Значительная часть женщин имеют грушевидную форму матки, самая полость матки обычно имеет треугольную форму в корональной плоскости, которая используется для 3D-ультразвуковой оценки формы полости матки.
Врожденные аномалии развития матки возникают вследствие нарушений внутриутробного развития во время беременности. Эти аномалии проявляются в виде изменения положения, формы или размера матки. Они возникают из-за нарушений эмбриогенеза, в частности в период органогенеза, когда формируется репродуктивная система.
Характеристика аномалий матки включает изменения в положении матки, аномальные формы или изменения размеров матки. Эти аномалии могут возникать отдельно или в комбинации, влияя на разные аспекты морфологии матки.
Однако недавние исследования показали, что то, что раньше считалось аномальной седловидной маткой, теперь признается нормой. Существует несколько вариантов матки с разной степенью структурных различий. Эти вариации становятся особенно очевидными при 3D-ультразвуковом изображении, особенно в сочетании с введением контраста в полость матки или во время второй фазы менструального цикла, примерно между 19–25 днями.
Какие существуют формы матки?
Некоторые из наиболее распространенных маточных вариантов:
- Матка с перегородкой: Результат неполной резорбции (рассасывания) средней перегородки после правильного слияния мюллеровых протоков.
- Двурогая матка: Неполное слияние мюллеровых протоков.
- Единорогая матка: Замедленное развитие одной из проток при условии, что вторая развивается нормально. В общем, такое нарушение сочетается с недостатками мочеполовой системы плода.
- Седловидная матка: Орган отличается от нормального наличием в области дна седловидного углубления. Аномалия протекает без характерных симптомов.
- Полное удвоение и тела, и шейки матки: Чаще всего органы тесно соприкасаются друг с другом или срастаются; более редки случаи, когда они разделены мочевым пузырем.
- Агенезия: редкая патология, при которой происходит пропорциональное уменьшение размеров тела и шейки, нарушение положения матки.
Именно дворогая матка является одной из самых распространенных аномалий матки. Она имеет форму сердца, а не округлую, похожую на перевернутую грушу. Двурогая матка — это врожденное состояние. Верх матки погружается внутрь посередине, образуя сердцевидную форму. Менее 0,5% девушек при рождении имеют именно такую форму матки.
Причины появления аномалий развития матки
Аномалии матки развиваются вследствие различных неблагоприятных факторов при внутриутробном развитии, а именно:
- вирусные и бактериальные инфекции во время беременности;
- расстройства эндокринной системы;
- проблемы обмена веществ;
- генетическая предрасположенность;
- употребление определенных лекарств;
- наркотическая и алкогольная зависимость.
Последствия для женщин с аномалиями развития матки
Среди распространенных симптомов, которые могут испытывать женщины с аномалиями развития матки:
- нерегулярные менструальные циклы;
- болезненные менструации;
- болезненные ощущения во время полового акта.
Риски во время беременности у женщин с аномальной маткой
Хотя многие женщины с аномалиями матки могут успешно забеременеть, во время беременности они могут столкнуться с повышенным риском, в частности:
- выкидышем;
- преждевременными родами;
- низким весом младенца при рождении;
- влагалищным кровотечением;
- повышенной вероятностью кесарева сечения.
Как диагностируют форму матки и почему это важно?
Диагноз аномальной матки обычно ставится во время планового ультразвукового обследования или после повторных выкидышей. Среди современных диагностических методов, которые используются для определения формы матки и ее аномалий, можно выделить:
- Гистероскопия.
- УЗИ.
- 3D-УЗИ.
- МРТ.
Лечение аномалий развития матки
Обычно дворогая матка не нуждается в хирургическом лечении. Однако в некоторых случаях для изменения формы матки можно рассмотреть операцию метропластики. Эта процедура предполагает удаление ткани, вызывающей углубление или форму сердца.
При других аномалиях развития матки специалисты назначают индивидуальную схему лечения, которая зависит от следующих факторов:
- конкретного типа и тяжести аномалии;
- возрасте пациентки;
- планирование беременности.
Среди показаний к экстренным хирургическим вмешательствам относятся:
- беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки;
- скопление крови во влагалище;
- скопление крови в полости рога.
Хирургические вмешательства рекомендованы женщинам, которые планируют забеременеть. Однако конкретная операция назначается только после диагностики аномалии матки. Различные формы маток нуждаются в различных хирургических вмешательствах, чтобы восстановить форму для успешного зачатия и вынашивания плода.
Что говорят исследования?
Врожденные аномалии матки являются следствием эмбриологического аномального органогенеза, слияния или септальной абсорбции мюллеровых протоков, что проявляется в виде гипоплазии/агенезии, однорогой матки, двурогой матки, матки с перегородкой и другими аномальными формами матки.
Аномалии матки часто диагностируют при обследовании бесплодия, поскольку большинство из них протекает бессимптомно. Согласно систематическому осмотру, общая распространенность пороков развития матки составляет 5,5% в общей популяции, 8,0% у бесплодных х женщин, 13,3% у женщин с выкидышами в анамнезе и 24,5% у женщин с выкидышами и бесплодием, что свидетельствует о связи врожденной аномалии матки с бесплодием и неблагоприятным течением беременности.
Доказательства свидетельствуют о том, что аномалии матки могут быть связаны с неблагоприятными последствиями во время беременности, в частности увеличением частоты выкидышей, неправильным предлежанием и преждевременными родами.
Предыдущие исследования были сосредоточены на результатах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) женщин с врожденными аномалиями матки, но достигли противоречивых результатов. 89,1% женщин с двурогой маткой, не считающейся значительным дефектом, не имели никаких негативных последствий во время беременности.
Чтобы записать на консультацию в гинеколог медицинского центра «Мати та дитина», заполняйте форму онлайн или позвоните по указанному номеру
Автор: Мохсен Юлия Мохсеновна — акушер-гинеколог, врач УЗИ, пренатальная диагностика.
Источники:
- https://eurjmedres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40001-023-01544-2
