(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?Что должна знать резус-отрицательная женщина?
Если резус-отрицательная женщина беременеет, ей нужно знать резус-фактор отца ребенка. Если он положительный, то необходимо обязательно предупредить акушера-гинеколога, чтобы принять меры по профилактике резус-конфликта. Когда ребенок наследует положительный резус-фактор и его кровь смешивается с кровью матери, может развиться резус-конфликт с серьезными последствиями для организма младенца. Если же вовремя принять меры, развития резус-конфликта можно не допустить.
Что такое резус-фактор
Резус-фактор (другое название — D-антиген) — это протеин, который присутствует на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Если он есть, это называется положительным резус-фактором, если нет, тогда резус отрицательный. Наличие резус-фактора обусловлено генетически — он передается по наследству. Причем доминантным, то есть подавляющим является ген положительного резус-фактора. Это значит, что если один из родителей резус-положительный, то ребенок унаследует этот ген с вероятностью 75%. По этой же причине у большинства людей в мире резус-положительная кровь, и только чуть более 15% имеют отрицательный резус-фактор.
Резус-фактор не связан с группой крови. Резус-положительной и резус-отрицательной может быть любая группа.
Как развивается резус-конфликт
Когда у матери резус-положительная кровь, а у ребенка резус-отрицательная, ничего не происходит. Кровоток матери и плода разделен плацентарным барьером, угрозы нет. Когда в родах во время продвижения ребенка по родовым путям кровь матери и плода неизбежно смешивается, ничего опасного не происходит.
Иная ситуация, если у матери отрицательная группа крови, а у ребенка положительная. В этом случае при попадании в материнскую кровь крови плода с D-антигенами развивается иммунный ответ. Материнская иммунная система распознает в D-антигенах чужаков и вырабатывает к ним антитела, специальные протеины для их разрушения. Когда встреча отрицательной крови матери и положительной крови плода происходит в родах, для плода это уже не несет угрозы, он рождается раньше, чем успеет сформироваться иммунный ответ. Однако антитела к D-антигенам остаются в крови матери, что называется сенсибилизацией. Иммунная сенсибилизация — это готовность к атаке: как только антитела встретятся с эритроцитами, имеющими D-антиген, они на них нападут и разрушат.
Благодаря небольшаой молекулярной массе антитела могут проникать через плацентарный барьер. Если резус-отрицательная женщина повторно беременеет резус-положительным плодом, то его эритроциты будут атакованы антителами. Вследствие иммунной атаки эритроциты плода разрушаются, развивается гемолитическая болезнь.
Гемолитическая болезнь
Эритроциты — это красные кровяные тельца, клетки крови, которые переносят кислород. В результате их разрушения кровь переносит недостаточно кислорода, клетки организма ребенка голодают, развивается гипоксия. Она очень опасна, ведь без кислорода клетки не могут нормально функционировать и погибают. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки нервной системы, особенно головного мозга.
Другой проблемой является сам гемолиз, то есть разрушение эритроцитов с высвобождением билирубина. Несвязанный билирубин токсичен. Печень пытается его утилизировать, так же как сердце и селезенка, она увеличивается, но все равно организм плода не справляется с интоксикацией. В утробе матери у него развивается анемия, желтуха, в тяжелых случаях это может привести к инвалидности и даже гибели.
Что повышает риск резус-конфликта
Риск резус-конфликта и степень тяжести возрастает с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом у резус-отрицательной женщины. Иногда сенсибилизация развивается раньше, до родов. Такое может произойти в следующих случаях:
- инвазивная диагностика плода (амниоцентез и др.);
- травмы живота;
- вагинальные кровотечения;
- переливание резус-положительной крови резус-отрицательной женщине до или во время беременности.
Также организм отрицательной матери может быть сенсибилизирован после предыдущей неудачной беременности резус-положительным плодом.
Профилактика резус-конфликта
Единственным эффективным и надежным средством профилактики резус-конфликта является анти-D-иммуноглобулин. При нормально протекающей беременности его вводят на сроке 24–32 недели, то есть выполняется дородовая профилактика. Внепланово антирезусный иммуноглобулин вводят в случае вагинальных кровотечений, травм живота или перед проведением инвазивной диагностики плода.
После рождения ребенка определяют его резус-фактор: если он положительный, в течение 72 часов матери вводят еще одну дозу анти-D-иммуноглобулина. Это послеродовая профилактика, которая защищает следующую беременность. Поскольку действие иммуноглобулина постепенно ослабляется, то профилактика необходима при каждой новой беременности.
Антирезусный иммуноглобулин в течение первых 72 часов необходимо получить и тогда, когда беременность прервалась самопроизвольно или была прервана по медицинским показаниям.
Иногда врачам задают вопрос: «Сколько детей можно рожать при отрицательном резусе?». Ответ зависит от резус-фактора отца детей. Если он тоже отрицательный, то рисков резус-конфликта нет. Если положительный, то все зависит от профилактики. Когда женщина вовремя получает антирезусный иммуноглобулин, последствия иммунной несовместимости ей не грозят, и она может рожать столько детей, сколько сочтет нужным.
