Кровь омывает все органы, она наполняет ткани кислородом и другими необходимыми им веществами, а от них уносит то, что уже отработано. Поэтому в крови растворено множество веществ, которые дают представление о работе организма. Сама кровь тоже меняется под действием тех или иных состояний. Таким образом, лабораторная диагностика крови дает большой объем информации о состоянии внутренних органов. Именно поэтому анализ крови является базовым исследованием, которое назначается едва ли не в каждом обследовании.
Забор крови из вены или из пальца
Для анализа подходит капиллярная кровь из пальца или венозная. Выбирая место забора, в основном руководствуются требуемым объемом. Для одного клинического анализа достаточно капиллярной крови из пальца, однако для большинства исследований этого мало, поэтому взятие крови из вены предпочтительнее. Кроме того, техника забора крови из вены обеспечивает минимальный риск искажения результатов. Для большинства анализов, используемых в репродуктологии, таких как тесты на АФП, АТ ТПО, АМГ, требуется венозная кровь.
Взятие крови из вены: алгоритм
Кровь набирают с помощью шприца или замкнутой вакуумной системы. И то, и другое — одноразовые инструменты.
Алгоритм взятия крови из вены:
Находят подходящую вену. Если ее сложно увидеть, выполняют поиск: примерно на 10 см выше предполагаемого места введения иглы накладывают жгут, пациента просят сжать кулак и указательным пальцем пальпируют вены, определяя малоподвижный сосуд большого диаметра с хорошим наполнением. Иногда пациента просят свободно свесить руку, чтобы увеличить венозное давление. Современный способ — использование венозного сканера, аппарата для визуализации вен.
Образец крови следует взять в течение 30 секунд после наложения жгута, а жгут нельзя оставлять более чем на минуту. Поэтому подготовительный этап не должен быть долгим. Если вену не удалось обнаружить быстро, то после определения места венепункции жгут снимают, а после восстановления кровообращения накладывают повторно.
Участок кожи в месте введения иглы обрабатывают антисептиком, дожидаются его высыхания.
Чтобы улучшить наполнение вены, пациента могут попросить несколько раз сжать и разжать кулак. Это не рекомендовано делать, если образец крови предназначен для биохимического анализа, так как результат может быть искажен.
Определяют середину выбранной вены и вводят иглу срезом вверх под углом 10–30 °к коже.
Признаком попадания иглы в вену служит кровь, появившаяся в канюле. В этот момент прекращают двигать иглу под острым углом и продвигают ее на несколько миллиметров вниз, чтобы она не выскользнула из вены во время забора крови. Затем иглу держат неподвижно.
Когда кровь стала поступать в канюлю или пробирку, жгут снимают. Когда используют вакуумную систему следят, чтобы игла не выскользнула из вены, когда пробирки вставляются в держатель. Кровь поступает в пробирку сама под действием вакуума. Когда используют шприц, поршень тянут медленно и осторожно, чтобы не вызвать гемолиз и не травмировать вену.
После получения нужного количества материала иглу извлекают, а место венепункции прижимают стерильным тампоном на 5–7 минут.
Если используют шприц, кровью из него заполняют заранее подготовленные пробирки, затем иглу закрывают защитным колпачком и помещают шприц в контейнер для утилизации острых инструментов.
Возможные ошибки
Крови нет, хотя игла введена на 1–2 см. Иглу следует медленно извлечь, но не до конца, слегка изменить направление и продвинуть снова. Появление брызг в канюле при движении иглы назад означает, что игла прошла вену насквозь, а потом вернулась в просвет.
Экстравазация крови — выход крови за пределы сосуда из-за его травмирования иглой. Признаком экстравазации является быстро увеличивающаяся припухлость. Тогда снимают жгут, извлекают иглу и прижимают место прокола стерильным тампоном. Если нет проблем со свертыванием крови, двух-трех минут достаточно для прекращения кровотечения.
Гемолиз — разрушение форменных элементов крови из-за встряхивания пробирок или резкого движения поршня (гемолиз). В этом случае забор крови из вены придется повторить.
Правила забора крови из вены
Сбор крови из вены выполняется одноразовыми стерильными инструментами в стерильных одноразовых перчатках.
Вакуумную пробирку заполняют полностью до отметки, чтобы кровь и добавка находились в правильном соотношении. После извлечения из держателя пробирку необходимо 6–8 раз аккуратно перевернуть, чтобы перемешать кровь с добавкой.
Любые емкости с кровью запрещено встряхивать, чтобы не вызвать гемолиз. По этой же причине во время забора кровь должна плавно стекать по стенке пробирки или канюли шприца, а не брызгать.
Если венепункция оказалась неудачной, для повторного забора крови выбирают другую вену.
