Вы ждали этого момента! Или, может быть, вы этого не ожидали... Но это произошло, и вы все равно очень счастливы. Счастливы, но растеряны. Отныне жизнь уже не будет прежней. Новые эмоции, новые чувства, новые обязанности и впечатления просто обрушиваются на вас, как лавина. Куда бежать? С чего начать? Что произойдет с вами в ближайшие месяцы? Как уберечь малыша от всех возможных неприятностей? А может быть, вообще ничего не делать и пустить все на самотек? Давайте попробуем разобраться во всех этих вопросах и составить для вас четкий и понятный план на первые этапы беременности.
Когда прилетает аист?
Обычно женщина узнает о своей беременности не ранее чем через 2 недели после зачатия. Ведь тест на беременность принято делать за несколько дней до предполагаемой менструации или после ее задержки. Кстати, как это работает? Тест на беременность определяет наличие в моче хорионического гонадотропина человека — гормона, вырабатываемого оболочкой эмбриона (хорионом). Его также можно обнаружить в сыворотке крови. Этот вариант диагностики более точный.
Итак, вы увидели две полоски и сразу вспомнили, что неделю назад отмечали день рождения или лечились антибиотиками. И как это повлияет на здоровье будущего ребенка? Вы не знали, что беременны! Не спешите пугаться. Яйцеклетка созревает в середине менструального цикла, примерно на 14-й день от начала менструации. Зачатие происходит в маточной трубе. В течение первых 7 дней жизни эмбрион не имеет прямой связи с матерью. В это время он живет и развивается за счет питательных веществ, накопленных в качестве «резерва» в яйцеклетке. Поэтому все негативные факторы в первую неделю после зачатия действуют по принципу «все или ничего». Эмбрион либо не выживает вообще, либо продолжает нормальное развитие. Это означает, что если вы беременны, ваш эмбрион смог преодолеть все препятствия и успешно имплантироваться — прикрепиться к слизистой оболочке матки.
Ограничение и обследование
Вот сейчас самое время подумать об ограничениях и изменениях в привычном образе жизни, если вы еще не сделали этого на этапе планирования беременности. Отказ от курения и спиртного — безусловная первая рекомендация. Беременной женщине не стоит даже находиться в компании, где курят, ведь пассивное курение не лучше активного. Также следует следить за рационом питания и исключить из него все продукты с сомнительными ингредиентами, такие как чипсы, сухарики или напитки с искусственными ароматизаторами и усилителями вкуса. В меню беременной должно быть мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, молочные продукты. Вкусы беременных часто кардинально изменяются. До 12 недель им рекомендуют удовлетворять свои кулинарные прихоти при отсутствии избыточного веса. Чрезмерная тяга к определенным продуктам может свидетельствовать о нехватке тех или иных веществ.
Ограничения коснутся и физической активности. Беременной не стоит заниматься силовыми видами спорта, тяжело работать физически. Рекомендуемая активность во время физиологического течения беременности — это плавание (конечно, не на скорость), обычная утренняя зарядка, определенные виды йоги, специальные упражнения с фитболом и прогулки на свежем воздухе.
Вреден для беременных и перегревов. Поэтому нельзя долго находиться на солнце, посещать сауны и бани или принимать горячие ванны.
Когда беременности ничего не угрожает, не обязательно отказываться от половой жизни. Однако, учитывая беременность, активность в таком щекотливом деле все же нужно дозировать. Я рекомендую в течение 9 месяцев ориентироваться в этом вопросе в первую очередь на желание женщины, а мужчинам подстраиваться под сексуальные потребности своей партнерши.
Подстраиваться придется и под меняющееся настроение жен, обеспечивать им психологический комфорт и беречь от стрессов. Эмоциональная лабильность беременных объясняется игрой гормонов прогестерона и пролактина.
Прогестерон изменяет функцию иммунной системы. Иммунитет беременных физиологически снижается, поэтому они более восприимчивы к разным инфекциям. И логично избегать значительных скоплений людей.
Беременных часто клонит в сон. Это не патология. Необходимо находить время на полноценный отдых, ведь организм тратит много энергии и питательных веществ для обеспечения потребностей новой жизни.
Многие женщины с ранних сроков беременности нуждаются в частом мочеиспускании. Это совсем не обязательно свидетельствует о заболевании мочевыделительной системы. Чаще такая особенность объясняется анатомической близостью мочевого пузыря и матки, которая растет и усиленно кровоснабжается.
В первом триместре возможно внезапное снижение АД и вызванное им головокружение или обморок. Будьте морально готовы к этому и при ухудшении самочувствия старайтесь сразу же сесть или позвать кого-нибудь на помощь.
Часто беременные страдают тошнотой. Это проявление раннего гестоза. Помочь от этой неприятности может подкисленное питье, напитки из цитрусовых, имбиря, несколько сухариков из белого хлеба. Каждая беременная выбирает свой уникальный метод. При необходимости врач назначает препараты.
Когда и зачем впервые навестить врача?
Первое УЗИ следует проводить через неделю после задержки менструации. Этот осмотр имеет три основных задачи. Во-первых, необходимо убедиться, что беременность развивается в матке. К сожалению, всегда существует риск внематочной беременности, когда эмбрион имплантируется в маточной трубе или на брюшине. При этом хорион развивается так же, как и в полости матки, производя хорионический гонадотропин. Поэтому тест на беременность будет положительным вне зависимости от места имплантации хориона. Уровень ХГЧ будет расти примерно с той же динамикой, что и при нормальной беременности.
Большинство внематочных беременностей локализуются именно в маточной трубе и прерываются во время 6–7 недель. Это состояние сопровождается внутрибрюшным кровотечением, что опасно для жизни и требует экстренного оперативного вмешательства. Ранняя диагностика внематочной беременности позволяет провести операцию планово без кровопотери и значительно снизить негативные последствия. Конечно, не всегда можно разглядеть маленькое плодное яйцо вне матки, однако его отсутствие на своем законном месте насторожит врача и побудит к дополнительному наблюдению.
Во-вторых, УЗИ уточнит срок беременности. Многие женщины начинают отсчет от положительного теста, другие считают, что точно знают день зачатия, а кто-то действительно знает его. Однако срок беременности принято считать с первого дня последней менструации. Эту дату знает большинство женщин. Такой подсчет позволяет сравнивать между собой нормативные показатели развития беременности на разных сроках. Итак, если вы не дождались менструации и провели тест, ваш эмбрион фактически живет на свете уже 2 недели, а формальный срок беременности — 4 недели. Вот такой приятный сюрприз. Увидеть плодное яйцо на УЗИ можно примерно с 5 недель беременности, а сердцебиение эмбриона на современных аппаратах видно с 6 недель. Если в указанный срок его все-таки не видно, это еще не повод для паники. Не у всех женщин овуляция происходит на 14-й день менструального цикла. Если яйцеклетка созрела позже, то и увидеть плодотворное яйцо и сердцебиение можно будет позже. Тогда следующий осмотр назначают через 5–7 дней. В таком случае срок беременности будет уточнен согласно данным УЗИ.
В-третьих, УЗИ дает возможность выявить признаки угрозы прерывания беременности и своевременно принять меры по ее сохранению.
Какие анализы нужно сдавать?
Все зависит от вашей истории. Если у вас были проблемы с вынашиванием беременности или бесплодие, список обследований будет значительно расширен в соответствии с личными потребностями. Здоровым женщинам следует сдать общий анализ крови. Это самый простой скрининг общего состояния организма. Первое, что нас в нем будет интересовать, — это гемоглобин. Беременные часто страдают железодефицитной анемией. Скорректировать нехватку железа можно диетой, а при необходимости соответствующими препаратами. Выявить недостаток железа на ранних этапах поможет анализ ферритина. Общий анализ мочи беременные сдают, чтобы проконтролировать состояние почек, часто находящихся в зоне риска во время беременности. Целесообразность таких анализов, как сывороточный уровень прогестерона, эстрадиол и коагулограмма (характеристика свертывающей системы крови), определяет врач, в зависимости от того, были ли у вас раньше проблемы с репродуктивной функцией и какие именно.
Следует отметить, что женщины с невынашиванием беременности или бесплодием в анамнезе должны обращаться к врачу сразу после положительного теста на беременность, а в идеале — планировать беременность в сотрудничестве с ним.
Нужны ли беременным витамины и другие препараты?
Всем беременным нужна фолиевая кислота, поскольку этот витамин содержится только в свежесрезанной зелени и быстро разрушается. Поэтому получить его с едой в достаточном количестве жительницам города, особенно в зимний период, крайне проблематично. Необходима фолиевая кислота для правильной закладки нервной трубки плода и ряда важных биохимических реакций. Желательно начинать прием за 3 месяца до планируемой беременности. Многие современные женщины имеют дефицит витамина Д, что можно проверить по анализу крови. Ряд регионов Украины эндемичны из-за недостатка йода. В таком случае его тоже нужно добавить в таблетированном виде. Вопросы витаминотерапии следует обсуждать индивидуально с лечащим врачом.
Вместо эпилога
На учет в женской консультации беременная должна встать до 12 недель. Как правило, это происходит после визуализации сердцебиения эмбриона на УЗИ. Выбирайте врача, которому сможете полностью доверять. Ведь этот человек будет нести за вас ответственность до родов. Акушер-гинеколог составит для вас план обследований, а вашей задачей будет честное выполнение всех рекомендаций.
Учет беременных организован для того, чтобы выявить на ранних стадиях любые отклонения от нормы и принять меры. Если вы выбираете частную женскую консультацию, важно, чтобы это было лицензированное заведение, которое сможет обеспечить вас всей необходимой документацией.
Итак, подытожим план действий на первые недели беременности.
- Положительный мочевой тест или анализ крови на ХГЧ.
- Коррекция образа жизни.
- УЗИ через неделю.
- Общий анализ крови и мочи.
- Консультация акушер-гинеколога.
- Определение необходимости в дополнительных УЗИ или анализах.
- Постановка на учёт.
Автор: Вера Воробей-Виховская акушер-гинеколог, репродуктолог
