Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это вид вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), заключающийся в слиянии сперматозоида и яйцеклетки вне человеческого тела. Процесс предполагает искусственное оплодотворение яйцеклетки в лаборатории и перенос полученного эмбриона в полость матки.
Во время ЭКО назначают препараты для стимуляции роста фолликулов, чтобы получить несколько яйцеклеток. Если качество спермы низкое (например, плохая подвижность или количество), можно применить интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ICSI), когда один сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.
После успешного оплодотворения эмбрионы развиваются в течение 2–6 дней, благодаря чему эмбриолог может выбрать самый сильный для переноски в полость матки. Неиспользованные высококачественные эмбрионы обычно витрифицирують, чтобы избежать риска многоплодной беременности, также их можно использовать для будущих проб или повторных беременностей.
Успех искусственного оплодотворения зависит от таких факторов, как возраст женщины и причина бесплодия. Молодые женщины обычно имеют более высокие показатели результативности, в то же время ЭКО для женщин старше 42 лет имеет более низкие шансы на успех.
По данным Human Fertilization and Embryology Authority, показатели успешности ЭКО в 2019 году составляли:
Эти цифры касаются случаев, когда для выполнения искусственного оплодотворения использовались собственные яйцеклетки женщины и сперма партнера.
Лица и пары, заинтересованные в ЭКО, должны начать путешествие по желаемой беременности с консультации репродуктолога. Обращаем ваше внимание, что цена процедуры искусственного оплодотворения в медицинских центрах «Мати та дитина» зависит от конкретного плана лечения и любых дополнительных процедур, например ИКСИ или замораживания эмбрионов.
Важно отметить, что ЭКО требует терпения, поскольку процесс охватывает несколько этапов и может потребоваться определенное время для достижения желаемого результата.
Для многих семей бесплодие — трагедия, смириться с которой невозможно. На помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии, наиболее популярная из которых — ЭКО.
При ЭКО организм женщины подвергается стрессовой нагрузке. Это и психоэмоциональное напряжение, и прием высоких доз гормональных препаратов, и инвазивные процедуры. Поэтому важно, чтобы женщина была подготовлена к такой нагрузке и возможной последующей беременности. Подготовка к ЭКО включает:
На вопрос о том, сколько длится подготовка к ЭКО, сложно дать определенный ответ — это зависит от обнаруженных сопутствующих заболеваний и того, какие факторы риска потребуется устранить. Подготовка занимает месяц-два, если женщина здорова и находится в хорошей физической и психологической форме, и в среднем полгода, если требуется лечение или, например, нормализация веса. Оптимальный возраст женщины для ЭКО — до 35 лет. Это не значит, что позже ЭКО не имеет смысла, просто до 35 лет шанс на наступление беременности выше.
Организм мужчины во время процедуры ЭКО не подвергается особым нагрузкам, разве что психоэмоциональным, поэтому к его подготовке предъявляется меньше требований. Однако успех попытки и здоровье будущего ребенка зависит и от здоровья мужчины, поэтому необходимо:
Перед сдачей спермы для искусственного оплодотворения в течение 3–5 суток мужчине следует воздерживаться от половой жизни, так состав спермы и качество сперматозоидов будут оптимальными.
Для подготовки необходимо пройти медицинское обследование, чтобы врачи изучили общее состояние здоровья пары и особенности их репродуктивной системы.
Здоровье женщины определяется следующими анализами:
После прохождения всех анализов и получения результатов женщине дается вывод терапевта о том, что ей можно/нельзя вынашивать плод. Такое разрешение имеет полугодовой срок действия.
Мужчины проходят следующие обследования:
При планировании обследования важно учитывать сроки актуальности анализов, о которых подробно информирует персонал клиники.
Вдобавок врач может назначить дополнительные анализы и мужчинам, и женщинам.
Для успешного ЭКО-оплодотворения парам необходимо позаботиться о своем здоровье, поэтому нужно избавиться от:
Важно также:
Перед программой ЭКО необходимо добиться ремиссии хронических заболеваний и медикаментозной компенсации обменных или гормональных нарушений. Все очаги воспалительных процессов должны быть санированы. Начало программы возможно при отсутствии острых заболеваний.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) состоит из четырех основных этапов: выращивание яйцеклеток, получение яйцеклеток, оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбриона, перенос эмбриона в матку. Каждый из них важен для успеха, каждый имеет свою длительность, а один даже может быть отсрочен на неопределенное время.
Индукция суперовуляции позволяет стать доминантным не одному антральному фолликулу, а многим, по возможности всем, заложенным в этом цикле. Стимуляция проводится разными препаратами в разных формах. Это может быть форма для ежедневного приема или пролонгированная, по составу — чистый ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) или ФСГ с ЛГ (лютеинизирующий гормон), по происхождению — рекомбинантные гонадотропины или мочевые.
Врач-репродуктолог подбирает препарат индивидуально. Есть два основных протокола стимуляции: короткий и длинный. В коротком протоколе стимуляция начинается на третий-четвертый день менструального цикла, в длинном препарат вводят еще в предыдущем цикле, но не обязательно на третий день, это может быть и позже.
Созревание фолликулов происходит под контролем УЗИ. В ходе исследования врач определяет степень зрелости фолликулов и состояние эндометрия.
После достижения фолликулами необходимой стадии зрелости и нужной толщины эндометрия стимуляцию завершают триггерной дозой ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Через строго определенный промежуток времени назначается дата пункции яичников. Это небольшое хирургическое вмешательство, которое проводится под кратковременным наркозом.
После анестезии тонкой длинной иглой прокалывается стенка влагалища, игла подводится к яичнику и аспирирует фолликулярную жидкость. Вся процедура занимает около 15 минут. Женщина приходит в себя после наркоза и несколько часов находится в клинике под врачебным контролем, а затем отправляется домой.
Эмбриолог очищает полученные яйцеклетки и оплодотворяет их in vitro. В классической программе ЭКО используется очищенная концентрированная сперма, которую добавляют в лабораторную посуду с яйцеклетками. Однако все чаще эмбриологи прибегают к процедуре ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида). В ходе ИКСИ каждая яйцеклетка оплодотворяется одним, тщательно отобранным здоровым сперматозоидом вручную. Под микроскопом в специальную иглу врач помещает сперматозоид. Затем он прокалывает иглой оболочку яйцеклетки и вводит сперматозоид непосредственно в цитоплазму.
После этого оплодотворенные яйцеклетки культивируют: в течение пяти суток наблюдают за тем, как развиваются эмбрионы. Когда эмбрион достигает стадии бластоцисты, он готов к имплантации в слизистую оболочку матки. При необходимости культивирование может быть сокращено до двух-трех суток, но все же предпочтительно дождаться пятых суток, чтобы убедиться в жизнеспособности эмбриона.
Это безболезненная процедура, в ходе которой с помощью тонкого силиконового катетера один или два эмбриона переносят в полость матки, где они должны имплантироваться. Анестезии не требуется, возможен лишь незначительный дискомфорт. Перенос занимает 5–7 минут, после завершения пациентка лежит около получаса, затем может отправляться домой.
Перенос можно отсрочить, тогда он происходит не в том же цикле, что стимуляция, а в следующем или через несколько. В этом случае на пятый день культивации эмбрионы подвергают криоконсервации. Отсроченный перенос, который называют еще переносом в криопротоколе, или криопереносом, повышает шансы на успех, так как дает возможность организму восстановиться после серьезной гормональной нагрузки. Криоперенос предпочтителен еще и потому что под влиянием препаратов, стимулирующих фолликулогенез, может нарушаться рост эндометрия, из-за чего он не достигает нужной толщины к моменту подсадки эмбриона.
Если применяется криопротокол, то женщина получает препараты, подготавливающие эндометрий. После достижения им требуемой толщины эмбрион размораживают и переносят в матку. Результат оценивают через две недели с помощью теста на ХГЧ.
ЭКО не должно разрушать привычный образ жизни пары. Конечно, периодически нужно будет выкраивать время на осмотры, потребность в которых возникает в сроки, зависящие от физиологических процессов и не совпадающие с рабочим графиком или другими планами. Однако, значительная часть пар проходят процедуру ЭКО, не выпадая из профессиональной и социальной жизни. Конечно, существуют определенные рекомендации в этот период, а именно:
Стоимость экстракорпорального оплодотворения формируется в зависимости от ряда факторов, связанных с медицинскими показаниями, выбором программы и индивидуальными потребностями пациентов. Вот основные аспекты, влияющие на цену:
Тип процедур, проводимых в рамках программ экстракорпорального оплодотворения, оказывает значительное влияние на конечную стоимость. Например:
Протокол стимуляции подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины и уровня ее овариального резерва.
Диагностика и обследование
До начала процедуры пациентам необходимо пройти комплексное обследование, предусмотренные приказом Минздрава №787 и пройти медицинский консилиум перед проведением процедуры ЭКО:
Объем и сложность диагностики влияют на финальную стоимость процедуры искусственного оплодотворения.
При наличии эндометриоза, полипов, воспалительных процессов или других гинекологических проблем может потребоваться дополнительное лечение перед началом ЭКО. Эти расходы добавляются в основную программу.
Стоимость лекарства для стимуляции яичников и поддержания беременности после переноса эмбриона может составлять значительную часть расходов. Это зависит от:
В программу ЭКО могут входить дополнительные манипуляции:
Цена ЭКО определяется индивидуально после первичной консультации врача. Важно обсудить все детали программы и возможные дополнительные затраты заранее.
ЭКО в природном цикле. В этой программе мы пытаемся получить одну единственную яйцеклетку, выросшую самостоятельно, и использовать ее для оплодотворения. К плюсам такой процедуры относятся незначительная медикаментозная нагрузка и сравнительно невысокая стоимость. К минусам сложное прогнозирование хода программы и результата (ведь мы полностью подстраиваемся под естественный цикл), а также небольшое количество исходного материала.
Классическое ЭКО в стимулированном цикле проводят с применением различных протоколов, наиболее распространенными среди которых является длинный с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона и короткий с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Как видно из названия, они различаются по длительности и группам применяемых в них препаратов. У каждого из них есть свои преимущества, которые врач обязательно учитывает при выборе. Плюсы классического ЭКО – высокая управляемость процесса, а также наличие большего количества ооцитов, что дает возможность выбора и создания резерва на будущее. К минусам отнесем медикаментозную нагрузку и сравнительно высокую стоимость.
Мягкие и модифицированные протоколы ЭКО являются определенным компромиссом между природными и стимулированными циклами, сочетающими их плюсы и минусы.
С развитием репродуктологии возможность осложнений в ЭКО сведена к минимуму.
Благодаря усовершенствованию протоколов стимуляции и плановой витрификации всех эмбрионов с последующим переносом в криоцикле дали возможность полностью избавиться от тяжелых синдромов гиперстимуляции и свести частоту форм средней тяжести до единичных эпизодов. Легкая гиперстимуляция угрозы женскому здоровью не несет.
Иногда после пункции происходит кровотечение из яичника. Однако наличие в клинике хирургической бригады позволяет быстро устранить и эту опасность. С помощью лапароскопии поврежденный сосуд сразу точечно коагулируют и не допускают существенной кровопотери.
Автор:
Источники:
Дата обновления статьи: 13.12.2024
Отзывы