"Как защитить себя от нежелательной беременности?" - данный вопрос возникает у любой женщины.
Хорошо, когда женщина задумывается об этом с самого начала половой жизни или даже раньше, но не после перенесенного аборта и его последствий.
Немного статистики
В США уже в 1937 году больше 71% американцев пользовались средствами контрацепции. В Украине по данным 2019 года это показатель, составляет всего лишь 4%.
В нашей стране к гормональной форме контрацепции особенное отношение. Ни в одной стране мира нет такого негативного отношения ко всему гормональному, как у нас. Так случилось, что значительная часть женского населения боятся гормональных контрацептивов.
Что нужно знать про методы контрацепции?
Методы контрацепции подбираются индивидуально, и поможет в этом врач гинеколог.
«Барьерная» контрацепция
ярким представителем которой является презерватив. Это барьерный метод не только для предупреждения беременности, но он является и барьером, практически, для всех инфекций, которые передаются половым путем.
Поэтому при случайных контактах с недостаточно проверенными партнерами презерватив является первым и наилучшим методом контрацепции.
Оральные контрацептивы
относятся к самым надежным методам для предупреждения нежелательной беременности. Они прекрасно подойдут зрелым женщинам. Механизм действия всех оральных контрацептивов основан на приглушении овуляции, они изменяют свойства цервикальной слизи, которая находится в шейке матки, через такую вязкую слизь сперматозоидам очень тяжело проникнуть во внутрь и добраться до яйцеклетки. Также ОК не дают эндометрию матки подготовиться к беременности, таким образом происходят все условия, необходимые для того, чтобы в результате половой жизни не возникла беременность.
В связи с большим количеством оральных контрацептивов, правильный подбор препарата сможет сделать только врач.
Оральные контрацептивы имеют массу позитивных эффектов:
- Они прекрасно выполняют свою функцию «предохранение» от беременности, при условии обязательного соблюдение графика приема препаратов одно и то же время, принимает первую, вторую и также следующую таблетку.
- Снижают частоту внематочной беременности.
- Снижают риск развития рака яичников. Это связано с тем, что контрацептивы приглушают овуляцию.
- Отмечают позитивное действие КОК при доброкачественных заболеваниях молочной железы.
- При длительном использовании КОК снижается частота рака эндометрия (слизистой оболочки матки)
- Происходит снижение симптомов дисменореи (болезненные месячные). Дисменорея и ПМС возникают реже на 40% при приеме КОК.
- Позитивный эффект на протекание эндометриоза, который связан с выраженным действием на очаги эндометриоза. Использование КОК в беспрерывном режиме позволяет значительно улучшить состояние пациенток, которые страдают эндометриозом.
- Снижение частоты развития функциональных кист яичников.
- Терапевтическое действие на кожу при акне, гирсутизме (повышенной волосяном покрове).
Негативное воздействие: влияние практически на все органы и системы - настроение, на состояние молочных желез, печенку, вены.
Противопоказаниями к использованию являются: острые формы заболеваний сердца, легких, варикозное расширение вен, сахарный диабет и любые сопутствующие болезни.
Кроме того, очень важный факт, что несовместимо использование ОК и курения. Это связано с тем, что ОК влияют на свертываемость крови, они повышают вязкость крови. Курение вызывает ломкость сосудов. И сочетание ОК и курения резко повышает количество инфарктов, инсультов, тромбоэмболических осложнений.
Если женщина в целом здорова и ей необходимо подобрать препарат для контрацепции, то достаточно пройти гинекологический осмотр с цитологией, УЗИ для исключения всех противопоказаний.
Дальше врач предупреждает, что нормальным периодом адаптации к препарату является 3 месяца.
В течении этого срока возможны разные неприятные ощущения: в молочной железе, мажущиеся кровянистые выделения из половых органов, может меняться настроение, появляться тошнота, головная боль и т. д.
Эти явления не должны быть выражены сильно. Как правило, если препарат подошел, все эти побочные эффекты исчезают.
Если они сохраняются, то препарат нужно поменять, снижать или повышать дозу эстрогенов или менять прогестиновый компонент.
Спираль (внутриматочная система)
Принцип действия — механическое препятствие для оплодотворения, т. е. оплодотворение происходит, но яйцеклетка не прикрепляется к матке. Спираль ставится на определенное время, в среднем на 5 лет.
Мирена - является самойпопулярной среди спиралей. Она представляет собой Т-подобную систему (похожую на обычную внутриматочную спираль). Состоит из контейнера, в котором находится левоноргестрел-синтетический гормон.
В отличие от других ВМК «Мирена» обладает не контрацептивными эффектами:
- Снижение объема и продолжительности месячных и в большинстве случаев приводит к их полному прекращению. Именно этот эффект стал основным для использования Мирены у женщин с обильными месячными, вызванными миомой матки, аденомиозом.
- Использование Мирены приводит к значительному снижению болевого синдрома при болезненных месячных, в частности, связанными с эндометриозом.
Другими словами, Мирена является эффективным способом терапии болевого синдрома, обусловленного эндометриозом и, кроме того, приводит к обратному развитию эндометриоидных образований.
У большинства женщин после постановки Мирены в МЦ происходят некоторые изменения: в первые 3 месяца появляются нерегулярные мажущиеся кровотечения между менструациями, в следующие 3 месяца месячные становятся короткими, слабее и менее болезненными. Через год после постановки Мирены у 20% женщин менструации могут исчезнуть совсем.
Пластырь и паховое кольцо(Новаринг)
2 новых варианта введения гормонов для контрацепции. Кольцо по особенной технологии, насыщенное гормонами, вводится во влагалище в первый день цикла и 21 день остаётся там. После недельного перерыва и следующих месячных на восьмой день устанавливается новое кольцо. Новаринг легко вводится и удаляется самостоятельно. Не забываем, что перед постановкой такого кольца, нужно проконсультироваться с доктором.
Врач должен убедиться, что женщина здорова, не имеет влагалищных инфекций, эрозий, дисплазии шейки матки. Она должна пройти осмотр гинеколога, сделать кольпоскопию, цитологию, мазки и только после этого доктор решит или возможно использование данного метода контрацепции.
Пластырь — гормональный контрацептив, эффективность его не зависит от места крепления (живот, верхняя часть руки, ягодицы). Исключение молочная железа. Легко клеиться, с ним можно принимать душ, заниматься физическими нагрузками, погружаться в холодную воду.
За один менструальный цикл используется 3 пластыря, каждый из которых клеится на 7 дней. Менять его нужно в один и тот же день недели, далее — недельный перерыв, во время которого идут месячные.
Механизм контрацептивного действия пластыря аналогичный контрацептивному действию и заключается угнетение овуляции и повышение вязкости цервикальной слизи.
Спермициды
средства, которые разрушают сперму. Они существуют в свечах, таблетках, кремах, это всё химические контрацептивы. Ставится во влагалище непосредственно перед половым актом, за 5 мин. Имеет 2 действия:
- спермицидное (убивает сперму)
- бактерицидное (предупреждает развитие половых инфекций).
Метод стерилизации
широко используется у женщин и очень редко в нашей стране у мужчин.
1) Путём перевязки маточных труб (необратимая стерилизация) или путём выведения яичника за трубу. Яйцеклетки не выходят и если нужно вернуть репродуктивные свойства. Его возвращают на место и всё так же работает.
Стерилизацию используют, когда женщине категорически нельзя беременеть. Также когда есть тяжелые пороки сердца, сахарный диабет. То есть, даже при большом желании выносить ребёнка она может себя этим убить. Или по желанию семьи можно использовать стерилизацию.
Экстренная контрацепция («пожарная»)
препараты, состоящие из большой дозы гормонов. Чем быстрее будет использована таблетка, те выше её эффективность. Статистика такова: чем позже мы принимаем таблетку, тем выше процент беременности.
Этот метод нельзя использовать регулярно.
Таким образом, проблема контрацепции в данный момент успешно может быть решена, используя оральные контрацептивы, пластырь, кольцо вагинальное, ВМК (мирена) и барьерных методов. Все перечисленные средства предохранения достаточно надёжные, максимально безопасны и удобны в использовании.
Выбор за вами. Но в любом случае проконсультируйтесь со своим доктором.
---
Заведующая филиалом отделения МЦ "Мати та дитина" г. Житомир Анастасия Никитина
