Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительное поражение почек, которое характеризуется длительным течением. Патология широко распространена и составляет 60-65% от всех заболеваний урогенитальной системы. В ¼ случаев хронический пиелонефрит является следствием острой формы патологии.

Факторы, обуславливающие заболевание

Хронический пиелонефрит возникает в результате внедрения инфекционного агента и длительного безуспешного или неадекватного лечения острой формы пиелонефрита. Причинами хронизации заболевания являются:

• отсутствие своевременной терапии или неадекватное лечение патологий, сопровождающихся нарушением диуреза;
• неэффективная схема лечения острого пиелонефрита;
• появление резистентных штаммов возбудителя или патологических микроорганизмов, локализующихся в клетках тканей;
• понижение иммунных защитных сил;
• перенесенные вирусные и инфекционные детские болезни;
• длительно существующие очаги инфекции;
• гормональный дисбаланс (гестация, половое созревание, менопауза);
• врожденные аномалии, вызывающие нарушение мочеиспускания;
• переохлаждение и стрессовые ситуации.

Хронический пиелонефрит протекает скрытно с внезапными обострениями. Хронический пиелонефрит может представлять угрозу для жизни, особенно при появлении осложнений. Особенно опасен хронический пиелонефрит при беременности.

В период гестации происходит сдавление мочевыводящих путей и смещение почек увеличивающейся маткой, а также нарушается баланс гормонов, что приводит к возникновению первичного пиелонефрита или обострению хронического. Наличие инфекционного очага и признаки интоксикации могут вызвать смерть или патологию развития зародыша.

Признаки почечной патологии

Симптомы хронического пиелонефрита зависят от:

• расположения очага патологического процесса;
• степени вовлечения в процесс – одна или обе почки поражены;
• сопутствующей патологии;
• нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Поэтому симптомы хронического пиелонефрита могут быть следующими:

• значительная гипертермия;
• боль в пояснице в проекции пораженного органа;
• нарушение диуреза;
• отсутствие аппетита;
• диспепсические нарушения (более характерные для детей);
• появление отеков лица и век;
• бледность кожных покровов.

При прогрессировании патологии выраженность симптомов увеличивается. Появляются:

• сухость кожных покровов и слизистых;
• налет на языке;
• хрупкость кровеносных сосудов, носовые кровотечения;
• увеличение нижних (диастолических) показателей артериального давления;
• жажда;
• болевые ощущения в костях;
• обильное (~ 3 л/сут.) отделение мочи.

Латентное течение заболевания осложняет диагностирование, и для уточнения диагноза необходимы лабораторные и аппаратные исследования.

Методы диагностики заболевания

Диагностика хронического пиелонефрита подразумевает проведение следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• анализа мочи: общего и по Нечипоренко, при проведении преднизолонового теста, по Зимницкому;
• рентгенографии;
• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• хромоцистоскопии;
• пиелографии;
• биопсии.

На основании полученных данных врач решает, как лечить болезнь, делает выводы о причинах патологии, характере инфекционного агента, стадии развития патологического процесса, степени поражения почек. Затем составляется индивидуальная схема лечения обострения пиелонефрита или предупреждения прогрессирования заболевания.

Методы терапевтического воздействия

Лечение хронического пиелонефрита происходит в условиях стационара для обеспечения контроля состояния, оценки эффективности выбранной схемы и, при необходимости, коррекции стратегии.

Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным и включать:

• диетотерапию;
• ограничение двигательной активности;
• нормализацию питьевого режима и прием минеральных вод;
• медикаментозное лечение: антибиотикотерапию (Ампициллин, Фурадонин, Этазол, Кефзол, Неграм); антигистамины (Супрастин, Ломилан, Кларитин, Кестин); гипотензивные препараты (Гемитон, Артезин, Корнам);
• физиотерапию (амплипульс, электрофорез, лазеротерапия, УВЧ-терапия).

В период ремиссии лечение хронического пиелонефрита дополняют фитотерапией. Под контролем уролога принимают отвары лекарственных растений со следующими свойствами:

• противовоспалительными – алтей, бадан, будра, гармала, душица, иссоп;
• антимикробными – бальзамин, брусника, герань, дягиль, марена;
• мочегонными – донник, грыжник, зверобой, льнянка, спорыш, хмель.

При правильно подобранном лечении реально избежать прогрессирования заболевания и продления ремиссии, без каких-либо отягощающих последствий и осложнений.