Аденомиоз у женщин – это гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки. В результате орган увеличивается в размерах, менструации становятся болезненными и обильными, а также может появляться хроническая тазовая боль.
Патологию считают формой эндометриоза, но с локализацией только в пределах матки. Чаще диагностируется у женщин 30-50 лет, однако встречается и у младших пациенток.
Важно: аденомиоз может способствовать нарушению репродуктивной функции. Его обнаруживают у 5–70% женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия.
Причины и факторы риска аденомиоза
Точные причины аденомиоза до сих пор остаются предметом научных исследований. Однако врачи выделяют ряд факторов, повышающих риск развития этой патологии:
- Гормональные нарушения. Избыток эстрогенов или дисбаланс половых гормонов, а также позднее начало половых отношений могут стимулировать патологический рост эндометрия.
- Хирургическое вмешательство на матке. Аборты, кесарево сечение, выскабливание или другие операции могут повреждать внутреннюю оболочку матки и способствовать проникновению клеток эндометрия в мышечный слой.
- Воспалительные процессы органов малого таза. Хронические инфекции, в том числе цервицит или эндометрит, повышают риск структурных изменений в тканях.
- Наследственная предрасположенность. У женщин, у родственниц которых наблюдался эндометриоз или аденомиоз, риск развития заболевания выше даже в юном возрасте.
- Чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Это факторы, негативно влияющие на гормональный баланс.
Интересно: по статистике, аденомиоз выявляют примерно у каждой второй женщины с тяжелым течением эндометриоза.
Симптомы и проявления аденомиоза
Аденомиоз может протекать по-разному: у женщин он не вызывает никаких ощутимых симптомов и оказывается случайно во время обследования, а у других — значительно ухудшает качество жизни.
Основные признаки аденомиоза:
- обильные и болезненные менструации (меноррагия);
- спазматическая или ноющая боль в период месячных, отдающая в поясницу или пах;
- кровянистые выделения между циклами;
- увеличение и уплотнение матки, проявляющееся при осмотре;
- боли во время полового акта (диспареуния);
- хроническая усталость и анемия вследствие регулярных кровопотерь.
Симптомы аденомиоза не всегда прямо зависят от степени поражения: даже при незначительных изменениях в матке проявления могут быть очень интенсивными.
Диагностика аденомиоза
Диагностика аденомиоза может быть сложной, поскольку симптомы часто схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний, в частности эндометриоза или миомы матки.
Основные методы обследования:
- УЗИ органов малого таза. Помогает выявить неравномерность стенок матки, а также увеличение размеров и участка уплотнений.
- МРТ. Считается «золотым стандартом» при сомнительных случаях, ведь позволяет подробно оценить толщину стенок матки и определить глубину проникновения эндометрия.
- Гистероскопия. Позволяет непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность матки и взять биопсию для исключения других патологий.
- Лабораторные анализы Хотя специфического анализа аденомиоза не существует, могут назначаться исследования на гормональный баланс и воспалительные маркеры.
Интересно! Современные учреждения (ESGE, FIGO) указывают, что пик диагностики приходится на 30–50 лет, однако благодаря МРТ и УЗИ случаи среди младших женщин выявляются все чаще.
Аденомиоз или эндометриоз: в чем разница?
| Критерий | Аденомиоз | Эндометриоз |
| Определение | Врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя матки (миометрий). | Разрастание клеток эндометрия вне матки — в яичниках, брюшине, трубах и других органах. |
| Основная локализация | Только стенка матки. | Любые органы малого таза, иногда вне его. |
| Симптомы | Обильные и болезненные менструации, тянущие боли в нижней части живота и увеличение размера матки. | Хроническая тазовая боль, болезненные менструации (дисменорея), боли во время полового акта (диспареуния) и проблемы с фертильностью. |
| Возраст пациенток | Оказывается чаще всего у женщин 30-50 лет. | Может быть в любом репродуктивном возрасте (20–45 лет). |
| Причины | Нарушение гормонального баланса и травмы стенки матки (роды, аборты или другие операции). | Генетическая предрасположенность, иммунные нарушения, ретроградная менструация. |
| Осложнение | Анемия из-за обильных менструаций и хронической боли. | Бесплодие, кисты яичников (эндометриоидные кисты) и спаечный процесс. |
| Лечение | Гормональная терапия, внутриматочная система с прогестинами и хирургические вмешательства (иногда гистерэктомия). | Медикаментозная гормональная терапия, лапароскопическое удаление очагов эндометриоза и другие вспомогательные репродуктивные технологии. |
| Прогноз | Симптомы часто исчезают после наступления менопаузы. | Может сохраняться даже после менопаузы, но, как правило, проявления уменьшаются. |
Важно! Аденомиоз и эндометриоз имеют общую природу, но разную локализацию. Оба заболевания влияют на репродуктивное здоровье и качество жизни, поэтому при первых симптомах следует обращаться к гинекологу для точной диагностики и выбора лечения.
Аденомиоз и беременность
Аденомиоз часто ассоциируется с трудностями при зачатии. Заболевание может влиять на фертильность из-за:
- нарушение овуляции;
- изменение сократительной способности матки, что затрудняет имплантацию эмбриона;
- хронический воспалительный процесс в матке;
- гормональный дисбаланс.
Можно ли забеременеть при аденомиозе? Да, беременность возможна, хотя иногда требует вспомогательных методов. Современные протоколы лечения включают:
- гормональную терапию для стабилизации цикла;
- хирургические вмешательства при локализованных формах;
- вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ).
Беременность при аденомиозе может иметь повышенные риски: угроза выкидыша, преждевременные роды и усложненное прикрепление плаценты. Поэтому ведение таких пациенток всегда требует тщательного контроля гинеколога.
Важно: многие женщины с аденомиозом успешно вынашивают и рожают здоровых детей, особенно при своевременной диагностике и лечении.
Методы лечения аденомиоза
Лечение аденомиоза зависит от возраста женщины, стадии процесса, наличия сопутствующих болезней и планов беременности. Употребляются как консервативные, так и хирургические способы.
Консервативное лечение
Основной подход – гормональная терапия, которая тормозит рост эндометриальных очагов и уменьшает симптомы Используются:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- прогестагены (в таблетках или в виде внутриматочной системы с левоноргестрелом);
- аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ), временно создающие «искусственную менопаузу»;
- селективные модуляторы рецепторов прогестерона.
Такое лечение помогает снизить боль и объем менструальных кровотечений, а также стабилизировать гормональный фон.
Хирургическое лечение
Когда медикаментозная терапия не дает результата или женщина планирует беременность, врач может рекомендовать оперативное вмешательство:
- органосохраняющие операции – лапароскопическое удаление очагов (эндокоагуляция, резекция);
- радикальные вмешательства (гистерэктомия) — в тяжелых случаях для женщин, не планирующих родов.
Иногда врач может дополнить основную терапию вспомогательными методами:
- физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия) помогает снизить боль и воспалительные проявления;
- изменение образа жизни и диета с акцентом на продукты, поддерживающие гормональный баланс (овощи, рыба и омега-3), а также контроль веса и отказ от вредных привычек.
Важно: самолечение опасно для вашего здоровья. Различные формы аденомиоза нуждаются в индивидуальном подходе, который определяет только врач-гинеколог.
Профилактика и прогноз аденомиоза
Профилактика аденомиоза направлена на снижение риска гормональных и воспалительных нарушений. Выполнение простых рекомендаций помогает предотвратить прогрессирование болезни.
Основные мероприятия:
- регулярные осмотры у гинеколога и УЗИ малого таза (2 раза в год);
- своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов;
- избегание абортов и травматических вмешательств;
- контроль гормонального фона;
- здоровый образ жизни и внимательное отношение к циклу.
Прогноз и последствия:
- при своевременной терапии возможно сохранение фертильности и улучшение состояния;
- после климакса аденомиоз обычно регрессирует;
- в пременопаузе возможны рецидивы и прогрессирование симптомов;
- хроническая боль и анемия часто имеют психологические последствия — усталость, тревожность и снижение настроения.
Регулярные осмотры и внимательное отношение к собственному здоровью помогают выявить аденомиоз на ранних этапах и сохранить качество жизни.
Заключение
Аденомиоз – это не приговор, а состояние, которое требует внимательного отношения и правильного лечения. Главное — вовремя обратиться к специалистам, ведь у современной медицины есть эффективные методы контроля и терапии, помогающие сохранить репродуктивное здоровье и качество жизни.
В медицинском центре «Мати та дитина» мы ежедневно помогаем женщинам с этим диагнозом. Наша клиника аккредитована МОЗ Украины и сертифицирована по международной системе качества ISO 9001:2015 – это гарантия, что вы получаете медицинскую помощь на самом высоком уровне. Для нас важно не только качество лечения, но и ваша уверенность, доверие и спокойствие.
Не откладывайте заботу о себе на потом. Запишитесь на консультацию уже сегодня, и вместе мы найдем оптимальное решение для вашего здоровья и женского счастья.
Литература
- Кравченко О.А. Застосування гістероскопії у жінок з гіперпластичними процесами ендометрія. Шпитальна хірургія. – 2008 рік – №2. – С 75-76.
- Wang S, Meng X, Dong Y. The evaluation of uterine artery embolization as a nonsurgical treatment option for adenomyosis. Int J Gynaecol Obstet 2016;133(2):202-5.
- K. Upson et al., 2020 — Епідеміологічні дані: поширеність аденоміозу після гістеректомії становить від 8,8 % до 61,5 %.
- S. Wong et al., 2022 — Огляд: захворювання зазвичай діагностують у віці 30–50 років; поширеність від 5 % до 70 %.
- T. Capezzoli et al., 2024 — Хірургічні збережні методи зменшують кровотечі, біль і розмір матки при аденоміозі.
