Хронический эндометрит — это заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки матки, известной как эндометрий, сохраняющееся в течение длительного периода. В отличие от острого эндометрита, обычно проявляющегося такими заметными симптомами, как тазовая боль, лихорадка и патологические выделения из влагалища, хронический эндометрит часто может протекать бессимптомно или иметь едва заметные симптомы, которые просто не заметить.
Как может проявляться эндометрит?
Некоторые из проявлений хронического эндометрита матки могут включать:
- Маточное кровотечение, которое может проявляться в виде нерегулярных менструальных циклов, сильного менструального кровотечения или выделения между менструациями.
- Выделение из влагалища, которое может варьироваться от прозрачных или белых до желтоватых или зеленоватых.
- Дискомфортные ощущения или спазмы в области таза.
- Бесплодие, поскольку хронический эндометрит связан с бесплодием и повторными выкидышами.
Важно отметить, что перечисленные симптомы эндометрита неспецифичны и могут быть связаны с другими гинекологическими заболеваниями. Обычно диагностика хронического эндометрита требует гистологического исследования ткани эндометрия, полученной путем биопсии, что позволяет визуализировать воспалительные изменения под микроскопом.
Причины заболевания
Хронический эндометрит может развиваться из-за несвоевременного или неполного лечения острой фазы заболевания. Восходящий путь инфекции из влагалища в маточную полость является одним из основных механизмов заражения. Факторами могут быть:
- Роды, аборты или операций на органах репродуктивной системы, ведь они являются периодом повышенного риска развития эндометрита из-за возможного внесения инфекции в маточную полость.
- Диагностические манипуляции, например биопсия эндометрия или выскабливание матки, также могут стать источником заражения.
- Урогенитальные инфекции или респираторные инфекции могут привести к распространению инфекции в женскую репродуктивную систему.
- Снижение иммунитета, вызванное такими факторами, как стресс, недостаточное питание, хронические заболевания или иммунодепрессивные состояния, может сделать организм более уязвимым к инфекциям, в том числе и хроническому эндометриту.
- В некоторых случаях основная причина хронического эндометрита может оставаться неизвестной, несмотря на тщательное обследование.
Раннее распознавание симптомов эндометрита матки и лечение важны для оптимизации результатов репродуктивного здоровья пациентки.
Диагностика хронического эндометрита
Диагностика заболевания может быть сложной из-за сглаженной симптоматики, но современные методы исследования позволяют врачам медицинских центров «Мати та дитина» установить точный диагноз. Вот основные методы диагностики, которые используют наши специалисты:
- Обследование у гинеколога с целью выявления возможных факторов и анализа жалоб пациента.
- Лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследования мазков и выделений для определения типа возбудителя.
- УЗИ органов малого таза, чтобы выявить возможные изменения, характерные для хронического эндометрита.
- Биопсия для бактериологического и патоморфологического исследования.
В случае сомнений в диагнозе или необходимости более детального изучения состояния эндометрия врач-гинеколог может выписать направление на компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), гистероскопию или другие диагностические процедуры.
Лечение хронического эндометрита
Лечение хронического эндометрита в медицинских центрах «Мати та дитина» обычно включает:
- Антибиотики, поскольку хронический эндометрит часто вызван бактериальной инфекцией. Употребление антибиотиков с учетом чувствительности возбудителей к ним является основным методом лечения заболевания.
- Гормональная терапия для нормализации гормонального фона и регуляции менструального цикла женщины.
- Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении хронического эндометрита и может быть и частью комплексного лечебного подхода, и самостоятельным методом в некоторых случаях. Физиотерапевтические методы, назначаемые на 5–7 день менструального цикла, могут помочь улучшить микроциркуляцию в тканях матки, что способствует восстановлению их структуры и функциональных возможностей. Это может охватывать применение определенных методов, таких как электрофорез, ультразвуковая терапия или магнитотерапия.
- Препараты для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.
Лечение хронического эндометрита назначается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, причин его развития и особенностей пациентки. Оно может включать медикаментозные методы и хирургическое вмешательство.
Что говорят исследования?
Важной причиной хронического эндометрита является туберкулез, особенно в развивающихся странах. Хронический и острый эндометрит ассоциируется с понижением фертильности.
Диагностические исследования острого эндометрита включают в себя общее количество лейкоцитов, посев мазка из шейки матки и микроскопическое исследование образцов вагинальных выделений. Осложнения могут привести к абсцессу; в этих случаях необходима лапароскопическая процедура для дренирования абсцесса с последующим внутривенным введением антибиотиков в послеоперационный период. Необходима надлежащая клиническая оценка и диагностика, поскольку неправильная диагностика и лечение воспалительного заболевания органов малого таза безосновательно ухудшает качество жизни пациента. Например, признаки цервицита или вагинита наряду с одним из минимальных критериев повышают вероятность точного диагноза.
По данным BMC Women's Health, в последние годы исследования хронического эндометрита и бесплодия привлекают все большее внимание репродуктологов. Сообщалось, что уровень распространенности хронического эндометрита у бесплодных пациенток составляет около 30%. Однако у пациенток с абортом или повторной неудачей имплантации эмбриона заболевание достигает 67,5%.
На сегодняшний день широко используют методы выявления хронического эндометрита, в частности гистероскопию, гистопатологию, микробный посев. Что касается лечения эндометрита, то пероральные антибиотики широко используют метод лечения.
После лечения антибиотиками у 82,3% пациенток, прошедших повторное гистологическое исследование, не было выявлено заболевание, а частота клинической беременности и частота рождаемости у излеченных пациенток была значительно выше.
Консультация гинеколога в Киеве, Житомире и Львове
Записавшись на консультацию в гинеколог медицинского центра «Мати та дитина», вы сможете получить точную диагностику, эффективное лечение и профилактические рекомендации. Чтобы выбрать день для записи и узнать цены на лечение, воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Винярский Ярослав Михайлович — акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, хирург.
Источники
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p...
https://bmcwomenshealth.biomed...
Дата обновления статьи: 26.02.2024
