Лікування безпліддя у жінок провокує відчуття тривоги, яке часто переростає в депресію. Однак значна кількість жінок, які борються з безпліддям, мають проблеми з психічним здоров’ям задовго до початку лікування. У цих випадках часто рекомендують психотерапію, а за потреби призначають інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) для купірування симптомів.
Загальне занепокоєння жінок, які вживають антидепресанти, полягає в тому, чи вплинуть ці ліки на їхні шанси завагітніти. Пацієнтки, які проходять лікування безпліддя, часто звертаються до СІЗЗС, щоб впоратися з емоційним стресом, пов’язаним із їхнім станом. Антидепресанти при лікуванні безпліддя можуть підвищувати рівень пролактину в сироватці крові, що призводить до гіперпролактинемії — стану, який пригнічує овуляцію.
Цей біологічний ефект схожий на добре відоме явище: природне пригнічення фертильності під час лактації. Високий рівень пролактину, необхідний для грудного вигодовування, діє як контрацептив, перешкоджаючи овуляції. Подібним чином жінки, які приймають антидепресанти, можуть несвідомо перешкоджати вагітності через надмірне вироблення пролактину.
Жінкам, які мають складнощi з настанням вагітності, особливо тим, хто приймає СІЗЗС, важливо здати аналіз крові для визначення рівня пролактину в сироватці крові. Якщо виявлено гіперпролактинемію, її часто можна виправити за допомогою агоністів дофаміну. Цi препарати допомагають відновити гормональний баланс і сприяють овуляції.
Вплив антидепресантів на чоловічу репродуктивну функцію
Прийом антидепресантів та фертильність у чоловіків також має негативний зв'язок. СІЗЗС зменшують кількість сперматозоїдів, погіршуючи рухливість сперматозоїдів та роботу ключових репродуктивних гормонів, зокрема тестостерону, лютеїнізувального гормону (ЛГ) та фолікулостимулювального гормону (ФСГ), а також сприяють окислювальному стресу в яєчках.
На щастя, чоловіче безпліддя краще піддається лікуванню. Перелічені негативнi ефекти зазвичай оборотні, і здоров’я сперми часто може відновитися після припинення прийому ліків.
Прийом антидепресантів пiд час вагiтностi
Однак прийом антидепресантів пiд час вагiтностi асоціюється з підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів і ускладнень у новонароджених. Також існує потенційний зв’язок між внутрішньоутробним впливом СІЗЗС і затримкою нервово-поведінкового розвитку, як-от підвищений ризик аутизму.
До того ж використання антидепресантів, особливо під час другого та третього триместру вагітності, пов’язане з підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії та прееклампсії. Ці стани значною мірою сприяють розвитку ускладнень у матері та новонародженого, створюючи серйозний ризик.
Тривале застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну також асоціюється зі зниженням маси тіла при народженні. Крім того, немовлята, які піддавалися внутрішньоутробному впливу СІЗЗС, можуть зіткнутися з підвищеним ризиком респіраторного дистрес-синдрому, стану, який може потребувати медичного втручання для підтримки дихання в перші дні життя.
Що кажуть дослiдження?
У дослідженні зв'язку антидепресантів та репродукції Time to Conceive за 2016 рік брали участь жінки віком 30–44 роки, які були на ранніх стадіях спроби завагітніти. Учасники проходили стандартизоване тестування на вагітність, водночас використання антидепресантів відстежували щодня протягом чотирьох місяців, а потім щомісяця.
Аналізи показали, що прийом антидепресантів протягом певного циклу був пов’язаний із меншою ймовірністю зачаття. Коли були зроблені подальші коригування депресії в анамнезі, зв’язок між прийомом антидепресантів і зниженням фертильної функції став більш виразним. Серед жінок з депресією в анамнезі застосування антидепресантів було суттєво пов’язане з меншими шансами завагітніти.
Ці результати показують, що використання антидепресантів може знизити ймовірність природного зачаття, особливо серед жінок з вираженою депресією.
У чоловіків поширені негативні ефекти при прийомі антидепресантів включають зниження лібідо, еректильну дисфункцію та розлади еякуляції. СІЗЗС можуть погіршувати рухливість сперматозоїдів, збільшувати фрагментацію ДНК і підвищувати окислювальний стрес у репродуктивних органах.
Перед початком прийому антидепресантів, пов’язаним з безпліддям, ми радимо проконсультуватися з репродуктологом медичного центру «Мати та дитина». Після ретельного обстеження наші фахівці зможуть виявити будь-які фізіологічні проблеми та запропонувати рішення без потреби в психотропних препаратах.
Автор: Массуд Наталія Олександрівна – акушер-гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог.
Джерела:
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4965341/
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iju.14111
