Лечение бесплодия у женщин провоцирует чувство тревоги, часто перерастающее в депрессию. Однако значительное количество женщин, борющихся с бесплодием, испытывают проблемы с психическим здоровьем задолго до начала лечения. В этих случаях часто рекомендуют психотерапию, а при необходимости назначают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОС) для купирования симптомов.
Общее беспокойство женщин, принимающих антидепрессанты, заключается в том, повлияют ли эти лекарства на их шансы забеременеть. Пациентки, проходящие лечение бесплодия, часто обращаются к СИОС, чтобы справиться с эмоциональным стрессом, связанным с их состоянием. Антидепрессанты при лечении бесплодия могут повышать уровень пролактина в сыворотке крови, что приводит к гиперпролактинемии — угнетению овуляции.
Этот биологический эффект похож на известное явление: естественное угнетение фертильности во время лактации. Высокий уровень пролактина, необходимый для грудного вскармливания, действует как контрацептив, препятствуя овуляции. Подобным образом женщины, принимающие антидепрессанты, могут бессознательно препятствовать беременности из-за чрезмерной выработки пролактина.
Женщинам, имеющим сложности с наступлением беременности, особенно тем, кто принимает СИОС, важно сдать анализ крови для определения уровня пролактина в сыворотке крови. Если обнаружена гиперпролактинемия, ее часто можно исправить с помощью агонистов дофамина. Эти препараты помогают восстановить гормональный баланс и способствуют овуляции.
Воздействие антидепрессантов на мужскую репродуктивную функцию
Прием антидепрессантов и фертильность у мужчин также имеет негативную связь. СИЗОС уменьшают количество сперматозоидов, ухудшая подвижность сперматозоидов и работу ключевых репродуктивных гормонов, в частности тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также способствуют окислительному стрессу в яичках.
К счастью, мужское бесплодие лучше поддается лечению. Перечисленные побочные эффекты обычно обратимы, и здоровье спермы часто может восстановиться после прекращения приема лекарства.
Прием антидепрессантов во время беременности
Однако прием антидепрессантов во время беременности ассоциируется с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов и осложнений у новорожденных. Также существует потенциальная связь между внутриутробным влиянием СИОС и задержкой нервно-поведенческого развития, например повышен риск аутизма.
К тому же использование антидепрессантов, особенно во время второго и третьего триместра беременности, связано с повышенным риском артериальной гипертензии и преэклампсии. Эти состояния в значительной степени способствуют развитию осложнений у матери и новорожденного, создавая серьезный риск.
Длительное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина также ассоциируется с понижением массы тела при рождении. Кроме того, младенцы, подвергавшиеся внутриутробному влиянию СИОС, могут столкнуться с повышенным риском респираторного дистресс-синдрома, состояния, которое может нуждаться в медицинском вмешательстве для поддержания дыхания в первые дни жизни.
Что говорят исследования?
В исследовании связи антидепрессантов и репродукции Time to Conceive за 2016 год участвовали женщины в возрасте 30–44 лет, которые были на ранних стадиях попытки забеременеть. Участники проходили стандартизированное тестирование на беременность, одновременно использование антидепрессантов отслеживали ежедневно в течение четырех месяцев, а затем ежемесячно.
Анализы показали, что прием антидепрессантов в течение определенного цикла был связан с меньшей вероятностью зачатия. Когда были сделаны дальнейшие коррекции депрессии в анамнезе, связь между приемом антидепрессантов и снижением фертильной функции стала более отчетливой. Среди женщин с депрессией в анамнезе применение антидепрессантов было существенно связано с меньшими шансами забеременеть.
Эти результаты показывают, что использование антидепрессантов может снизить вероятность ествесственного зачатия, особенно среди женщин с выраженной депрессией.
У мужчин распространенные отрицательные эффекты при приеме антидепрессантов включают снижение либидо, эректильную дисфункцию и расстройства эякуляции. СИОС могут ухудшать подвижность сперматозоидов, увеличивать фрагментацию ДНК и повышать окислительный стресс в репродуктивных органах.
Перед началом приема антидепрессантов, связанных с бесплодием, мы рекомендуем проконсультироваться с репродуктологом медицинского центра «Мати та дитина». После тщательного обследования наши специалисты смогут выявить любые физиологические проблемы и предложить решение без необходимости психотропных препаратов.
Автор: Массуд Наталия Александровна – акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог.
Источники:
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4965341/
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iju.14111
