Аденокарцинома матки является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Раннее выявление этой болезни значительно улучшает прогноз лечения. Понимание симптомов и факторов риска помогает вовремя обратиться к врачу.
Что такое аденокарцинома матки?
Аденокарцинома матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся во внутреннем слое матки — эндометрии. Этот тип рака также известен как рак эндометрия или эндометриальная аденокарцинома.
Чаще заболевание проявляется из-за необычных выделений из влагалища. Особенно тревожным симптомом является кровотечение после менопаузы. Остальные признаки могут включать боли внизу живота, ощущение давления в тазовой области.
На более поздних стадиях болезни женщина может чувствовать общую слабость и похудение без видимых причин. Однако следует помнить, что на ранних этапах аденокарцинома матки может вообще не давать о себе знать.
Факторы риска
Понимание факторов риска аденокарциномы помогает женщинам более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры.
- Чаще болезнь развивается у женщин после 50 лет, особенно после менопаузы. Это связано с изменением гормонального фона в организме.
- Ожирение является одним из самых серьезных факторов риска. Лишний вес приводит к нарушению баланса гормонов, в частности, увеличению уровня эстрогена, что может спровоцировать развитие опухоли.
- Сахарный диабет и гипертония также повышают вероятность заболевания. Эти состояния часто сопровождают ожирение и вместе создают неблагоприятные условия для здоровья матки.
- Нерегулярные менструации могут сигнализировать о гормональном дисбалансе. Это создает условия для чрезмерного разрастания эндометрия.
- Наследственность играет немаловажную роль: если у близких родственниц (мама, сестра, бабушка) был рак матки или яичников, риск заболевания увеличивается.
- Длительное воздействие эстрогена без достаточного количества прогестерона также является фактором риска. Это может произойти вследствие приема некоторых гормональных препаратов или позднего наступления менопаузы.
Симптомы и клинические признаки аденокарциномы матки
Опасность этого заболевания заключается в том, что оно долго может «маскироваться» под обычные женские проблемы. Симптомы аденокарциномы матки появляются поэтапно и важно понимать, какие из них возникают первыми, а какие сигнализируют о прогрессировании болезни.
Ранние симптомы: когда организм подает первые сигналы
Кровотечение — это самый первый и самый главный признак, который должен насторожить. У большинства женщин именно оно становится первоначальным проявлением заболевания. Особую тревогу должно вызывать любое кровотечение у женщин, уже переживших менопаузу.
Вместе с кровотечением или вскоре после него могут появиться легкие боли внизу живота. Сначала они едва заметны, напоминают обычные менструальные. Эти боли щемящие, тупые, иногда отдают в поясницу или ногу. Некоторые женщины описывают это как «тяжесть» в тазу, словно что-то давит изнутри.
Поздние симптомы: когда болезнь прогрессирует
Когда заболевание развивается дальше, симптомы становятся более выраженными и разнообразными. Из-за постоянных кровотечений постепенно развивается анемия. Женщина начинает замечать, что стала бледной, быстро устает, может ощущать головокружение во время резких движений.
На более поздних стадиях появляется неспровоцированное похудение. Оно происходит без диет и особого труда — женщина может потерять несколько килограммов в месяц-два, при этом аппетит часто остается нормальным. Боли становятся более интенсивными, могут беспокоить постоянно, а не только во время менструации. В некоторых случаях они могут распространяться на всю нижнюю часть живота и поперек.
Диагностика: методы и обследование
Современная диагностика аденокарциномы носит комплексный характер. УЗИ матки обычно становится первым шагом. Это простой и доступный метод, позволяющий увидеть толщину эндометрия и выявить подозрительные изменения.
Анализ крови может показать уровень специальных маркеров, повышающихся при онкологических заболеваниях. Однако этот метод скорее вспомогательный — он дополняет, но не заменяет другие исследования.
Гистероскопия дает возможность «заглянуть» внутрь матки с помощью тонкой камеры. Это позволяет не только зрительно оценить состояние эндометрия, но и сразу взять биопсию с подозрительных участков. Далее проводится гистология эндометрия — исследование ткани под микроскопом.
Когда диагноз подтверждается, врачи используют КТ и МРТ для точного определения размера и локализации новообразования, распространения в соседние органы и удаленных метастазов.
Инновационным подходом становится флуоресцентная диагностика — метод, позволяющий «подсветить» опухолевые клетки специальными веществами. Это особенно полезно при операции, когда хирург может точно определить границы здоровых и пораженных тканей.
Методы лечения аденокарциномы матки
Когда диагноз аденокарциномы матки подтвержден, перед врачами и пациенткой встает сложная задача выбрать лучший путь лечения. Современная медицина предлагает несколько подходов, которые могут использоваться отдельно или в комбинации в зависимости от стадии заболевания, возраста женщины и общего состояния здоровья.
Хирургическое лечение
Основным методом лечения остается гистерэктомия — полное удаление матки вместе с горлышком. Современные хирургические методы помогают сделать эту процедуру максимально щадящей для женщины. Например, лапароскопия революционизировало хирургическое лечение онкологических заболеваний матки.
Вместо большого разреза на животе хирург производит несколько маленьких проколов, через которые вводит специальные инструменты и камеру. Это означает меньшую боль после операции, скорейшее восстановление и практически незаметные рубцы. Женщина может вернуться домой уже через 2-3 дня вместо недели в больнице.
Часто вместе с маткой приходится удалять яичники и маточные трубы, особенно у женщин после менопаузы. Это предотвращает распространение заболевания. Лимфаденэктомия — удаление лимфатических узлов — проводят тогда, когда есть подозрение, что раковые клетки могли распространиться по лимфатической системе.
Органосберегающая тактика: когда это возможно
Органосберегающая тактика становится все популярнее, особенно среди молодых женщин, еще планирующих иметь детей. Этот подход возможен только на ранних стадиях заболевания, когда опухоль не проросла глубоко в стенку матки.
Вместо удаления матки врачи могут применить гормональную терапию или удалить только пораженную часть эндометрия. Однако такой подход требует постоянного тщательного наблюдения и готовности к радикальной операции при прогрессировании болезни.
Для женщин репродуктивного возраста важным вопросом становится сохранение яйцеклеток. Если планируется химио- или лучевая терапия, которые могут повлиять на функцию яичников, врачи предлагают заморозить яйцеклетки до начала лечения. Это дает возможность иметь детей в будущем с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Радиотерапия
Лучевая терапия используется как дополнительный метод лечения после операции или как основной способ в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.
Во время проведения наружной радиотерапии пациентка лежит на специальном столе, а аппарат вращается вокруг нее, облучая опухоль из разных углов. Сеанс длится всего несколько минут, но курс может составить 5-6 недель.
Брахитерапия — это внутреннее облучение. Источник радиации размещают непосредственно во влагалище, максимально близко к месту локализации опухоли. Этот метод позволяет дать высокую дозу радиации именно туда, где это необходимо, минимально воздействуя на здоровые ткани.
Химиотерапия
Химиотерапевтические препараты назначают в случаях, когда опухоль распространилась за пределы матки или высок риск рецидива. Современное лекарство стало значительно более эффективным и менее токсичным по сравнению с тем, что использовалось несколько десятилетий назад.
Лечение обычно проводится циклами — несколько дней приема медикаментов, затем перерыв для восстановления организма. Некоторые препараты вводят внутривенно в больнице, другие можно принимать на дому в виде таблеток.
Гормонотерапия
Гормональная терапия особенно эффективна в отношении определенных типов аденокарциномы матки, зависящих от эстрогена. Принцип прост: если опухоль «питается» женскими гормонами, то их блокировка может остановить ее рост. Чаще используют препараты прогестина — синтетического аналога прогестерона. Их могут назначать в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
Таргетная и иммунотерапия
Последние достижения онкологии включают таргетную терапию и иммунотерапию. Таргетные препараты действуют на специфические молекулы, которые есть в опухолевых клетках, практически не затрагивая здоровые ткани.
Иммунотерапия «обучает» собственную иммунную систему организма распознавать и уничтожать раковые клетки. Эти методы пока обычно используют при рецидивах или распространенных формах заболевания, но результаты очень обнадеживающие.
Прогноз, реабилитация и профилактика
Прогноз выживания при аденокарциноме матки зависит от многих факторов, но в целом он благоприятен по сравнению с другими онкологическими заболеваниями.
5-летнее выживание — это медицинский термин, показывающий, сколько пациенток остаются живыми через пять лет после установления диагноза. В условиях аденокарциномы матки, выявленной на ранних стадиях, этот показатель достигает 90-95%. Даже на более поздних стадиях, когда опухоль распространилась на соседние органы, 5-летняя выживаемость составляет около 70%.
Когда болезнь распространяется
Метастазы при аденокарциноме матки чаще всего появляются в лимфатических узлах таза, легких, печени или костях. Даже если это произошло, современное лечение может значительно продлить жизнь и улучшить ее качество. Раннее выявление метастазов очень важно, поэтому после завершения основного лечения пациентки регулярно проходят обследование.
Когда опухоль возвращается
Рецидив аденокарциномы — это повторное развитие злокачественного процесса после успешного лечения. Чаще это происходит в течение первых двух-трех лет после операции, поэтому именно этот период требует особо пристального наблюдения. Важно понимать, что рецидив — это не приговор. Современные методы лечения позволяют успешно бороться и с повторными случаями заболевания.
Послеоперационная реабилитация
Реабилитация начинается еще в больнице и продолжается дома. Она направлена на быстрое выздоровление и улучшение качества жизни после лечения. Важно соблюдать рекомендации врача по физической активности. Сначала это будут короткие прогулки по палате, потом по коридору больницы.
Дома можно постепенно увеличивать нагрузку, но тяжелые вещи поднимать не стоит, по крайней мере, месяц после операции. Правильное питание ускоряет заживление и помогает поддерживать силы. Много белка, свежие овощи и фрукты, достаточное количество жидкости — это основа рациона в период восстановления.
Профилактика рака матки
Профилактика рака матки состоит прежде всего в регулярном скрининге женщин с помощью ПАП-тестов и тестов на вирус папилломы человека (ВПЧ), позволяющий выявить предраковые изменения на ранних стадиях. Вакцинация против ВПЧ является очень эффективным профилактическим методом, поскольку снижает риск развития рака более чем на 90%.
Лучше всего вакцинировать детей до начала половой жизни, но прививка полезна и для молодежи до 26 лет. Также важно вести здоровый образ жизни, избегать курения и беспорядочных половых контактов. Своевременное лечение инфекций и поддержание иммунитета способствуют дополнительному снижению риска возникновения заболевания.
Диагностика и лечение аденокарциномы матки в медицинском центре «Мати та дитина»
Аденокарцинома матки — это диагноз, который может изменить все. Если вы столкнулись с таким подозрением или необходимостью углубленного обследования, ваши переживания совершенно понятны. Может быть, сейчас у вас множество вопросов и страхов. Что это значит? Какие следующие шаги? Как поступать правильно? Это естественные переживания, и у вас есть право на них.
Но знайте главное: ранняя диагностика, правильное направление и, в случае необходимости, правильно выбранная тактика сохранения фертильного здоровья дают реальный шанс на лучший результат. И вы не сами на этом пути.
В медицинском центре «Мати та дитина» мы ежедневно сопровождаем женщин во время сложных диагностических процедур и, если нужно, лечения. Наши специалисты знают, как использовать самые современные протоколы терапии для достижения наилучшего результата именно в вашем случае.
Не оставайтесь наедине с тревогой. Доверьте свои переживания тем, кто знает, как поступать в таких ситуациях, и делает это с заботой о женском здоровье.
Часто задаваемые вопросы
1. Что такое аденокарцинома матки и чем она отличается от рака эндометрия?
Аденокарцинома матки — это рак, возникающий из клеток эндометрия. Термин «рак эндометрия» является более общим, тогда как аденокарцинома — его наиболее распространенный тип.
2. Какие первые симптомы могут указывать на аденокарциному матки?
Кровянистые выделения после менопаузы, межменструальные кровотечения, боли в нижней части живота.
3. Можно ли вылечить аденокарциному матки на ранней стадии?
Да, на I и даже II стадии лечение часто дает полное выздоровление.
4. Какие методы диагностики используют для выявления этого рака?
УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия, МРТ или КТ для уточнения стадии.
5. Каков прогноз жизни при аденокарциноме матки в зависимости от стадии?
На I стадии — 90-95% пятилетней выживаемости, на IV — менее 20%.
Источники
- Mahdy H, Vadakekut ES, Crotzer D. Endometrial Cancer. [Updated 2024 Apr 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b...
- Sharma A, Lastra RR. Endometrioid carcinoma. PathologyOutlines.com website. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusendometrioid.html. Accessed July 29th, 2025.
- Makker V, MacKay H, Ray-Coquard I, Levine DA, Westin SN, Aoki D, Oaknin A. Endometrial cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021 Dec 9;7(1):88. doi: 10.1038/s41572-021-00324-8. PMID: 34887451; PMCID: PMC9421940.
