• Сезонные аллергические реакции.
• Недавнее выздоровление после критических состояний (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз с отеком легких).

Если определенные факторы свидетельствуют о том, что выполнение процедуры не безопасно, врач предложит альтернативные методы лечения, подобранные с учетом индивидуального состояния пациента и его медицинских нужд

Восстановление после операции на варикоцеле

После малоинвазивной микрохирургической операции процесс восстановления обычно проходит быстро и без осложнений. В большинстве случаев пациенты могут возвратиться домой уже в день проведения процедуры. Швы снимают на 7–8 день, а в течение первой недели рекомендуется избегать физических нагрузок, интенсивной активности и половых контактов. Для эффективного выздоровления также важно много отдыхать, снизить уровень стресса и соблюдать здоровое питание. Полное функциональное восстановление обычно длится от 10 до 14 дней.

В отличие от этого, традиционная хирургия требует более продолжительного периода реабилитации. После классической операции необходим ежедневный уход за послеоперационной раной, регулярная смена повязок и при необходимости обезболивающие препараты. Заживление тканей длится дольше, а возврат к обычному образу жизни может длиться от одного до двух месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности вмешательства.