Матковий чинник жіночої безплідності
Безпліддя у жінок має безліч причин — від ендокринних розладів до трубної непрохідності, від передчасного виснаження оваріального резерву до функціонування імунної системи. Однією з таких причин є маточний чинник, тобто проблеми, пов'язані безпосередньо з маткою. Для кращого розуміння пригадаємо, як відбувається зачаття.
У кожному менструальному циклі в яєчнику дозріває фолікул, з якого виходить готова до запліднення яйцеклітина. Це називається овуляцією. З яєчника яйцеклітина потрапляє у фалопієву трубу, якою повільно просувається у бік матки. Сперматозоїди, які потрапили з піхви до матки через цервікальний канал, теж проникають у трубу і рухаються їй назустріч, доки не відбувається злиття. Запліднена яйцеклітина продовжує спуск до матки протягом кількох діб, весь цей час відбувається її поділ, і до моменту попадання в порожнину матки вона є вже не однією і не двома клітинами, а плодовим яйцем в стадії бластоцисти. Його завдання імплантуватися, тобто закріпитися в ендометрії.
Ендометрій — це слизова оболонка, що вистилає порожнину матки зсередини. Це особлива функціональна тканина, яка зустрічається лише тут і ніде більше в організмі. Протягом кожного менструального циклу вона зазнає періодів зростання, відторгнення верхнього шару та оновлення. Необхідною умовою імплантації ембріона є складний товстий ендометрій. Якщо з якоїсь причини він недостатньо товстий або має інші порушення, наприклад, містить рубцеву тканину, імплантації ембріона може не відбутися, а якщо й станеться, то він не зможе розвиватися. Оптимальною товщиною ендометрію вважається 11–14 мм, а критичною — 8 мм. Якщо в середині циклу, на момент попадання ембріона в матку, товщина ендометрію становить 8 мм і нижче, зачаття малоймовірне.
Консультація у гінеколога — перше, що потрібне у разі проблем із зачаттям.
Чому ендометрій не досягає потрібної товщини
Є кілька причин гіпоплазії, тобто недостатнього розвитку ендометрію:
- гормональні порушення — дозрівання яйцеклітини та зростання ендометрію регулюються гормонами, тому їх дисбаланс позначається на товщині слизової оболонки матки;
- ускладнення та травми після хірургічних втручань у порожнині матки, як-от аборти або вишкрібання;
- ускладнення після мимовільного переривання вагітності;
- ендометрит — запалення ендометрію;
- синдром Ашермана — утворення рубців та спайок усередині матки, зазвичай після перенесеної травми.
На жаль, ці стани не є рідкістю, і безпліддя маткового походження, зокрема у формі звичного викидня, діагностується у досить великої кількості жінок. Це серйозна проблема, над розв'язанням якої працювало не одне покоління гінекологів. Зазвичай для лікування гіпоплазії ендометрію використовується гормональна терапія, коли за допомогою гормонів-регуляторів намагаються вплинути на його зростання, протизапальна терапія, що усуває наслідки перенесеного запалення, іноді хірургічне лікування у вигляді вишкрібання з метою дати клітинам ендометрію поштовх до зростання, вітамінотерапія. Кілька років тому був відкритий і успішно пройшов випробування метод лікування гіпоплазії ендометрію стовбуровими клітинами, і є підстави вважати його революційним.
Клітинна терапія у гінекології
Лікування стовбуровими клітинами все частіше застосовується в різних галузях медицини, не дивно, що стовбурові клітини у гінекології також знайшли застосування. Коротко суть така. Стовбурові клітини — це клітини-попередниці. Як приклад можна навести той самий ембріон — всі складні й так несхожі одна на одну тканини організму, нерви, зуби, волосся, шкіра, печінка та інше, розвиваються з однієї-єдиної клітини, яка ділиться на безліч клітин, що диференціюються, тобто набувають відмінні одна від одної ознаки та властивості. Стовбурові клітини — це клітини до диференціації. Вчені навчилися впливати на них біоактивними молекулами і вирощувати тканину, яка потрібна для заміщення пошкодженої, тобто диференціювати.
Де є стовбурові клітини? Велика їх кількість міститься в ембріональній тканині, в самому ембріоні, пуповині та плаценті. Однак існують і так звані мезенхімальні стволові клітини (МСК), або дорослі, які можна отримати з кісткового мозку, жирової тканини, а також менструальної крові та ендометрію. Вони дещо відрізняються, і це впливає на можливість їх використання у тій чи іншій галузі. На щастя, для лікування жіночих захворювань стовбуровими клітинами, особливо коли йдеться про гіпоплазію ендометрію, ідеально підходять МСК з ендометрію.
Лікування гіпоплазії ендометрію та синдрому Ашермана стовбуровими клітинами
Суть методу у тому, що у жінки береться зразок ендометрію. У лабораторії з нього виділяють стволові клітини, розмножують, а потім переносять до матки. Активні клітини приживаються та створюють здоровий ендометрій. І дослідження, і практика підтвердили, що терапія стовбуровими клітинами ефективна загіпоплазії ендометрію. Її наслідком є оновлення дефектних ділянок, зменшення фіброзної, тобто рубцевої ділянки, збільшення кількості залоз, зростання судинного русла, формування тканинної конструкції та збільшення товщини ендометрію. Внаслідок цього у пацієнток, які пройшли таке лікування, можливе настання здорової вагітності.
Стовбурові клітини здатні всього за один цикл змінити стан ендометрію на краще, і вже через кілька циклів відкривається можливість для вагітності, самостійної або з використанням допоміжних репродуктивних технологій.
Висновок: стовбурові клітини у гінекології мають великі перспективи, у лікуванні безпліддя вони вже довели свою ефективність.
Автор: Переїденко Тетяна Іванівна – генетик.
Джерела:
