Маточный фактор женского бесплодия
Бесплодие у женщин имеет множество причин — от эндокринных расстройств до трубной непроходимости, от преждевременного истощения овариального резерва до функционирования иммунной системы. Одной из таких причин является маточный фактор, то есть проблемы, связанные непосредственно с маткой. Для лучшего понимания вспомним, как происходит зачатие.
В каждом менструальном цикле в яичнике созревает фолликул, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Это называется овуляцией. Из яичника яйцеклетка попадает в фаллопиевую трубу, по которой медленно продвигается в сторону матки. Сперматозоиды, попавшие из влагалища в матку через цервикальный канал, тоже проникают в трубу и двигаются ей навстречу, пока не происходит слияния. Оплодотворенная яйцеклетка продолжает спуск к матке в течение нескольких суток, все это время происходит ее деление, и к моменту попадания в полость матки она является уже не одной и не двумя клетками, а плодным яйцом в стадии бластоциста. Его задача имплантироваться, то есть закрепиться в эндометрии.
Эндометрий — это слизистая, выстилающая полость матки изнутри. Это особенная функциональная ткань, которая встречается только здесь и нигде больше в организме. В течение каждого менструального цикла она испытывает периоды роста, отторжения верхнего слоя и обновления. Необходимым условием имплантации эмбриона является сложный толстый эндометрий. Если по какой-то причине он недостаточно толстый или имеет другие нарушения, например содержит рубцовую ткань, имплантации эмбриона может не произойти, а если и произойдет, то он не сможет развиваться. Оптимальной толщиной эндометрия считается 11–14 мм, а критической — 8 мм. Если в середине цикла, к моменту попадания эмбриона в матку, толщина эндометрия составляет 8 мм и ниже, зачатие маловероятно.
Консультация у гинеколога — первое, что нужно в случае проблем с зачатием.
Почему эндометрий не достигает нужной толщины
Есть несколько причин гипоплазии, то есть недостаточного развития эндометрия:
- гормональные нарушения — созревание яйцеклетки и рост эндометрия регулируются гормонами, поэтому их дисбаланс сказывается на толщине слизистой матки;
- осложнения и травмы после хирургических вмешательств в полости матки, таких как аборты или выскабливание;
- осложнения после самопроизвольного прерывания беременности;
- эндометрит — воспаление эндометрия;
- синдром Ашермана — образование рубцов и спаек внутри матки, обычно после перенесенной травмы.
К сожалению, эти состояния не редкость, и бесплодие маточного происхождения, в частности в форме привычного выкидыша, диагностируется у достаточно большого количества женщин. Это серьезная проблема, над решением которой работало не одно поколение гинекологов. Обычно для лечения гипоплазии эндометрия используется гормональная терапия, когда с помощью гормонов-регуляторов пытаются повлиять на его рост, противовоспалительная терапия, устраняющая последствия перенесенного воспаления, иногда хирургическое лечение в виде выскабливания с целью дать клеткам эндометрия толчок к росту, витаминотерапия. Несколько лет назад был открыт и успешно прошел испытание метод лечения гипоплазии эндометрия стволовыми клетками, и есть основания считать его революционным.
Клеточная терапия в гинекологии
Лечение стволовыми клетками все чаще применяется в разных областях медицины, неудивительно, что стволовые клетки в гинекологии также нашли применение. Коротко суть такова. Стволовые клетки — это клетки-предшественницы. В качестве примера можно привести тот же эмбрион — все сложные и так непохожие друг на друга ткани организма, нервы, зубы, волосы, кожа, печень и другое, развиваются из одной-единственной клетки, которая делится на множество дифференцируемых клеток, то есть приобретают отличные друг от друга признаки и свойства. Стволовые клетки — это клетки к дифференциации. Ученые научились воздействовать на них биоактивными молекулами и выращивать ткань, которая нужна для замещения поврежденной, то есть дифференцировать.
Где есть стволовые клетки? Большое их количество содержится в эмбриональной ткани, в самом эмбрионе, пуповине и плаценте. Однако существуют и так называемые мезенхимальные стволовые клетки (МСК), или взрослые, которые можно получить из костного мозга, жировой ткани, а также менструальной крови и эндометрия. Они несколько отличаются и это влияет на возможность их использования в той или иной отрасли. К счастью, для лечения женских заболеваний стволовыми клетками, особенно когда речь идет о гипоплазии эндометрия, идеально подходят МСК по эндометрию.
Лечение гипоплазии эндометрия и синдрома Ашермана стволовыми клетками
Суть метода состоит в том, что у женщины берется образец эндометрия. В лаборатории из него выделяют стволовые клетки, размножают, а затем переносят в матку. Активные клетки приживаются и создают здоровый эндометрий. И исследования, и практика подтвердили, что терапия стволовыми клетками эффективна за гипоплазию эндометрия. Ее следствием является обновление дефектных участков, уменьшение фиброзного, то есть рубцового участка, увеличение количеств желез, рост сосудистого русла, формирование тканевой конструкции и увеличение толщины эндометрия В результате у пациенток, прошедших такое лечение, возможно наступление здоровой беременности.
Стволовые клетки способны всего за один цикл изменить состояние эндометрия к лучшему, и уже через несколько циклов открывается возможность для беременности, самостоятельной или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Вывод: стволовые клетки в гинекологии имеют большие перспективы, в лечении бесплодия они уже доказали свою эффективность.
Автор: Перееденко Татьяна Ивановна – генетик.
Источники:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29571018/
