(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?Автор статьи: Холодян Ирина, врач акушер-гинеколог
В настоящее время известно, что частота иммунологического бесплодия составляет от 5-15 %. Иммунологические нарушения связывают с наличием антиспермальных антител (АТ).
Антиспермальные АТ относятся к классам Ig, G, Ig A, Ig, M. Они могут присутствовать у одного или обоих половых партнеров в сыворотке крови и/или в различных средах половой системы (в эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, внутриматочном содержимом и т.д.).
Степень нарушения фертильности определяется классом антиспермальных АТ, их количеством, плотностью покрытия ими поверхности сперматозоида. В зависимости от сочетания этих факторов механизм влияния АТ проявляется нарушением:
агглютинации сперматозоидов;
подвижности их через цервикальный канал.
сперматогенеза (олиго-, терато- и азооспермии).
Проводя анализ на антиспермальные антитела, также удалось установить, что негативное действие состоит в подавлении процесса пенетрации (проникновения) сперматозоида в яйцеклетку и блокировании процесса имплантации эмбриона.
Установлено что:
Причинами образования антиспермальных АТ у мужчин могут быть инфекции передаваемые половым путем, простатит, травмы и операции на яичках, варикоцеле, крипторхизм и т.д., нарушающих гематотестикулярный барьер, скопление сперматозоидов вне половых путей при анальном сексе.
Механизм образования антиспермальных АТ у женщин недостаточно изучен. В отличие от мужчин женская половая сфера доступна для клеток иммунной системы. Причиной того, что не у каждой сексуально активной женщины есть антиспермальные АТ, являются иммуносупрессивные свойства эякулята.
АТ возникают на фоне инфекций (генитальный герпес, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреа- и микоплазмоз), хронических воспалительных заболеваний половых органов (цервицит, эндометрит, сальпингоофорит), генитального эндометриоза, стимулируя локальный иммунный ответ. На этом фоне может развиваться иммунологическое бесплодие.
Иммунная система женщины распознает сперматозоиды в качестве инородного элемента и вырабатывает АТ для удаления их из организма. Антиспермальные АТ реагируют на сперматозоиды всех мужчин и не являются партнероспецифичными.
У женщин с бесплодием повышается концентрация Ig A в цервикальной слизи. При наличии этих АТ сперматозоиды, попадая в шеечную слизь, утрачивают способность к прогрессивному движению, но сохраняют способность движения на месте, вызывая феномен качания.
Антиспермальные АТ не заразны. Однако существует связь между титром АТ на сперматозоидах и титром антиспермальных АТ партнерши. Это может быть следствием инфекции половых путей, которая запускает образование АТ у обоих партнеров.
Иммунологический анализ на антиспермальные антитела показан во всех случаях бесплодия независимо от состояния репродуктивной функции супругов, а также при наличии в спермограме агглютинации, аномальных по форме, неподвижных сперматозоидов, азооспермии, при бесплодии неясного генеза.
В нашем медицинском центре проводят биологические пробы:
Чаще всего для определения антиспермального иммунитета у мужчин используют MAR-тест — это определение доли сперматозоидов (выраженной в процентах), покрытых АТ. При количестве подвижных сперматозоидов, покрытых АТ, превышающем 50%, можно диагностировать иммунологическое бесплодие.
Коррекция иммунных нарушений — задача непростая. Среди предложенных методов лечения наиболее целесообразны:
иммуносупрессивная терапия;
эфферентная терапия (выведение из организма аутоантител с помощью плазмофереза);
внутриматочная инсеминация (ВМИ) в течении 3-4 циклов.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения проводится ICSI . Анализ частоты наступления беременности при использовании ВРТ свидетельствует о том, что наиболее успешным методом преодоления иммунологического бесплодия, является ICSI.