Малоинвазивная хирургия в гинекологии

У хирургических методов лечения есть большое преимущество — скорость. Серьезную патологию можно исправить в считанные часы, что может быть лучше? Триумфу хирургии мешало только одно свойство — травматичность. Операционная травма, казавшаяся неизбежной, часто сводила на нет весь лечебный эффект операции или подвергала пациента серьезному риску. Решением стало изобретение малоинвазивных методов.

Малоинвазивная хирургия — это оперативное вмешательство с минимальной травмой. Для проникновения внутрь к операционному полю достаточно нескольких небольших надрезов, а иногда не требуются и они. Это значительно расширило возможности современной хирургии, сведя операционные риски к минимуму и сделав вмешательство максимально безопасным. Широко применяются малоинвазивные методы хирургии и в гинекологии.

Что представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство

Малоинвазивная хирургия называется еще эндоскопией, оперативным инструментом служит эндоскоп — хирургический аппарат, состоящий из инструментов (манипуляторов), световода с видеокамерой и монитора, на который камера транслирует изображение операционного поля. Через небольшие надрезы или естественные отверстия организма врач вводит в операционное поле световод с камерой и манипулятор. При необходимости в операционную зону подается инертный газ, с помощью которого раздвигаются органы и обеспечивается лучший доступ и обзор. Все происходящее врач четко видит на экране монитора, он также имеет возможность масштабировать изображение. Поскольку травма минимальна, кровотечение или отсутствует, или незначительно и не мешает обзору. Манипулятором хирург выполняет необходимые действия, после чего извлекает инструменты. Надрезы ушивают или заклеивают специальным пластырем.

Преимущества и недостатки малоинвазивной хирургии

Плюсы:

• Атравматичность — отсутствие необходимости обширного разреза и хороший визуальный контроль обеспечивают главное преимущество малоинвазивной операции.
• Скорость — поскольку нет необходимости бороться с кровотечением, а тонкий манипулятор обладает большей подвижностью, чем скальпель в руке хирурга, эндоскопические операции занимают меньше времени, чем классические.
• Меньше лекарственная нагрузка — меньшее время операции требует меньшего количества наркоза, а отсутствие большой операционной травмы сокращает профилактическую антимикробную и противовоспалительную послеоперационную терапию. Отсутствует необходимость в длительном приеме обезболивающих препаратов.
• Быстрое восстановление — с минимальной травмой организм справляется намного быстрее, соответственно, лечебный эффект от операции тоже быстрее проявляется. Послеоперационный период длится несколько часов, пациентка может возвращаться домой в день операции или, если требуется врачебное наблюдение, через 1–3 дня.
• Минимальный риск побочных эффектов — минимальная инвазивность оставляет меньше возможностей для инфицирования, повреждения нервов, сосудов и соседних органов.

Минусы:

• Дорогостоящее хирургическое оборудование и необходимость специальной подготовки хирургов.

Методы малоинвазивной хирургии в гинекологии: лапароскопия и гистероскопия

Лапароскопия и гистероскопия — основные методы малоинвазивной хирургии, применяемые в гинекологии. Это эндоскопические методы, различающиеся доступом к операционному полю. В лапароскопии для этого используются проколы в передней брюшной стенке, что дает возможность оперировать матку и ее придатки, в гистероскопии доступ в полость матки осуществляется со стороны влагалища, гистероскоп вводится через цервикальный канал.

Гистероскопия (гистерорезектоскопия) и лапароскопия используются современной гинекологией в лечении следующих заболеваний:

• внематочная беременность;
• доброкачественные опухоли матки и ее придатков (миома, полипы, кисты яичников);
• заболевания шейки матки (рубцовые деформации, дисплазию и эрозию, полипы);
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• спаечный процесс;
• внутриматочная перегородка. 

Лапароскопия и гистероскопия используются не только в лечебных, но и в диагностических целях, особенно в случаях, когда другие методы диагностики оказались безрезультатными. С их помощью в онкогинекологии осуществляется забор биоптата — материала для биопсии. Преимуществом является то, что диагностическую эндоскопию при необходимости можно перевести в лечебную, выявив и устранив патологию в ходе одного вмешательства.